comment éviter tout problème – Corriere.it

Une personne sur six dans le monde souffre de
l’infertilité. Selon un récent rapport publié par l’OMS, l’Organisation mondiale de la santé, il s’agit de 17,5 % de la population adulte avec des différences minimes entre les pays à revenu élevé et à faible revenu, confirmant que le chemin vers la parentalité peut être difficile, voire impossible, pour des millions de personnes. des personnes dans le monde, quel que soit l’endroit où elles vivent et les ressources dont elles disposent, a déclaré Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l’OMS, qui a également évoqué l’urgence la nécessité d’accroître l’accès à des soins abordables et de haute qualité pour tous ceux qui en ont besoin. On parle d’infertilité lorsqu’une grossesse n’est pas obtenue après 12 mois de rapports sexuels non protégés et cela peut dépendre autant de l’homme que de la femme.

Fertilité en Italie

En Italie

Colombe le taux de fécondité est parmi les plus bas du monde (1,24 enfant par femme) et les plus faibles d’Europe (en France féconde entre 1,8-1,9), les problèmes de fécondité font partie du débat large et actuel sur les causes de la baisse de la natalité. L’Italie est un pays potentiellement fertile, mais nous avons plus d’un tiers d’enfants en moins que nous ne le souhaiterions – explique-t-il Alexandre Rosine professeur de démographie à l’Université catholique de Milan -. Si l’on compare les jeunes Italiens à leurs pairs français ou suédois, il n’y a pas de différence de projets de vie, mais les nôtres se retrouvent à repousser davantage leur premier enfant (qui arrive après 31,5 ans, la valeur la plus élevée d’Europe), notamment pour des questions économiques et professionnelles. Attendre pour trouver des conditions de vie plus convenables fait passer le temps et devient un renoncement implicite.

Fertilité féminine

Dans un pays où il y a de moins en moins d’enfants comme le nôtre, il y a un grand nombre de couples qui voudraient un enfant, à tout prix. tragique quand des quadragénaires viennent chez nous à la recherche de leur premier enfant et découvrent – sans le savoir – les limites de la nature.
C’est une chose de savoir comment les choses se passent et de décider consciemment de ne pas avoir d’enfants ou de reporter le choix, c’en est une autre de n’avoir aucune idée du fonctionnement de la fertilité et cela, s’il est découvert tardivement, peut ruiner votre vie – explique Nicola Colacurci , président de la Société italienne de gynécologie et d’obstétrique (SIGO) —. De notre observatoire on voit que dans l’imaginaire de trop de femmes il y a l’idée que des enfants peuvent naître même à 45/50 ans, alors qu’il y a des limites liées à l’âge biologique qui souvent ne peuvent même pas être dépassées avec l’AMP (Medically Assisted ). Et cela s’applique aux femmes en général mais, plus encore, à celles qui souffrent d’endométriose ou qui connaissent la ménopause précoce. Pour eux, le facteur déterminant est le temps, et ils doivent le connaître, afin de pouvoir choisir consciemment. Il faut générer une culture de la maternité et surtout d’une sexualité responsable, c’est-à-dire choisir la meilleure méthode de contraception pour soi-même, quand on ne cherche pas à tomber enceinte et, si possible, essayer de planifier un enfant quand il y a une capacité de reproduction supérieure à celle il commence à diminuer dès l’âge de 35 ans et, à partir de 37 ans, il diminue significativement, explique Colacurci.

Fertilité masculine

En ce qui concerne les hommes, le scénario ne change pas, là aussi il faut parler aux jeunes de comment préserver la fertilité pour devenir père un jour. Certains travaux scientifiques démontrent la possibilité d’une baisse de la qualité séminale après 40-45 ans, une sorte de “vieillissement” des spermatozoïdes. Ceci, bien que n’étant pas nécessairement associé à une réduction significative des caractéristiques séminales, peut entraîner des difficultés de reproduction, en particulier s’il est associé à des altérations métaboliques et à d’autres pathologies andrologiques non diagnostiquées précocement. Charlie Chaplin, qui a eu un enfant à 70 ans, un cas rare, ne peut pas être considéré comme normal – dit-il Andréa Lenzi endocrinologue et président du Comité National de Biosécurité, Biotechnologies et Sciences du Vivant de la Primature -. Ce que nous observons un baisse d’époque de la qualité et de la quantité de sperme. Les hypofertiles ont augmenté, les hommes qui ont une plus petite quantité de sperme, sont moins mobiles et avec une moins bonne morphologie, mais il faut noter que nous nous intéressons à la population masculine qui aurait été de toute façon moins fertile.
en fait, il faut distinguer trois groupes : les mâles peu fertiles dès la naissance, ceux qui ont une excellente qualité séminale, et dont la durée de fécondité est plus longue que la moyenne, et puis il y a le groupe intermédiaire où les hommes, même les jeunes, qui ont de petites pathologies testiculaires qui seraient facilement résolues si elles étaient traitées à l’âge pédiatrique.

Chez les hommes, il est nécessaire créer une plus grande sensibilisation à la prévention qui passe d’une visite chez l’andrologue, ou chez un endocrinologue qui s’occupe d’andrologie, avant d’être majeur. Tous les enfants âgés de 15 à 18 ans doivent être amenés à consulter un spécialiste afin que, si le pédiatre n’a pas intercepté certains problèmes liés au développement de l’enfance ou de la puberté, s’ils sont traités à l’adolescence, ils peuvent toujours être résolus. L’attente pourrait, en revanche, avoir un impact négatif sur la fertilité mais aussi sur la sexualité, avec des répercussions sur le plan psychologique. Prenons le cas d’un enfant qui présente une rétention testiculaire ou un phimosis (rétrécissement du prépuce), les conséquences pourraient être invalidantes, alors qu’intervenir au bon moment pourrait sans doute être décisif.
Des problèmes masculins, par culture, on parle peu et, ce qui est pire, il n’y a pas de bilans de santé, conclut Lenzi.

Fécondité et modes de vie

Il y a d’une part la nécessité de faire connaître les limites de la fertilité et d’avoir des indications sur la manière de la préserver, d’autre part, comme le réaffirme l’OMS, de considérer l’infertilité comme une urgence mondiale. Il faut expliquer aux plus jeunes ce que signifie aussi le bien-être reproductif prévention des maladies sexuellement transmissibles
je et la nécessité d’adopter un mode de vie sain.
Une alimentation équilibrée, une activité sportive régulière (sans excès), limiter l’alcool, arrêter de fumer, avoir une vie moins stressante, sont autant de facteurs qui peuvent interférer avec une grossesse, souligne Colacurci. Dans ce scénario complexe, il existe également des facteurs exogènes, parmi toutes les pollutions, qui ont des effets sur la capacité de reproduction. Les ovocytes et les spermatozoïdes sont des cellules comme les autres, et ce qu’ils absorbent au cours de leur parcours de production les rend particulièrement délicats. C’est pourquoi même la pollution est un ennemi de la fertilité – explique Lenzi -.
Et fumer aussi : il suffit de penser que chez les fumeurs le liquide séminal est bourré de nicotine.

Fertilité et PMA

Pour aider les couples qui éprouvent des difficultés à avoir un enfant, il faut aussi améliorer les procédures de diagnostic et de traitement de l’infertilité du couple, mais aussi multiplier les centres et services et les rendre disponibles sur tout le territoire. L’homologation des LEA (Niveaux Essentiels d’Assistance) dans le cadre de la PMA (selon une note ministérielle récente) est déjà un premier signal pour donner de manière homogène, sur le territoire national, des traitements de lutte contre l’infertilité, offrant les mêmes chances de procréer dans le tout le pays. L’une des principales limites de la la reproduction assistée qu’il y a une extrême localisation des interventions avec des différences d’indications, d’accès, de coûts au niveau régional avec un écart supplémentaire entre les centres publics et privés, conclut Colacurci.

C’est sur congélation sociale (congélation préventive des ovocytes et du sperme) comme moyen de gagner du temps : Il existe des banques de sperme, comme les banques d’ovocytes, mais il y en a peu de publiques avec toutes les certifications, et elles sont dédiées presque exclusivement aux patients atteints de cancer. Aujourd’hui, cela ne peut pas être la solution à la baisse du taux de natalité, nous le verrons à l’avenir, conclut Lenzi.