Comment le RGO augmente-t-il le risque de saignements menstruels abondants ?

Dans une étude récente publiée sur le serveur de prépublication* Place de la recherche en cours d’examen pour publication dans Génomique médicale BMCdes chercheurs étudient la relation causale potentielle entre le reflux gastro-œsophagien (RGO) et le risque de saignements menstruels abondants (HMB) au cours des cycles menstruels réguliers.

Étude: Une association causale entre le reflux gastro-œsophagien et le risque de saignements menstruels abondants avec un cycle régulier : une étude de randomisation mendélienne. jeCrédit image : Africa Studio/Shutterstock.com

*Avis important: Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ni être traités comme des informations établies.

Qu’est-ce que le RGO ?

Le RGO est un problème gastro-intestinal répandu caractérisé par des brûlures thoraciques et est souvent diagnostiqué par l’évaluation des symptômes et l’endoscopie. La chronicité du RGO est attribuée à la génétique, à l’indice de masse corporelle (IMC), au tabagisme et potentiellement aux hormones féminines.

Le HMB, qui touche deux à cinq femmes sur dix, diminue considérablement le bien-être et est lié à des symptômes comme les nausées. Les principales causes du HMB vont des problèmes utérins et des troubles systémiques à certains médicaments.

Notamment, le lien entre le RGO et le HMB en cycle régulier reste sous-exploré, certaines études suggérant un rôle potentiel des œstrogènes dans les symptômes du RGO.

À propos de l’étude

La base de données de l’étude d’association pangénomique (GWAS) a été utilisée pour obtenir des données de nombreux GWAS, à partir desquelles des statistiques récapitulatives sur le RGO et le HMB, tous deux issus de populations d’origine européenne, ont été obtenues. Des critères statistiques spécifiques ont été utilisés pour isoler le polymorphisme mononucléotidique (SNP) associé au RGO, ce qui a conduit à l’identification de 75 SNP. Ces SNP ont fait l’objet d’une analyse plus approfondie pour évaluer leur pertinence pour le RGO et le HMB.

La randomisation mendélienne (MR) a été utilisée pour déterminer la corrélation de chaque SNP avec le RGO et l’association entre ces SNP et le risque de HMB dans les cycles menstruels réguliers. L’analyse IRM a également été utilisée pour vérifier la relation causale entre le RGO et le HMB.

La méthode pondérée par variance inverse (IVW), la régression MR-Egger et l’estimateur médian pondéré ont été utilisés pour fournir une analyse statistique discernant la causalité entre le RGO et les cycles menstruels.

Résultats de l’étude

Au total, 75 SNP ont été identifiés à partir des GWAS sur le RGO pour être utilisés comme variables instrumentales (IV), quatre SNP étant exclus lors de l’analyse des données. Ces SNP avaient une association positive avec le HMB dans les cycles menstruels réguliers, ce qui était étayé par des critères spécifiques de valeur P et de statistique F.

Grâce à la méthode IVW, des preuves étayant un lien de causalité entre le RGO et le HMB au cours de cycles réguliers ont été observées. Cependant, la méthode MR-Egger, utilisée pour inspecter une pléiotropie directionnelle potentielle, n’a pas indiqué de lien de causalité. À l’inverse, la méthode de la médiane pondérée suggère qu’il pourrait y avoir une relation causale ; cependant, les résultats n’étaient pas concluants.

En comparant les méthodes, la méthode IVW a montré une plus grande précision. Compte tenu de l’orientation cohérente de tous les modèles, l’analyse de randomisation mendélienne suggère un lien de causalité potentiel entre le RGO et le HMB au cours des cycles menstruels réguliers.

Il n’y avait aucune preuve significative de pléiotropie horizontale ; cependant, des signes potentiels d’hétérogénéité ont été identifiés. Notamment, aucun SNP n’a dominé l’estimation IVW. Même en considérant les biais potentiels dans les méthodes IRM dus à la pléiotropie horizontale, le tracé en entonnoir et la régression MR-Egger ont montré des résultats cohérents, n’impliquant ainsi aucune asymétrie évidente.

Nuages ​​de points des associations génétiques avec le RGO par rapport aux associations génétiques avec le HMB avec des cycles menstruels normaux. Les pentes de chaque ligne représentent l’association causale pour chaque méthode. La ligne bleue représente l’estimation pondérée de la variance inverse, la ligne verte représente l’estimation médiane pondérée et la ligne bleu foncé représente l’estimation de randomisation mendélienne-Egger.

Conclusions

Le RGO est un trouble complexe englobant divers syndromes intensifiés par le reflux gastro-œsophagien. Compte tenu de sa nature répandue et persistante, le RGO impose une pression économique importante, depuis les visites chez le médecin jusqu’à la surveillance du cancer.

Une étude suédoise antérieure a mis en évidence une relation entre le poids corporel et les symptômes du RGO, suggérant ainsi le rôle potentiel des œstrogènes dans le RGO. Alors que certaines femmes signalent des nausées pendant leurs règles, d’autres études ont rapporté qu’une augmentation des hormones sexuelles pendant la grossesse contribue au reflux. En raison de variables confusionnelles, les études épidémiologiques traditionnelles sont confrontées à des difficultés pour définir la causalité entre les facteurs d’exposition et l’évolution de la maladie.

Des études ont remarqué un lien entre les œstrogènes et le RGO. Les femmes présentent généralement davantage de symptômes de RGO, tandis que les hommes subissent de graves complications. De telles différences entre les sexes pourraient être liées aux œstrogènes.

Le RGO est également lié au traitement hormonal substitutif et à la grossesse, indiquant potentiellement une association entre les niveaux d’œstrogènes et les menstruations abondantes.

*Avis important: Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ni être traités comme des informations établies.