Pour beaucoup de ceux qui suivent les gros titres de la dermatologie, il peut être facile de négliger l’importance de l’acné vulgaire.
La dermatite atopique, le psoriasis en plaques, le vitiligo et l’alopécie areata – entre autres maladies de la peau – ont fait l’objet de développements majeurs dans la recherche, d’approbations par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et de nouvelles plus prometteuses au cours de l’année dernière.
Et pourtant, ils pâlissent par rapport à la portée de l’acné dans le monde.
“Souvent, nous oublions avec toutes ces nouvelles approbations de la FDA – de la médecine de précision de pointe en dermatologie – nous oublions que les vulgarismes acnéiques sont la huitième maladie la plus courante sur la planète Terre”, a déclaré Christopher Bunick, MD, PhD. HCPLive. “Il y a près d’un milliard de personnes ici sur Terre avec de l’acné vulgaire.”
Dans une interview avec HCPLive pendant le Congrès clinique de dermatologie d’automne 2022 cette semaine, Bunick, professeur agrégé de dermatologie à la Yale School of Medicine, a expliqué comment, alors que nombre de ses collègues passeraient la réunion à souligner l’avancement des médicaments de précision pour d’autres maladies chroniques de la peau, il reste un besoin fondamental de comprendre et de traiter adéquatement l’acné— une condition qui est “plus centrale pour la peau” que toute autre.
Les discussions de Bunick à Fall Clinical cette année examinent la progression des antibiotiques à large spectre tels que la doxycycline et la minacycline – des agents qui représentent environ 75% de toutes les prescriptions pour l’acné – vers des alternatives qui offrent moins de risques préoccupants.
“Il s’avère qu’au cours des dernières années, il y a eu au moins dans le traitement de l’acné inflammatoire modérée à sévère, une avancée assez importante dans le domaine des antibiotiques”, a déclaré Bunick. “Maintenant, il y a encore beaucoup de controverse sur l’utilisation d’antibiotiques pour traiter l’acné, mais en fin de compte, pour beaucoup de patients, les antibiotiques oraux – à la fois pour leur efficacité antibactérienne… ainsi que leurs propriétés anti-inflammatoires – sont très efficaces pour nos patients.
Bunick a discuté de l’avancement des antibiotiques à spectre étroit tels que la sarécycline, un agent de première classe approuvé pour l’acné vulgaire qui atténue les risques d’antibiotiques à large spectre, y compris les dommages au microbiome intestinal, la détresse digestive, la photosensibilité et la pénétration de la barrière hémato-encéphalique . Il a qualifié la résolution de ce dernier problème de « avantage incroyable pour réduire les effets secondaires vestibulaires » tels que les étourdissements ou les vertiges chez les patients âgés.
L’avancement des antibiotiques à spectre étroit dans l’acné justifie également la discussion de la gestion des antibiotiques en dermatologie – un sujet qui, selon Bunick, a été traité discrètement au cours des 2 dernières décennies. Le risque de résistance aux antibiotiques a poussé une partie du grand public à s’opposer complètement à l’utilisation des médicaments. Mais il a été démontré que les agents à spectre étroit ont le moins d’association avec la résistance aux antibiotiques.
Plus tard, Bunick a discuté d’autres innovations dans le traitement de l’acné, notamment une triple thérapie topique actuellement à l’étude, ainsi que des avancées dans la stratégie au cas par cas : gestion des patients sous contrôle des naissances, prescription aux patients sous spironolactone, entre autres.
