Les drogues illégales aux effets intoxicants font carrière en médecine. Ils sont utilisés, par exemple, en cas de dépression sévère et ont des effets étonnamment puissants. Certains chercheurs voient un changement de paradigme.
Par Tilman Hassenstein, NDR
La psychothérapie et les médicaments sont des traitements éprouvés Dépression. Mais environ 20 pour cent des personnes concernées sont considérées comme résistant aux thérapies – les thérapies disponibles ne fonctionnent pas suffisamment pour eux. Dans de tels cas, les psychédéliques pourraient aider ; il existe déjà des études prometteuses.
Les psychédéliques font également l’objet de recherches contre d’autres maladies psychiatriques. «Il existe de bonnes preuves de l’efficacité du produit contre les troubles de dépendance, les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles anxieux et le trouble de stress post-traumatique», déclare le psychiatre Gerhard Gründer de l’Institut central de santé mentale de Mannheim. Les substances ont des effets fondamentaux sur le psychisme, au-delà des tableaux cliniques individuels.
Rituels et science
L’utilisation rituelle d’actifs psychédéliques issus de champignons (psilocybine) et de cactus (mescaline) a toujours été profondément ancrée dans les cultures traditionnelles. L’histoire de la psychothérapie psychédélique commence dans les années 1940. En 1949, la société pharmaceutique Sandoz a introduit le LSD sur le marché comme médicament, selon la notice, “pour la relaxation mentale au cours de la psychothérapie analytique, en particulier pour l’anxiété et les névroses obsessionnelles-compulsives”.
Jusque dans les années 1960, les substances psychédéliques faisaient l’objet de recherches sur des dizaines de milliers de patients. Mais en 1971, le président américain Richard Nixon a décrété la « guerre contre la drogue ». En conséquence, toutes les drogues intoxicantes ont été déclarées illégales, rendant impossible la recherche sur de telles substances dans le monde entier. Ce n’est que ces dernières années que la recherche, notamment sur le LSD et la psilocybine, a repris et donne des résultats de plus en plus prometteurs.
Une avancée scientifique
La recherche sur la psilocybine contre la dépression résistante au traitement est la plus avancée. Certaines études plus modestes avaient montré une telle efficacité que la FDA américaine a classé la psilocybine comme « thérapie révolutionnaire » en 2020 afin d’accélérer les recherches ultérieures sur ce sujet.
La plus grande étude européenne sur la psilocybine à ce jour a été achevée à l’Institut central pour la santé mentale de Mannheim et à la Charité de Berlin, mais n’a pas encore été publiée. 144 personnes souffrant de dépression sévère y ont participé. Ils ont été préparés psychothérapeutiquement aux effets psychédéliques et ont également été accompagnés par la suite. Cette étude a, comme les précédentes Études Il a également été prouvé qu’il avait une efficacité antidépressive, a déclaré le fondateur du psychiatre à propos des résultats préliminaires.
Récupération au lieu d’oppression
La nouveauté fondamentale de l’approche thérapeutique psychédélique est qu’un ou quelques traitements seulement sont nécessaires pour obtenir un effet à long terme. “Nous n’effectuons plus de thérapie chronique, mais plutôt une intervention sélective qui vise en fin de compte à avoir un effet ‘de guérison'”, explique le fondateur. “C’est quelque chose de fondamentalement différent de ce que nous faisons avec la pharmacothérapie antidépressive classique.”
Simon H. a participé à l’étude en tant que sujet de test. «C’était puissant, parfois extatique», raconte l’homme de 42 ans. “Et puis, au cours du voyage, j’ai remarqué que des parties de moi-même qui étaient auparavant séparées les unes des autres s’étaient vraiment rapprochées.”
Il a eu deux séances de psilocybine, mais les effets persistent. Depuis qu’il a participé à l’étude il y a neuf mois, il n’a pas pris d’antidépresseur pour la première fois depuis 16 ans. “C’est un sentiment incroyablement formidable. C’est comme si on m’avait offert sept titres de champion et que j’avais fait d’énormes progrès en un temps incroyablement court.” Reste à savoir combien de temps dureront ces effets, s’ils seront permanents ou si un nouveau traitement sera nécessaire à un moment donné.
Kétamine – déjà utilisée contre la dépression
Doit être utilisé régulièrement Kétamineun psychédélique atypique. Il s’agit en fait d’un analgésique utilisé en médecine d’urgence. La kétamine a un mécanisme d’action différent de celui de la psilocybine, mais provoque des changements de conscience et des hallucinations similaires en tant qu’effets secondaires.
Depuis 2019, un spray nasal contenant le principe actif légèrement modifié eskétamine est approuvé pour le traitement de la dépression sévère. Et ça change la thérapie. «Nous pouvons aider des patients que nous n’avions pas pu aider auparavant», déclare Stefan Borgwardt, psychiatre à l’hôpital universitaire de Lübeck. “Maintenant, certains d’entre eux ont une chance de très bien s’en sortir dans la vie. Et c’est en fait un grand changement.”
Les deux tiers des patients considérés par ailleurs comme très difficiles à traiter répondent positivement au traitement. Et un troisième suivra connaissances actuelles même sans symptômes.
De la drogue de fête aux médicaments
Comme la psilocybine et la kétamine, la MDMA, l’ingrédient actif de la drogue festive Ecstasy, est utilisée à des fins médicales. La psychothérapie pour le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est plus efficace lorsqu’elle est accompagnée de l’utilisation de MDMA. Cela a été démontré par de grandes études de phase 3.
À la fin du étude récente 71 pour cent des sujets du groupe thérapeutique soutenu par la MDMA ne répondaient plus aux critères diagnostiques du SSPT, contre 48 pour cent des sujets du groupe placebo. Mais il n’existe toujours aucune preuve d’efficacité à long terme.
Aucun effet sans effets secondaires
En tant que drogues illégales, le LSD et la psilocybine ont au moins la réputation de présenter des risques dangereux. Mais dans un cadre médical contrôlé, ils sont bien tolérés. Cela peut provoquer des effets secondaires physiques aigus tels que Hypertension artérielle ou coeur qui s’emballe viens. Les psychoses qui peuvent être déclenchées par l’usage incontrôlé de ces drogues surviennent rarement lors d’un usage médical.
Cependant, les maladies et dispositions psychotiques antérieures doivent être exclues avant l’utilisation médicale de psychédéliques. En dehors de la thérapie à la kétamine, il faudra encore un certain temps avant que les substances psychédéliques soient utilisées de manière systématique en médecine. Mais les résultats obtenus jusqu’à présent suggèrent que certaines maladies psychiatriques pourraient être bien mieux traitées à l’avenir.
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