comment redresser la situation au-delà de la pilule bleue

La plupart du temps, les causes sont organiques. “Le plus courant, c’est qu’ils sont patients souffrant de problèmes cardiovasculairescomme le diabète, l’hypertension, le cholestérol, mais ils ne le savent pas. Ils viennent chez nous à cause d’une maladie cardiovasculaire se reflète d’abord dans le styloe, où les artères sont très fines. La dysfonction érectile n’est que la pointe de l’iceberg”, souligne-t-il.

Le problème est que, bien souvent, ce sont des patients qui souffrent de ces pathologies depuis des années, sans le savoir, car ils sont indolores et, contrairement aux femmes, cette culture de révision fait encore défaut chez les hommes. «Il faut insister sur la prévention. Faites un bilan général dès 40-45 ans : prenez votre tension artérielle à domicile et regardez votre profil glycémique et lipidique une fois par an. En cas d’anomalies, cela nous permettra de prendre des mesures, de prévenir de futurs événements cardiovasculaires et problèmes d’érection. Si vous ne faites rien, vous courez le risque de souffrir d’une pathologie souvent difficile à résoudre après tant d’années dans ces conditions”, prévient le Dr Peinado.

Le vieillissement est également une circonstance qui influence la dysfonction érectile, mais de nombreux patients sont surpris lorsque les épisodes commencent à 50 ans. «On les voit en consultation avec une obésité abdominale importante, sans activité physique, et avec une mauvaise santé métabolique. La dysfonction érectile est le reflet de votre situation qui, si elle ne change pas, va s’aggraver”, poursuit l’expert. C’est pourquoi il est important, dans le cadre du traitement, de modifier son mode de vie. Il faut également être réaliste avec les attentes, en fonction de l’âge. Le vieillissement affecte l’érection, au même moment où d’autres problèmes de santé liés à l’usure apparaissent. «On ne peut pas avoir 20 ans et beaucoup d’hommes ne le pensent pas. Ils veulent avoir une capacité de construction de 25 à 30 ans. La situation est plus compliquée à l’heure actuelle, où de nombreux hommes, qui associent la capacité d’ériger à un symbole de masculinité, ont de nouvelles partenaires beaucoup plus jeunes”, explique l’expert.

Patients plus jeunes

Le premier pic majeur de problèmes d’érection survient généralement après l’âge de 45 à 50 ans. Même si les experts consultés pour ce rapport reconnaissent qu’ils s’adressent de plus en plus aux plus jeunes. Dans cette tranche d’âge, il y a des raisons organiques, mais aussi psychologiques. «C’est un reflet général de la situation métabolique, puisqu’il y a de plus en plus de jeunes diabétiques ; la quantité d’anxiolytiques et d’antidépresseurs qu’ils prennent ; ou des médicaments capillaires, comme le finastéride. Et tout cela avec le niveau d’exigence des jeunes pour la projection d’images qu’ils souhaitent avoir”, explique le chef de service du Centre médico-chirurgical Olympia et du Complexe hospitalier Ruber Juan Bravo 39.

Il Dr José Enrique Roblesspécialiste en urologie à la Clinique Universitaire de Navarre, confirme qu’il y a quelques années, ils n’imaginaient pas qu’ils auraient demandes de jeunes dans la vingtaine. Bien que ces patients doivent également être correctement étudiés d’un point de vue cardiovasculaire car cela peut être un marqueur précoce, le spécialiste souligne que derrière ces consultations se cache généralement un problème de « les attentes sont supérieures aux réalités. “Ils veulent être des machines et nous ne le sommes pas.”

D’ailleurs, les plus jeunes ont brisé le tabou et n’hésitent pas à consulter un spécialiste. Le traitement de première intention de la dysfonction érectile repose sur les médicaments oraux, tels que le Viagra et ses dérivés, avec lesquels on obtient en général une bonne réponse. Le spécialiste prescrit l’un ou l’autre en fonction de l’âge du patient, du nombre de relations, etc. S’ils ne fonctionnent pas bien, il existe d’autres options. La deuxième ligne concerne les injections de drogues dans le pénis. Ils ont un taux de réussite élevé, mais aussi un taux d’abandon car le système de candidature n’est pas des plus pratiques. Et lorsqu’il n’y a aucune réponse à un médicament, une prothèse pénienne est envisagée. «C’est un appareil à deux cylindres qui s’insère dans le pénis, avec une petite pompe à l’intérieur du scrotum. On ne voit rien de l’extérieur. Et le patient peut avoir les érections qu’il souhaite, aussi longtemps qu’il le souhaite. C’est une solution définitive », déclare le Dr Peinado.

Le 27 mars 1998 est une date historique pour les hommes du monde entier. C’est le jour où sa commercialisation a commencé. Viagranom sous lequel est connue la première pilule contre la dysfonction érectile masculine. La découverte de ce médicament est le fruit du hasard. La société pharmaceutique Pfizer s’en est rendu compte lorsqu’elle travaillait sur un traitement pour lutter contre l’hypertension et les problèmes cardiaques. Dans ces essais, il a été détecté que le citrate de sildénafil, qui est un puissant vasodilatateur, augmentait le flux sanguin à l’intérieur du pénis, provoquant ainsi une érection. Depuis, trois autres médicaments oraux de la même famille se sont ajoutés : le tadalafil (Cialis), le vardénafil (Levitra) et l’avanafil (Spedra). Et comme nous l’avons déjà mentionné, au-delà des pilules, il existe d’autres solutions dans les cas où le patient ne peut pas les prendre ou ne donnent pas le résultat escompté : les injections de médicaments dans le pénis et, en dernière option, la prothèse.

Étude Botox

Bien qu’il n’y ait pas eu de découverte tout aussi révolutionnaire dans ce domaine depuis 1998, les solutions à la dysfonction érectile continuent d’être étudiées. Le Département d’Urologie de la Clínica Universidad de Navarra a lancé un essai visant à inverser l’impuissance grâce à une injection d’Onabotulinumtoxin A (Botox) dans les corps caverneux du pénis. L’objectif, selon le Dr José Enrique Robles, est de trouver « un traitement efficace, sûr et durable. “Nous sommes convaincus que son efficacité pourra être maintenue au moins pendant six mois après l’injection.”

L’origine de cet essai est de chercher une alternative aux médicaments oraux, qui ne fonctionnent pas toujours et qui, en plus, doivent être pris à la demande, en fonction du temps qu’ils mettent à faire effet, il faut donc planifier ses relations. et cela enlève une partie de la spontanéité. L’injection de Botox, qui serait administrée tous les six mois, « promet de bons résultats avec peu d’effort et un caractère peu invasif. D’après ce que nous savons et pouvons deviner, la probabilité d’une réponse favorable est d’environ 60 %. C’est un bon pourcentage, mais pas infaillible », reconnaît le Dr Robles.

L’essai clinique, qui inclura plus de 100 patients de plus de 30 ans, présentant une réponse faible ou médiocre aux médicaments oraux, comprendra un groupe témoin qui recevra un placebo. La procédure est ambulatoire, sans effets secondaires et pratiquement indolore. Le principal avantage de ce nouveau traitement à l’étude par rapport à ceux déjà connus est qu’il éviter de prendre des médicaments tous les jours ou avant une activité sexuelle. Le Botox est connu pour sa sécurité et son efficacité, car il a été appliqué dans divers domaines de la médecine. «L’érection est un phénomène qui nécessite la dilatation des artères du pénis pour qu’il augmente en taille et en consistance. Le médicament (Botox) détend les muscles des vaisseaux sanguins, augmente le flux sanguin et crée les conditions nécessaires pour obtenir et maintenir une érection. En soi, le médicament ne produit pas d’érection, il nécessite une stimulation sexuelle”, explique le spécialiste du CUN.

En plus de tout ce qui précède, il existe d’autres traitements, qui ont moins de preuves ou qui ne fonctionnent que chez des patients très spécifiques, explique le Dr Eduardo García Cruzspécialiste en Urologie, comme « les ondes de choc de faible intensité, qui sont en développement clinique et disponibles depuis 15 ans ». “Il existe de nombreuses preuves sur le moment où l’utiliser.” «D’autres traitements moins expérimentés sont le plasma riche en plaquettes ou la radiofréquence. Ils sont prometteurs dans les études, mais il y a un manque de preuves pour savoir quels patients en bénéficieront le plus. Et puis les cellules souches, mais c’est à un état très expérimental”, énumère l’expert.

Prévention

Les trois spécialistes s’accordent sur le fait que la dysfonction érectile peut être évitée ou, au moins, retardée, si un mode de vie appropriéavec un régime méditerranéen, une activité physique régulière, un repos de qualité, un contrôle du stress et l’évitement des toxines comme le tabac et l’alcool.

Vieillir n’est pas une condamnation en soi. Le Dr Eduardo García Cruz assure qu’un homme de plus de 80 ans sur quatre a de bonnes érections et une vie sexuellement active. A toutes les recommandations précédentes, ce spécialiste en ajoute une autre, plus actuelle : « ceux qui ont aujourd’hui 20 ans devraient essayer éviter le porno autant que possible. “Cela peut provoquer des problèmes d’érection ou de désir.”