Comment savoir si j’ai des fibromes utérins ou une endométriose ?

dossier

L’endométriose et les fibromes utérins ont certains symptômes en commun, comme des règles douloureuses ou abondantes, des douleurs abdominales et des problèmes de fertilité. Cependant, ils n’ont pas les mêmes causes et ne sont pas traités de la même manière. C’est pourquoi un diagnostic correct est crucial. Prof. Weyers, gynécologue et directrice de la clinique des femmes de l’UZ Gand, souligne les différences.

Endométriose

Cette maladie chronique sous-estimée touche environ 10 % des femmes en âge de procréer. La principale caractéristique est la présence d’un tissu semblable à la muqueuse utérine (l’endomètre) à l’extérieur de l’utérus. L’endométriose peut survenir dès les premières règles. «Le mécanisme le plus important est le phénomène des menstruations rétrogrades : de nombreuses femmes perdent du sang pendant leurs règles non seulement par voie vaginale, mais aussi par les trompes de Fallope jusqu’à la cavité abdominale», explique le professeur Weyers. « Ce sang contient des cellules de l’endomètre et celles-ci peuvent s’installer à divers endroits de la cavité abdominale. Ces foyers continuent ensuite à se développer de manière cyclique, saignant parfois dans la cavité abdominale et provoquant une réaction inflammatoire. Non seulement cela peut entraîner des règles très douloureuses, des douleurs lors des rapports sexuels, des selles, de la miction, etc., mais cela peut aussi affecter la fertilité.

Le moyen le plus simple de rendre l’endométriose moins active, et donc de supprimer la douleur et les problèmes de saignement, est une forme de traitement hormonal. Si les plaintes sont trop prononcées ou si l’influence sur d’autres organes est trop importante, une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire.

Fibromes dans l’utérus

Fibromes utérins, également appelés fibromes, sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) qui apparaissent dans ou autour de l’utérus. Prof. Weyers : « Ces excroissances varient en taille et sont constituées de tissu musculaire et de tissu fibreux. Cette pathologie est courante : on estime que 60 à 80 % des femmes en âge de procréer développent des fibromes utérins à un moment donné de leur vie. Celles-ci sont sensibles aux hormones (se développent sous l’influence des hormones, notamment des œstrogènes) et peuvent se développer pendant toute la phase fertile de la vie (c’est-à-dire depuis les premières règles jusqu’à la ménopause). Ils sont plus fréquents entre 30 et 50 ans et leur taille diminuera une fois la ménopause arrivée.

80 % des fibromes sont asymptomatiques. Cela signifie qu’ils ne vous font que peu ou pas de plaintes. « Si des plaintes surviennent, elles concernent principalement des menstruations plus abondantes (et souvent plus douloureuses), des pressions et des inconforts dans le bas de l’abdomen et peuvent parfois également affecter la fertilité. Ici aussi, le traitement hormonal peut influencer positivement la taille et les symptômes des fibromes utérins, d’autres options sont l’embolisation (injection des vaisseaux sanguins qui irriguent le fibrome en sang) ou la chirurgie. Les gens pensent souvent immédiatement à l’ablation de l’utérus, mais savent que dans de nombreux cas, les fibromes utérins peuvent aussi être simplement retirés et que l’utérus peut donc être épargné », explique le professeur Weyers.

Vous souffrez de douleurs pelviennes ou abdominales, de saignements abondants ou de douleurs récurrentes avant, pendant ou après vos règles ou pendant les rapports sexuels ? Il est alors indispensable que vous consultiez votre gynécologue. Les tests montreront s’il s’agit d’une condition et laquelle exactement. Après le diagnostic, vous pouvez consulter votre gynécologue traitements pour aider à soulager les symptômes et la douleur causés par votre maladie. Un bon traitement améliorera considérablement votre qualité de vie.

En collaboration avec Gedeon Richter Benelux

2023-288, date de révision 10/2023