Comment se débarrasser des plaies chroniques ?

Si une plaie refuse de cicatriser et reste inchangée pendant une longue période, cela peut entraîner un stress physique et psychologique important. Les plaies chroniques touchent de nombreuses personnes, en particulier celles qui sont plus âgées ou qui souffrent de certaines maladies sous-jacentes.

Que sont les plaies chroniques ?

Les plaies chroniques sont des plaies qui ne présentent aucune tendance significative à la guérison dans les douze semaines. Contrairement aux plaies aiguës, causées par des blessures ou des opérations et qui guérissent généralement en quelques semaines, les plaies chroniques restent ouvertes plus longtemps et ne présentent aucun signe de guérison. Ce type de plaie survient souvent en relation avec des maladies chroniques telles que le diabète sucré, l’insuffisance veineuse chronique ou les troubles circulatoires artériels.

Les caractéristiques typiques des plaies chroniques sont :

• Peine: Les plaies chroniques sont souvent douloureuses, ce qui peut entraîner une réduction significative de la qualité de vie.
• Inflammation: La zone entourant la plaie peut être enflammée, souvent accompagnée de rougeurs et d’enflures.
• Infections: Les plaies chroniques sont sensibles aux infections bactériennes, qui retardent encore davantage la guérison.
• Pleurer et sentir: De nombreuses plaies chroniques suintent abondamment et peuvent propager des odeurs désagréables.

Quelles plaies peuvent devenir des plaies chroniques ?

Toutes les plaies ne se transforment pas en plaies chroniques. Cependant, certains types de plaies présentent un risque plus élevé de devenir chroniques. Cela comprend :

• Décubitus (Ulères de pression) : Ces plaies résultent d’une pression persistante sur certaines parties du corps, généralement chez des personnes alitées ou immobiles.
• Ulcère du pied diabétique: Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de blessures aux pieds qui cicatrisent mal en raison de lésions nerveuses et d’une mauvaise circulation.
• Ulcère de jambe (jambes ouvertes) : Ces plaies surviennent souvent en raison de troubles circulatoires veineux ou artériels et surviennent généralement au bas des jambes.
• Plaies post-traumatiques: Plaies qui surviennent après des accidents et ne guérissent pas en raison de blessures des tissus mous ou d’une mauvaise circulation.

Dans quelles maladies le développement de plaies chroniques est-il typique ?

Les plaies chroniques surviennent plus souvent avec certaines maladies sous-jacentes. Cela comprend :

• Diabète sucré: Cette maladie métabolique entraîne des problèmes circulatoires et des lésions nerveuses, ce qui augmente le risque de plaies chroniques.
• Insuffisance veineuse chronique (IVC): Dans cette condition, le sang ne peut pas s’écouler correctement des jambes, ce qui peut entraîner un gonflement et des plaies ouvertes.
• Maladie artérielle périphérique (TAMPON): Les artères rétrécies ou bloquées réduisent l’apport sanguin à la peau et entraînent une mauvaise cicatrisation des plaies.
• immunodéficience: Un système immunitaire affaibli, comme c’est le cas chez les patients atteints de cancer ou chez les personnes âgées, peut affecter la cicatrisation des plaies.

Comment soigner les plaies chroniques ?

Le traitement des plaies chroniques nécessite une approche holistique qui favorise la cicatrisation des plaies et s’attaque aux causes sous-jacentes. Les principales méthodes de traitement comprennent :

Nettoyage et débridement des plaies

Un nettoyage minutieux de la plaie est crucial pour prévenir l’infection et favoriser la guérison. Cela consiste à éliminer les tissus morts et les corps étrangers. Cela peut être fait mécaniquement, chirurgicalement ou avec des produits spéciaux pour le nettoyage des plaies.

Pansements

Il existe une variété de pansements qui sont sélectionnés en fonction du type et de l’état de la plaie. Ces pansements peuvent maintenir la plaie humide, réguler l’échange de liquide et protéger contre les infections. Des exemples de pansements pour plaies comprennent les hydrogels, les pansements à l’alginate et les pansements à l’argent.

Thérapie compressive

La thérapie par compression est particulièrement utile pour les ulcères veineux. En créant bas de contention ou des bandages, le retour veineux est amélioré et le gonflement est réduit. Cela favorise la cicatrisation et prévient la récidive des plaies.

Antibiotique

Pour les plaies infectées, des antibiotiques peuvent être nécessaires pour combattre l’infection bactérienne. Ceux-ci peuvent être administrés localement sous forme de pommades ou systémiquement sous forme de comprimés ou de seringues.

Oxygénothérapie

L’oxygénothérapie hyperbare (HBO) peut favoriser la cicatrisation des plaies en améliorant l’oxygénation des tissus. Les patients respirent de l’oxygène pur dans une chambre à pression, ce qui peut accélérer la guérison.

Mise sous vide

La thérapie sous vide (VAC) est utilisée pour les plaies importantes ou difficiles à cicatriser. Une pompe crée une pression négative sur la plaie, ce qui augmente le flux sanguin et favorise le processus de guérison.

Hauttransplantation

Dans certains cas, il peut être nécessaire de transplanter de la peau saine provenant d’une autre partie du corps pour refermer la plaie. Ceci est particulièrement utilisé pour les blessures importantes qui ne guérissent pas d’elles-mêmes.

Ultrasons, thérapie par champ magnétique et plasma froid

Il existe diverses nouvelles méthodes qui peuvent favoriser la cicatrisation des plaies. Les ondes ultrasoniques, les champs magnétiques et le plasma froid stimulent la circulation sanguine et l’activité cellulaire, ce qui peut accélérer la guérison.

Gestion de la douleur

Les plaies chroniques peuvent provoquer des douleurs importantes nécessitant un traitement pour améliorer la qualité de vie des patients. Les analgésiques, les anesthésiques topiques et les thérapies spéciales contre la douleur peuvent aider à soulager la douleur.

psychothérapie

Les blessures chroniques peuvent provoquer un stress non seulement physique mais aussi psychologique. Une psychothérapie d’accompagnement peut contribuer à améliorer la qualité de vie et à traiter la dépression ou l’anxiété causée par la douleur chronique et les limitations.

Prévention et détection précoce

La plupart des plaies chroniques ont des maladies sous-jacentes qui doivent être traitées et contrôlées pour prévenir les plaies chroniques. Certaines mesures préventives comprennent :

• Gestion du diabète: Une glycémie bien contrôlée réduit le risque d’ulcères du pied diabétique. Des soins réguliers des pieds et le port de chaussures appropriées sont également importants.
• Thérapie compressive: En cas d’insuffisance veineuse, les bas ou bandages de contention constituent une mesure préventive efficace.
• Une alimentation saine: Une alimentation équilibrée renforce le système immunitaire et favorise la cicatrisation des plaies.
• Déplacement et stockage: L’exercice régulier et le fait d’éviter de rester assis ou allongé pendant de longues périodes préviennent les escarres.
• Détection précoce: Les plaies doivent être examinées régulièrement pour déceler des signes d’infection ou un retard de cicatrisation. Un traitement précoce peut prévenir le développement de plaies chroniques.

Conclusion

Les plaies chroniques constituent un problème de santé complexe qui nécessite un traitement complet et individualisé. La combinaison d’un nettoyage approfondi des plaies, de pansements appropriés, d’une thérapie par compression, d’antibiotiques et de méthodes de traitement modernes telles que la mise sous vide ou l’oxygénothérapie peut favoriser la guérison. Des mesures supplémentaires telles que le traitement de la douleur et la psychothérapie sont essentielles pour améliorer la qualité de vie des personnes concernées.