Comment traiter la migraine chronique ? Votre FAQ

Outre le mode de vie et la gestion des déclencheurs, il existe deux piliers principaux au traitement médical de la migraine chronique : traitement des céphalées aiguës et traitement préventif.

Traitement de la migraine aiguë

L’objectif du traitement de la migraine aiguë est de fournir un soulagement rapide ou immédiat des maux de tête et des autres symptômes de la migraine.

De nombreux analgésiques spécifiques et non spécifiques à la migraine peuvent traiter les migraines. Certains des plus courants incluent:

• triptans, comme le sumatriptan
• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine, l’ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve)
• acétaminophène (Tylenol)
• antagonistes des récepteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), connus sous le nom de gépants (Nurtec, Ubrelvy)
• agonistes des récepteurs de la sérotonine 5-HT1F, connus sous le nom de ditans (Reyvow)

Les gens prennent ce genre de médicaments en cas de migraine. Ils peuvent être disponibles sur ordonnance ou en vente libre. La plupart sont disponibles sous des formes qu’une personne peut prendre par la bouche, mais il existe d’autres options de livraison si les nausées ou les vomissements sont une préoccupation majeure.

Dans certains cas, les gens peuvent également utiliser des appareils pour délivrer une stimulation électrique qui aide à réguler les signaux de douleur.

Ces dispositifs sont connus sous le nom de dispositifs neuromodulateurs. Ils conviennent aux personnes qui ne répondent pas bien aux médicaments contre la migraine aiguë ou qui ne peuvent pas prendre de médicaments par voie orale en raison de nausées ou de vomissements.

Les dispositifs neuromodulateurs peuvent également être une bonne option pour un soulagement supplémentaire de la douleur au besoin. Les compagnies d’assurance peuvent limiter le nombre de doses de médicaments aigus dans une ordonnance, de sorte que les personnes qui ont besoin de plus de soulagement peuvent bénéficier de l’utilisation d’un appareil.

Traitement préventif de la migraine

Le traitement préventif est un élément clé des soins pour les personnes souffrant de migraine chronique.

L’objectif des soins préventifs est de réduire la fréquence, la gravité et la durée des crises de migraine et de réduire le recours aux traitements de la migraine aiguë.

Des options orales et injectables sont disponibles pour la prévention de la migraine.

Ces médicaments agissent tous de différentes manières pour réduire les facteurs qui conduisent à une surstimulation du système nerveux et augmentent la probabilité qu’un épisode de migraine se produise.

Les médicaments oraux comprennent :

• les bêta-bloquants, tels que le propranolol (Inderal), le métoprolol (Toprol) et l’aténolol (Tenormin)
• les bloqueurs de l’angiotensine, tels que le candésartan (Atacand)
• antidépresseurs tricycliques, tels que l’amitriptyline (Elavil) et la nortriptyline (Pamelor)
• anticonvulsivants, tels que le topiramate (Topamax) et le valproate de sodium (Depakene)
• atogépante (Qulipta)

Dans la plupart des cas, les gens commencent par une faible dose de ces médicaments pour voir à quel point ils fonctionnent. Si nécessaire, les médecins peuvent augmenter lentement la posologie pour atteindre un niveau optimal.

Les médicaments injectables peuvent également aider à prévenir la migraine. Les options incluent :

• onabotulinumtoxinA (Botox)
• anticorps monoclonaux anti-CGRP, tels que l’erenumab (Aimovig), l’eptinezumab (Vyepti), le fremanezumab (Ajovy) et le galcanezumab (Emgality)

Chaque personne souffrant de migraine réagit différemment au traitement et il n’existe pas de traitement optimal pour tout le monde.

Un médecin aidera à décider du bon plan de traitement en fonction des besoins individuels d’une personne, y compris ses symptômes de migraine et les objectifs de traitement, la réponse au traitement, les effets secondaires potentiels et les considérations de coût.

Dans la plupart des cas, la migraine ne disparaît pas complètement. Les personnes souffrant de migraine chronique peuvent cependant connaître des périodes de charge de maux de tête réduite, retournant à un état de migraine épisodique.

Des études longitudinales ont montré que jusqu’à trois quarts des personnes souffrant de migraine chronique connaissent au moins une certaine rémission au moins une fois par an.

Bien que les symptômes puissent s’améliorer avec le traitement, il n’existe aucun remède contre la migraine chronique.

L’objectif du traitement de la migraine chronique est de contrôler les symptômes et de réduire l’impact de la maladie sur la vie quotidienne.

Dans la recherche du bon plan de traitement, les experts recommander que les personnes prennent la décision d’arrêter un traitement ou de réduire leur médication en partenariat avec un professionnel de santé. L’arrêt du traitement trop tôt peut entraîner une aggravation des symptômes qui peut rendre plus difficile le contrôle de la migraine à l’avenir.

Un spécialiste des maux de tête peut aider à établir le bon plan de traitement pour prévenir et gérer les symptômes de la migraine chronique.

Cependant, il est important que les gens soient proactifs et se défendent pendant le processus de traitement de la migraine. La recherche suggère que moins de 1 personne sur 13 souffrant de migraine chronique, obtenir une référence appropriée pour les soins de la migraine, recevoir un diagnostic précis et finalement recevoir un traitement efficace pour leur état.

Cependant, une fois qu’un plan de traitement de la migraine est en place, il est important de maintenir le cap et d’éviter de trop utiliser d’analgésiques.

La surconsommation de médicaments peut en fait aggraver les symptômes de la migraine. Certaines études estiment que jusqu’à 70% des personnes souffrant de maux de tête chroniques souffrent de maux de tête dus à une surconsommation de médicaments.

Si les crises de migraine persistent malgré un traitement préventif et aigu, un spécialiste des maux de tête peut aider à ajuster les médicaments d’une personne pour trouver une approche de traitement qui procure un meilleur soulagement.

La chimie et la structure du cerveau d’une personne peuvent augmenter sa probabilité de subir des crises de migraine.

Ces facteurs abaissent un «seuil» théorique, ce qui rend plus probable l’apparition de symptômes.

Certains facteurs peuvent alors pousser une personne au-delà de ce seuil, déclenchant une crise de migraine.

Chez les personnes souffrant de migraine chronique, certains facteurs de risque peuvent les pousser au-delà du seuil, provoquant des maux de tête plus fréquents. Certains facteurs de risque connus pour la migraine et la migraine chronique comprennent :

• surutilisation de médicaments contre la migraine aiguë
• niveaux plus élevés d’hormones sexuelles féminines
• dépression, anxiété ou stress
• autres troubles de la douleur, comme la fibromyalgie
• conditions qui créent une tension métabolique, comme l’obésité ou l’apnée du sommeil

Tenir un registre des facteurs qui déclenchent les crises de migraine et les éviter dans la mesure du possible peut être un élément utile des soins et de la prévention de la migraine.

Il n’y a pas de remède contre la migraine chronique, mais un traitement médical et des changements de style de vie pourraient réduire l’impact des symptômes.

Les médecins recommandent souvent une combinaison de traitement aigu et préventif, qui peut consister en des médicaments oraux ou injectables.

Toute personne souffrant de maux de tête fréquents, en particulier ceux qui sont graves ou qui limitent la capacité de fonctionnement, devrait consulter un spécialiste des maux de tête. Ce spécialiste peut travailler avec la personne pour créer un plan de traitement efficace pour elle.