Comorbidités TDAH et liées à un risque plus élevé de schizophrénie

LIGNE SUPÉRIEURE :

Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et les troubles psychiatriques comorbides sont associés à un risque deux fois plus élevé de schizophréniede nouvelles recherches montrent.

MÉTHODOLOGIE:

• Les enquêteurs ont analysé les données de 211 705 personnes âgées de 5 à 19 ans (74 % d’hommes ; 54 % âgés de 5 à 9 ans) diagnostiquées avec un TDAH entre 2010 et 2018 à partir de la base de données du Health Insurance Review and Assessment Service de Corée du Sud.
• Les participants ayant reçu un diagnostic de schizophrénie ou de psychose à tout moment au cours des 3 années précédant le diagnostic de TDAH ont été exclus.
• Les enquêteurs ont divisé les participants en deux groupes : un groupe de personnes atteintes d’au moins une comorbidité psychiatrique dans l’année suivant le diagnostic de TDAH et un autre groupe comprenant ceux atteints de TDAH et aucune comorbidité psychiatrique.

EMPORTER:

• 37 % (77 890) des personnes atteintes de TDAH souffraient d’au moins un trouble psychiatrique comorbide.
• Les participants présentant une comorbidité psychiatrique présentaient un risque 2,1 fois plus élevé de diagnostic de schizophrénie que les participants sans comorbidité (rapport de risque ajusté [aHR], 2.14; IC à 95 %, 2,05-2,23).
• Le risque de schizophrénie augmentait avec chaque comorbidité supplémentaire. Le risque de schizophrénie était quatre fois plus élevé chez les participants à l’étude présentant au moins trois comorbidités psychiatriques (aHR, 4,26 ; IC à 95 %, 3,90-4,65) que chez ceux sans comorbidité.
• Comorbidités psychiatriques incluses troubles du spectre autistique, qui présentait le lien le plus étroit avec un risque accru de schizophrénie (aHR, 2,43 ; IC à 95 %, 2,26-2,62). D’autres comorbidités qui ont montré de fortes associations étaient la déficience intellectuelle (aHR, 1,83 ; IC à 95 %, 1,72-1,95), les tics (aHR, 1,77 ; IC à 95 %, 1,66-1,88), dépression (aHR, 1,68 ; IC à 95 %, 1,60-1,77), et trouble bipolaire (aHR, 1,67 ; IC à 95 %, 1,53-1,83).

EN PRATIQUE:

“À notre connaissance, il s’agit de la première étude portant sur le risque de schizophrénie chez les enfants et adolescents atteints de TDAH, avec un accent particulier sur les comorbidités psychiatriques”, ont écrit les chercheurs. Ils ont également noté que même si les patients ne présentaient aucune comorbidité psychiatrique au moment du diagnostic de TDAH, la survenue de comorbidités psychiatriques était fréquemment observée avant le diagnostic de schizophrénie.

“Ces résultats ont mis en évidence l’importance d’une surveillance attentive des comorbidités psychiatriques chez les patients atteints de TDAH afin d’atténuer efficacement le fardeau de la schizophrénie”, ont-ils noté.

SOURCE:

Soo Min Jeon, PharmD, PhD, de l’Université nationale de Jeju, en Corée du Sud, a dirigé l’étude, qui a été publié en ligne le 30 novembre 2023, à Réseau JAMA ouvert.

LIMITES:

Étant donné que le diagnostic du TDAH, de la schizophrénie et d’autres comorbidités psychiatriques reposait sur des codes de diagnostic, la possibilité d’un sous-diagnostic ou d’un surdiagnostic ne peut être exclue. De plus, certains patients atteints de TDAH ont choisi la consultation de santé générale (Classification internationale des maladies – code Z) en raison de la stigmatisation sociale entourant les problèmes de santé mentale.

DIVULGATIONS :

L’étude a été financée par le programme de recherche scientifique fondamentale du ministère de l’Éducation et du service d’examen et d’évaluation de l’assurance maladie. Les divulgations de l’auteur peuvent être trouvées dans l’article original.