Nous avons émis l’hypothèse que les personnes atteintes de coronaropathie seraient moins actives physiquement que la population générale non atteinte de coronaropathie. Avant la PSM, nous avons observé une quantité de temps significativement inférieure consacrée à la participation à des activités physiques vigoureuses, aux loisirs, aux transports et à une activité physique totale et beaucoup plus de temps sédentaire chez les personnes atteintes de coronaropathie que chez celles sans coronaropathie. Compte tenu des différences de variables sociodémographiques et de style de vie entre les deux groupes, nous avons utilisé la PSM pour comparer les groupes. Après appariement, les personnes atteintes de maladie coronarienne avaient des niveaux d’activité physique équivalents à ceux des personnes sans maladie coronarienne, autre que l’activité physique liée au travail. Le temps d’activité physique de loisir était significativement inférieur chez les hommes atteints de coronaropathie, tandis que les femmes rapportaient une activité physique liée au travail plus élevée. Parmi les personnes de < 65 ans, les personnes atteintes de coronaropathie passaient significativement plus de temps sédentaires que celles sans coronaropathie.
Nous avons observé des niveaux d’activité physique similaires chez les individus avec et sans coronaropathie lorsque comparés aux variables sociodémographiques et au mode de vie. Une étude menée aux États-Unis a rapporté le pourcentage standardisé selon l’âge d’adultes avec et sans maladie coronarienne qui participaient à une activité physique aux niveaux recommandés. Leurs données suggèrent que les personnes atteintes de coronaropathie participaient à une activité physique totale (40 % contre 49 % des recommandations), modérée (32 % contre 37 %) et vigoureuse (22 % contre 29 %) que les individus sans CHD. CHD15. Une autre étude a rapporté les taux de participation à l’activité physique des patients coronariens des pays européens (activité physique modérée ou vigoureuse pendant au moins 20 minutes une ou plusieurs fois par semaine : 38 %) mais pas en comparaison avec ceux sans CHD16. De plus, des divergences existent entre les résultats de la présente étude et ceux de Baker et al.17, qui ont signalé une réduction significative de l’activité physique mesurée objectivement par rapport au groupe témoin en matière de santé. L’une des principales distinctions entre notre étude et celle de Baker et al. est l’âge moyen des participants. Notamment, les participants à Baker et al. (2019) sont significativement plus âgés (aucune maladie : hommes 61,0 ± 8,0 et femmes 60,7 ± 7,7 ans ; maladie chronique : hommes 65,5 ± 7,1, femmes 63,5 ± 7,5). Étant donné que l’activité physique vigoureuse a tendance à diminuer avec l’âge, la plus faible participation à l’activité physique observée chez les personnes atteintes de MCV par rapport à celles sans MCV pourrait être partiellement attribuée à l’âge plus élevé des personnes atteintes de MCV. Dans notre étude, nous avons utilisé l’appariement des scores de propension. Par conséquent, nous avons pu comparer les niveaux de participation à l’activité physique entre des participants appariés en termes d’âge, d’IMC, d’éducation, de revenu du ménage, de consommation d’alcool et de tabagisme. Cette approche améliore la robustesse de nos comparaisons, minimise les effets de confusion potentiels et fournit une évaluation plus précise de l’impact des maladies chroniques sur la participation à une activité physique.
Lors de l’interprétation de nos données, il convient de noter que les niveaux d’activité physique sont généralement faibles chez les adultes coréens par rapport aux autres pays. Une étude récente sur la prévalence de l’activité physique chez les adultes coréens âgés de 60 à 69 ans a révélé que 10,2 % d’entre eux pratiquaient des niveaux élevés d’activité physique18, ce qui est inférieur à celui des adultes tchèques plus âgés (24,9 à 28,3 %)19 et des Iraniens âgés de 24,9 à 28,3 %19. de 55 et 64 ans (23,7%)20. De plus, certaines personnes atteintes de maladies coronariennes ont peut-être reconnu l’importance de l’AP et essayé d’être plus actives physiquement. Stewart et ses collègues ont rapporté que 34 % des personnes atteintes de maladie coronarienne ont augmenté leur activité physique après leur diagnostic de maladie coronarienne21 et des résultats similaires ont été rapportés dans des échantillons européens16. La mesure dans laquelle les gens sont motivés à augmenter la quantité d’activité après le diagnostic et l’effet au fil du temps ne sont pas clairs et peuvent varier selon le pays et/ou l’origine ethnique.
Les domaines de l’activité physique (c’est-à-dire les loisirs, le travail et les transports) peuvent avoir diverses associations avec les maladies coronariennes. Les activités de loisirs ont une association linéaire inverse avec les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et la mortalité22,23. Les associations entre d’autres domaines d’activité physique et la santé cardiovasculaire restent moins claires. En ce qui concerne l’activité physique liée au travail, des recherches ont suggéré que le travail posté peut augmenter le risque d’événements cardiovasculaires, et que l’activité physique liée au travail peut augmenter la mortalité toutes causes confondues chez les hommes24,25. En ce qui concerne l’activité physique liée aux transports, les adultes vivant dans des quartiers accessibles à pied présentaient un risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans inférieur à ceux qui ne vivaient pas dans des quartiers accessibles à pied26. Appelé le paradoxe de l’activité physique, on ne sait pas clairement pourquoi l’activité physique professionnelle ou liée au travail ne confère pas les mêmes bienfaits pour la santé que les activités physiques de loisir ou récréatives7. Il convient de noter qu’il n’y avait aucune différence perceptible en termes d’activité physique liée au travail avant la PSM ; cependant, les personnes atteintes de maladies coronariennes présentaient des niveaux plus élevés d’activité physique liée au travail. Cette observation peut être attribuée à des disparités significatives en termes d’âge (51 ± 16,8 contre 68,9 ± 8,9 ans), de sexe, d’IMC (23,9 ± 3,6 contre 24,8 ± 3,2, kg/m2), d’état civil et de situation professionnelle avant appariement. Avant la PSM, les personnes sans CHD étaient nettement plus jeunes, plus susceptibles d’être célibataires, plus minces et employées. Par conséquent, la comparaison de l’activité physique liée au travail après appariement PSM améliore la validité de l’analyse en tenant compte de ces différences de base et en garantissant une évaluation plus équilibrée et impartiale entre les groupes.
Dans nos analyses de sous-groupes, nous avons observé un engagement plus faible dans les activités physiques de loisir chez les hommes atteints de coronaropathie, tandis que les femmes atteintes de coronaropathie ont démontré des niveaux plus élevés d’activité physique liée au travail. Il convient de noter qu’il n’y avait pas de différence significative dans l’activité physique liée au travail avant l’appariement, mais qu’une disparité notable est apparue après l’appariement. Après un examen plus approfondi au moyen d’analyses de sous-groupes, nous avons constaté que cette divergence dans l’activité physique liée au travail était spécifique aux femmes. La raison de l’activité physique accrue liée au travail chez les femmes atteintes de coronaropathie reste floue, d’autant plus qu’une plus faible proportion de participantes atteintes de coronaropathie étaient employées. Il est essentiel de reconnaître que le GPAQ évalue non seulement l’activité physique au travail, mais englobe également l’activité physique liée au travail non rémunéré, aux tâches ménagères et à la récolte des aliments/cultures. De plus, il est pertinent de souligner que les types d’emploi étaient comparables entre les personnes avec et sans CHD. Par conséquent, les différences observées dans notre étude en matière d’activité physique liée au travail peuvent être attribuées, au moins en partie, à des variations de statut socio-économique. Il est crucial d’étudier plus en détail et de comprendre les facteurs contribuant aux tendances observées en matière d’activité physique chez les femmes atteintes de coronaropathie dans divers domaines. Parmi les hommes et les femmes âgés de < 65 ans et atteints de maladie coronarienne, beaucoup plus de temps était sédentaire que ceux sans maladie coronarienne.
Il est à noter que les personnes atteintes de maladie coronarienne ont montré un temps de sédentarité significativement plus élevé dans notre étude, en accord avec les résultats d’études précédentes27,28. Étant donné que le remplacement du temps sédentaire par une activité physique peut réduire l’inflammation29, la mortalité due aux maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues30, les personnes atteintes de maladies coronariennes devraient être encouragées à limiter le temps consacré à des activités sédentaires. Remplacer le temps sédentaire par une activité physique de loisir devrait être fortement recommandé. Les caractéristiques sociodémographiques des personnes atteintes de coronaropathie qui déclarent des niveaux élevés d’activité physique liée au travail devraient être analysées plus en détail. La question de savoir si les personnes atteintes de maladies coronariennes qui déclarent des niveaux élevés d’activité physique liée au travail ont besoin d’activités de loisirs supplémentaires devrait faire l’objet de recherches futures dans ce domaine.
Un temps de sédentarité plus court et des niveaux plus élevés d’activité physique de loisir sont associés à des effets bénéfiques sur les maladies cardiovasculaires22,30. Un temps de sédentarité plus élevé et prolongé a des effets néfastes sur les marqueurs de maladies cardiovasculaires, tels que la tension artérielle, les lipoprotéines de haute densité, les lipoprotéines de basse densité et la protéine C-réactive31. Semblable à des recherches antérieures, les personnes atteintes de coronaropathie passaient beaucoup plus de temps sédentaires que celles sans coronaropathie. Étant donné que toutes les activités réalisées au cours d’une même journée sont interdépendantes, un temps sédentaire plus long pourrait signifier moins de temps consacré à l’activité physique. Des études récentes soulignent la nécessité d’incorporer des mesures plus sophistiquées telles que l’accélérométrie discriminante de la posture et de distinguer les modèles de sédentarité. Les études futures devraient également appliquer des approches de modélisation de substitution isotemporelle pour déterminer l’impact (sur les résultats pour la santé) de la réduction du temps de sédentarité et de l’augmentation du temps passé dans d’autres domaines d’activité physique.
Une limite de notre étude est que le diagnostic de coronaropathie reposait sur un questionnaire subjectif. Cette méthode peut conduire à des cas où des cas d’angine de poitrine, non liés à une maladie coronarienne, sont inclus, et où certains patients peuvent ne pas avoir subi d’IM. Une autre limite découle de la définition large de la maladie coronarienne, englobant un spectre de gravité allant de l’angine de poitrine bien contrôlée avec des symptômes minimes à l’aggravation de son état. De plus, la mesure de l’activité physique dans notre étude reposait sur des données subjectives autodéclarées. Les personnes atteintes de coronaropathie participant à notre étude pourraient avoir fourni des réponses socialement souhaitables aux questionnaires sur l’activité physique, conduisant potentiellement à une surévaluation de leurs niveaux d’activité physique. Bien que les méthodes basées sur des objectifs/appareils, telles que les accéléromètres, ne puissent pas faire la distinction entre les différents domaines d’activité physique, nos résultats restent crédibles. Pour les recherches futures, une approche plus globale impliquerait la mise en œuvre simultanée de méthodes objectives et d’auto-évaluation pour évaluer l’activité physique. Cela fournirait une compréhension plus nuancée et précise des niveaux d’activité des individus et contribuerait à une interprétation plus robuste de la relation entre les maladies coronariennes et l’activité physique. De plus, bien que nous ayons ajusté les facteurs démographiques et liés au mode de vie, nous ne pouvons pas exclure une confusion non mesurée due à d’autres maladies et facteurs pouvant influencer le niveau d’activité physique et les maladies coronariennes. Malgré ces limites, notre étude est la première à comparer les niveaux d’activité physique entre individus avec et sans coronaropathie après un appariement méticuleux sur des variables sociodémographiques et de style de vie à l’échelle nationale.
2024-02-01 04:18:02
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