2024-08-03 13:57:53
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Arrière-plan: Le nirmatrelvir-ritonavir a reçu une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) pour la prévention de la progression de la COVID-19 en décembre 2021. La plupart des données à l’appui de cette autorisation se limitent au contexte ambulatoire chez les patients non vaccinés, et il manque des comparaisons directes de haute qualité avec d’autres antiviraux tels que le remdesivir. Les patients à haut risque de progression de la maladie, tels que les personnes âgées, les fumeurs et les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, de diabète, d’obésité ou de cancer, continuent d’être admis dans des établissements de soins actifs pour diverses indications, et certains sont diagnostiqués par hasard comme étant atteints d’une forme légère de la COVID-19. L’objectif de ce projet était de comparer les taux de progression de la COVID-19 légère à modérée chez les patients hospitalisés traités par remdesivir par rapport au nirmatrelvir-ritonavir. Méthodes : Cette étude était une étude de cohorte rétrospective monocentrique qui incluait des patients âgés de ≥ 18 ans atteints d’une infection au SRAS-CoV-2 confirmée par PCR qui ont commencé à prendre du nirmatrelvir-ritonavir dans les 5 jours ou du remdesivir dans les 7 jours suivant l’apparition des symptômes entre juin 2022 et août 2022. Le critère d’évaluation principal était l’aggravation des symptômes via l’échelle de gravité clinique ordinale de l’OMS pour la COVID-19. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient l’escalade des soins ou la réadmission en raison de la COVID-19, la sortie avant la fin du traitement et toute réaction indésirable aux médicaments (EIM). Dans le cadre de nos directives institutionnelles, une approbation préalable est nécessaire pour le traitement de la COVID-19 par le biais d’une collaboration entre l’équipe principale et les responsables des antimicrobiens. Le nirmatrelvir-ritonavir est l’agent privilégié pour les patients hospitalisés et ambulatoires, à moins que le patient n’ait eu des interactions médicamenteuses ou un manque d’accès entéral, auquel cas le remdesivir a été envisagé. Résultats: Au total, 58 patients ont été examinés et 50 patients ont été inclus, 25 patients dans chaque groupe. La plupart étaient des hommes blancs non hispaniques présentant au moins une comorbidité. Par rapport au groupe remdesivir, le groupe nirmatrelvir-ritonavir comptait plus de patients ayant reçu au moins un vaccin primaire contre la COVID-19 (44 % contre 34 %). De plus, 88 % des patients de chaque groupe avaient un score ordinal initial de 4 et 12 % un score de 5. Les changements du score ordinal entre le début et la fin du traitement étaient similaires entre les groupes, et aucun des deux groupes n’a présenté d’augmentation des besoins en oxygène (Fig. 1). Aucune réadmission n’était due à la COVID-19 et les deux médicaments ont été bien tolérés. Voir la Fig. 2 pour les résultats secondaires. Conclusions : Le nirmatrelvir-ritonavir et le remdesivir ont montré une sécurité et une efficacité similaires dans le traitement des patients hospitalisés atteints d’une forme légère à modérée de la COVID-19. Les directives actuelles fondées sur des données probantes et les coûts de traitement sont en faveur du nirmatrelvir-ritonavir pour les patients qui peuvent recevoir ce médicament.
Divulgations : Aucun
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