Comportements d’utilisation des smartphones et leur association avec la ténosynovite de De Quervain (DQT) chez les étudiants : une étude transversale dans le Guangxi, en Chine | Santé publique BMC

La ténosynovite de De Quervain (DQT) est une affection courante provoquée par des mouvements répétitifs du pouce, entraînant des microdommages aux fibres de collagène et déclenchant éventuellement une réaction de réparation. [10]. Le DQT est anatomiquement influencé par la dorsiflexion et la déviation ulnaire du poignet et est associé à des facteurs tels que le temps, l’utilisation et la profession. [18, 19]. Chez les étudiants, avec l’augmentation de l’utilisation prolongée d’appareils intelligents comme les smartphones, les ordinateurs, les iPad et les activités liées aux mouvements des mains comme le ping-pong, le jeu d’instruments de musique comme la guitare, l’écriture, la peinture et les opérations expérimentales pratiques dans le domaine scientifique. Selon la recherche, la prévalence du DQT a augmenté. Ces dernières années, l’utilisation des smartphones est devenue de plus en plus diversifiée, les populations plus jeunes étant des utilisateurs fréquents. [5, 12]. Cependant, l’évolution des comportements des étudiants en matière de smartphone, tels que la durée d’utilisation, la posture, la taille de l’écran et l’utilisation, nécessite une mise à jour des études pertinentes.

Actuellement, il n’existe aucun test standard établi pour diagnostiquer le DQT. Cependant, le test de Finkelstein est actuellement considéré comme l’outil de diagnostic le plus efficace pour la ténosynovite de De Quervain. Dans la dernière étude contrôlée, le test de Finkelstein avec une spécificité de 100% [17, 20]. Le test consiste à maintenir l’avant-bras dans une position neutre et à étendre le poignet jusqu’au bord de la table de l’examinateur. L’examinateur demande ensuite au sujet de dévier son poignet, après quoi le côté cubital actif saisit le pouce du sujet et l’étend passivement dans la paume. Un test de Finkelstein positif est indiqué si le sujet ressent une douleur pendant le test. Pour garantir une collecte de données précise, nous avons fourni des schémas détaillés du test de Finkelstein dans le questionnaire pour permettre à chaque étudiant d’effectuer le test lui-même.

Dans cette étude, nous avons mené une enquête en ligne pour évaluer la prévalence du DQT parmi les étudiants de diverses spécialisations de l’Université médicale du Guangxi. À notre connaissance, cette étude est la seule publiée qui rapporte les différents détails spécifiques.

association entre les usages et DQT. Nos résultats ont révélé un taux de prévalence élevé de 52,7 %, légèrement supérieur aux taux rapportés dans des études précédentes menées en Chine et au Brésil. [5, 12]. Cette découverte pourrait être attribuée à l’évolution continue des smartphones et aux dernières mises à jour de la recherche dans le domaine.

Sexe, âge et heure

Pour le sexe et l’âge, cette étude n’a montré aucune différence statistique, similaire à l’étude précédente. [5, 6] Dans la présente étude, nous avons constaté une différence statistique dans les résultats des tests de Finkelstein en fonction de la durée d’utilisation. Lorsque la durée d’utilisation est de 6 à 8 heures/jour, l’utilisation du smartphone présente un risque plus élevé de DQT (OR = 4,454) ; plus le temps est long (≥ 8 h/jour), plus le risque est élevé (OR = 4,521). Comme notre temps d’utilisation est une combinaison du temps d’utilisation du téléphone, les données sont différentes du simple fait de jouer au jeu. Cependant, il ne fait aucun doute que la durée d’utilisation est l’un des facteurs importants à l’origine du DQT.

Utilisations du téléphone

Le changement radical dans l’utilisation des smartphones nécessite une approche plus globale pour examiner les liens entre les activités sociales ou de jeu et la maladie, car les associations individuelles ne suffisent plus à inciter à réévaluer l’étendue de l’utilisation des smartphones. [21]. Dans notre étude, nous avons constaté que le risque de développer un DQT varie en fonction du type d’utilisation du smartphone. Les recherches antérieures se sont de plus en plus concentrées sur les effets des logiciels de téléphonie mobile sur les individus. Cependant, le China Internet Network Information Center (CNNIC) a indiqué que le nombre de demandes en Chine devrait atteindre 3,02 millions d’ici 2022(http://cnnic.com.cn/). L’étude de l’impact d’une application spécifique peut ne pas être suffisamment objective ou pratique à des fins de recherche. En conséquence, nous avons classé l’utilisation du téléphone portable en quatre catégories : les jeux mobiles courants, les activités de loisirs, y compris les logiciels sociaux populaires, les activités de la vie quotidienne et le travail professionnel ( Tableau 1). Nos résultats ont montré que le groupe positif au test Finkelstein différait significativement du groupe négatif en termes d’utilisation du téléphone portable (< 0,001), le groupe positif montrant une préférence pour les jeux mobiles et le groupe négatif consacrant plus de temps au travail professionnel. Cependant, après une analyse complète, nous avons constaté que les activités impliquant des jeux téléphoniques, les médias sociaux et les loisirs présentaient un risque plus élevé de DQT, probablement en raison des mouvements répétés des mains requis pour ces activités. De plus, consacrer de longues heures (plus de 6 heures par jour) à ces activités peut augmenter le risque de DQT, ce qui concorde avec les études précédentes. [5, 12].

Geste

Le facteur anatomique le plus direct affectant le DQT est la posture lors de l’utilisation d’un téléphone portable, mais peu d’études ont étudié la relation entre les changements dans l’incidence du DQT et les changements dans les gestes individuels. Alors que des chercheurs précédents ont fait référence aux gestes du téléphone portable, il n’y a pas eu d’étude spécifique sur l’effet de cette posture sur le DQT et sur son lien avec d’autres facteurs tels que la taille de l’écran, l’heure de la journée, etc. La figure 1 résume plusieurs postures courantes pour tenir un téléphone portable qui étaient inclus dans notre questionnaire et parmi lesquels les participants pouvaient choisir. Chaque personne aura 1 à 2 positions qu’elle préfère en raison des différentes utilisations du téléphone et de ses habitudes personnelles, et les différents gestes nécessitent une combinaison de force entre le pouce et le poignet. Une manipulation prolongée peut entraîner des changements pathologiques. Kutsumi et coll. a étudié la relation entre la résistance au frottement et la position du poignet en EPB et APL et a constaté que le poignet obtenait une résistance au glissement maximale dans la position de flexion ou de dorsiflexion maximale [22]. Une augmentation de la résistance de friction peut facilement entraîner des modifications dégénératives et des blessures mécaniques, entraînant un DQT. [23, 24]. Dans les études précédentes, seules les postures pouvant être utilisées pour des activités spécifiques ont généralement été abordées, comme les postures couramment utilisées pour les jeux mobiles, mais aucun facteur supplémentaire tel que la taille du téléphone, le temps d’utilisation, etc. n’a été associé. [12]. Dans notre étude, il y avait une différence dans la répartition des postures utilisées par les étudiants universitaires entre les deux groupes (p < 0,001), et dans notre analyse des facteurs de risque, nous avons trouvé un risque plus élevé d'utiliser les deux pouces, principalement pour les jeux mobiles et une utilisation constante. bavardage. Cette utilisation prolongée et fréquente a provoqué une activité transitoire du pouce en peu de temps pour déclencher le DQT. Nous vous recommandons d'utiliser le téléphone dans diverses positions et d'éviter toute manipulation prolongée du pouce afin d'atténuer le risque de DQT.

Taille de l’écran

Au début des téléphones mobiles, il n’y avait pas beaucoup de recherches sur la taille de l’écran, car l’ère des téléphones intelligents était entièrement composée de boutons et pas d’écrans tactiles. Avec le développement rapide des smartphones ces dernières années, la taille des écrans des téléphones portables est progressivement devenue plus grande. Dans des études précédentes, les chercheurs ont découvert que la taille de l’écran n’était pas un facteur influent dans les études sur la relation entre les jeux mobiles et le DQT. [12]. Cependant, dans notre étude, nous avons constaté qu’un biais vers des tailles plus petites de 5 à 5,5 pouces et un biais vers des tailles plus grandes de 6,0 à 6,5 pouces présentaient un risque plus élevé, ce qui peut être lié à la taille des mains des hommes par rapport aux femmes. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires. pour étayer cette affirmation.

DQT bilatéral et symptômes

Cette étude est la première à examiner la possibilité d’un DQT bilatéral dans l’utilisation des smartphones, un phénomène non rapporté auparavant dans la littérature, qui met en évidence l’impact croissant de l’utilisation des smartphones sur la santé des personnes. Dans notre étude frontale, nous avons constaté que jusqu’à 42,21 % des sujets du groupe positif avaient un DQT positif bilatéralement, ce qui est préoccupant et peut être lié à l’utilisation prolongée des deux pouces. Cependant, cela doit être étudié plus en détail. En termes de facteurs de risque de DQT bilatéral, bien que nos données montrent que seul Gesture-BT est un facteur de risque, cela peut être lié au faible nombre de données dont nous disposons. Théoriquement, il est fort probable qu’une conversation prolongée avec deux pouces entraîne également un DQT bilatéral.

Dans cette étude, nous avons constaté que les personnes du groupe positif étaient plus susceptibles de présenter des symptômes au cours des 14 derniers jours et d’apparaître bilatéralement, ce qui n’avait jamais été signalé auparavant. Cela peut signifier que lorsque vous ressentez une gêne au niveau du pouce ou du poignet, vous devez arrêter d’utiliser votre téléphone et faire une pause adéquate.

Il existe plusieurs limites à cette étude qui méritent attention. (1) L’étude est mise en œuvre dans une université de médecine. Les étudiants en médecine pourraient avoir plus de connaissances sur les questions liées à la santé, ce qui pourrait entraîner un biais d’échantillonnage. (2) Bien que cette étude ait exclu la plupart des principaux facteurs affectant l’incidence du DQT chez les étudiants, en dehors de l’utilisation du téléphone portable, elle ne peut exclure l’impact d’autres activités qui durent moins de 4 heures sur l’incidence du DQT. (3) Notre analyse ne tient pas spécifiquement compte de l’heure de la journée ou des gestes individuels lors de l’utilisation, ce qui devrait être exploré dans des recherches futures. (4) Les participants à l’étude ont utilisé différents modèles de téléphones mobiles avec des tailles d’écran, des résolutions et des épaisseurs différentes, mais seules les tailles d’écran ont été prises en compte. (5) Il est possible que différents types de jeux aient des impacts variables sur le risque DQT, car les jeux de stratégie, par exemple, impliquent généralement moins de contact et de mouvements du pouce (de haut en bas). Ce facteur n’a pas été pris en compte avant l’enquête. Les études futures devraient répondre à ces préoccupations et viser à corroborer nos résultats grâce à une étude de cohorte prospective multicentrique à grand échantillon.