Consommation d’antibiotiques pendant la grossesse liée au risque d’allergies respiratoires chez les tout-petits – Dernières informations pharmaceutiques scientifiques et pratiques

Pharmaceutics Magazine – Une étude a examiné la relation entre l’utilisation d’antibiotiques par la mère pendant la grossesse et le risque de maladies allergiques chez les enfants de moins de 3 ans. Les affections comprennent l’asthme préscolaire, la respiration sifflante, les allergies alimentaires (FA), la dermatite atopique (MA), l’eczéma, la rhinoconjonctivite allergique et les maladies allergiques.

La recherche montre que l’exposition maternelle aux antibiotiques est associée à un risque accru d’allergies respiratoires chez la progéniture, notamment l’asthme préscolaire, la rhinoconjonctivite allergique, la respiration sifflante et les maladies allergiques jusqu’à l’âge de 3 ans ; Cependant, l’utilisation d’antibiotiques par la mère n’a pas contribué au risque de développer une FA, une MA et de l’eczéma.

Cette étude a révélé que le moment de l’exposition aux antibiotiques (premier trimestre ou deuxième/troisième trimestre), le sexe du bébé et les antécédents d’allergies maternelles n’avaient pas d’influence significative sur l’association entre l’exposition aux antibiotiques pendant la grossesse et les maladies allergiques chez les enfants ; Cependant, des études antérieures ont rapporté des résultats mitigés concernant ces facteurs, indiquant la nature complexe de ces relations.

Les maladies allergiques infantiles sont en augmentation et, bien qu’il s’agisse de maladies inflammatoires chroniques courantes, ces allergies coexistent souvent avec d’autres comorbidités (par exemple, l’obésité, les troubles du sommeil) qui réduisent la qualité de vie. La petite enfance est une période critique au cours de laquelle le microbiome se développe, car il influence le développement du système immunitaire.

Le microbiome peut être influencé par divers facteurs (par exemple, le mode d’accouchement, l’allaitement, l’exposition aux antibiotiques). De plus, l’utilisation d’antibiotiques pendant la grossesse n’a pas été évaluée de manière approfondie. Une étude récente publiée dans Le Journal of Allergy and Clinical Immunology : mondial évalué l’association entre l’exposition maternelle aux antibiotiques pendant la grossesse et les maladies allergiques infantiles jusqu’à l’âge de 3 ans.

Au total, 78 678 femmes enceintes et leurs enfants âgés de 0 à 3 ans ont participé à l’étude. Les critères d’exclusion étaient l’accouchement par césarienne, un poids de naissance très élevé (≥ 4 000 g) ou faible (< 1 000 g) et l'absence d'informations concernant l'utilisation d'antibiotiques. Les variables des résultats de l'étude comprenaient l'asthme préscolaire, la respiration sifflante, l'allergie alimentaire (FA), la dermatite atopique (MA), l'eczéma, la rhinoconjonctivite allergique et toute maladie allergique, la prévalence de la maladie allergique étant évaluée sur la base des diagnostics médicaux déclarés par les soignants à partir de questionnaires à chaque âge.

L’exposition prénatale aux antibiotiques a été définie comme l’utilisation d’agents antimicrobiens pendant la grossesse. Les informations sur l’exposition prénatale aux antibiotiques ont été recueillies au moyen de questionnaires d’entretien auxquels les mères ont répondu au moment de l’inscription (par exemple, « Avez-vous pris des antibiotiques entre la confirmation de la grossesse et 12 semaines de gestation ? » et « Avez-vous pris des antibiotiques après 12 semaines de gestation jusqu’à maintenant ? » ) et de nouveau au milieu ou à la fin de la grossesse, et examen des transcriptions du dossier médical élaborées après l’accouchement. De plus, la durée d’exposition aux antibiotiques a été divisée en premier trimestre (T1) et deuxième/troisième trimestre (T2/T3).

Les résultats ont montré que l’exposition maternelle aux antibiotiques était associée à un risque accru d’allergies respiratoires chez la progéniture, en particulier l’asthme préscolaire, la rhinoconjonctivite allergique, la respiration sifflante et les maladies allergiques jusqu’à l’âge de 3 ans. De plus, les résultats ont montré que l’utilisation maternelle d’antibiotiques ne contribuait pas au risque de développer une FA, une MA et de l’eczéma. Sur un total de 78 678 mères incluses dans cette étude, 22 433 (28,5 %) avaient utilisé des antibiotiques pendant la grossesse, souffrant d’asthme préscolaire (non exposées : 10,8 % ; exposées : 12,5 %), de respiration sifflante (non exposées : 38,2 % ; exposées : 41,6 %). ), FA (non exposé : 12,8 % ; exposé : 13,2 %), AD (non exposé : 11,3 % ; exposé : 11,7 %), eczéma (non exposé : 28,6 % ; exposé : 28,9 %), rhinoconjonctivite allergique (non exposé : 8,0 % ; exposé : 9,1 %), et toute maladie allergique jusqu’à 3 ans (non exposé : 59,6 % ; exposé : 62,5 %) prévalente. Selon les auteurs de l’étude, ces résultats n’étaient pas influencés par le moment de l’exposition aux antibiotiques, le sexe du bébé ou les antécédents d’allergies maternelles, à l’exception du risque de rhinoconjonctivite allergique infantile chez la progéniture de mères sans antécédents d’allergies.

Les auteurs notent que les résultats de la présente étude concordent avec les recherches antérieures. Une revue systématique précédente de 12 études sur l’utilisation d’antibiotiques pendant la grossesse a montré que l’asthme et la respiration sifflante chez l’enfant étaient associés à l’utilisation prénatale d’antibiotiques (rapport de cotes ajusté [aOR] = 1,29 [95% CI = 1,16-1,43]).

La présente étude a montré que le moment de l’exposition aux antibiotiques (T1 et T2/T3) n’influence pas l’incidence des maladies allergiques infantiles, contrairement aux études précédentes qui rapportaient des risques plus élevés d’asthme préscolaire et de respiration sifflante lorsque l’utilisation d’antibiotiques se produisait pendant T3. De plus, selon les auteurs actuels, le type d’antibiotiques utilisés pendant la grossesse peut augmenter le risque d’asthme.

En outre, il existe des preuves incohérentes concernant l’association de l’exposition aux antibiotiques pendant la grossesse avec la MA et l’eczéma chez l’enfant, des études antérieures soutenant et contredisant les résultats de la présente étude. De plus, plusieurs résultats indiquent une association entre l’exposition aux antibiotiques pendant la grossesse et la FA chez l’enfant. Une méta-analyse précédente a noté qu’il n’y avait aucune association (aOR = 1,36 [95% CI = 0,94-1,96]); Cependant, ces résultats n’ont pas été jugés concluants en raison du nombre limité d’études évaluées.

La présente étude a révélé que les antécédents d’allergies maternelles et le sexe du nourrisson n’influencent pas l’association entre l’exposition aux antibiotiques pendant la grossesse et la maladie allergique. Des recherches antérieures contredisent ces résultats et notent que, comparativement aux garçons, les filles ont un risque plus faible de développer des allergies à l’âge de 3 ans (OR pour les maladies allergiques = 0,71). [95% CI = 0,68-0,73]).

Les limites de l’étude comprennent des données insuffisantes pour évaluer l’influence du type, de la dose et de l’administration des antibiotiques utilisés ; l’évaluation des allergies dépend du rapport du soignant, ce qui entraîne un biais de rappel potentiel ; et incapacité à diagnostiquer définitivement l’asthme préscolaire à l’âge de 3 ans. En outre, les auteurs ont noté que 18 270 (81,4 %) des 22 433 femmes utilisant des antibiotiques pendant la grossesse ont été confirmées après examen des transcriptions des dossiers médicaux, tandis que les 4 163 autres (18,6 %) ont été confirmées sur la base du rapport de la mère en remplissant des questionnaires. Il peut y avoir un risque supplémentaire de biais de rappel. Les auteurs de l’étude suggèrent que les recherches futures prennent en compte le type, la dose et l’administration des antibiotiques.

Référence

Okoshi, K, Sakurai, K, Yamamoto, M. Exposition maternelle aux antibiotiques et allergies infantiles : étude japonaise sur l’environnement et les enfants. FORTE : Mondiale. 2023 ;2(4). est ce que je:10.1016/j.jacig.2023.100137