08 février 2024
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La toxicomanie gestationnelle semble liée à certains cancers chez les enfants, selon les résultats d’une étude publiée dans Épidémiologie du cancer, biomarqueurs et prévention.
Les chercheurs ont interrogé les parents d’enfants diagnostiqués avec un cancer avant leur 18e anniversaire sur la consommation maternelle d’alcool, de tabac et de drogues illicites pendant la grossesse.
L’analyse – qui comprenait les réponses de 3 145 familles uniques – a montré que 14 % ont déclaré avoir consommé des produits du tabac pendant la gestation ; 4 % ont déclaré avoir consommé des drogues illicites, notamment de la marijuana ou de la cocaïne ; et 2 % ont déclaré une consommation d’alcool supérieure à modérée.
Les résultats ont montré une association entre la consommation prénatale de drogues illicites et une prévalence accrue de tumeurs embryonnaires intracrâniennes (rapport de prévalence = 1,94 ; IC à 95 %, 1,05-3,58) – en particulier le médulloblastome (rapport de prévalence = 1,82) et les tumeurs neuroectodermiques primitives supratentorielles (rapport de prévalence = 2,66). — et une prévalence accrue du rétinoblastome (rapport de prévalence = 3,11 ; IC à 95 %, 1,2-8,08).
Les résultats soulignent la nécessité d’éduquer les femmes enceintes sur la consommation de substances pendant la gestation, d’autant plus que la consommation de cannabis est en augmentation comme méthode pour soulager les graves nausées matinales, ont conclu les chercheurs.
“Nous savons que le cancer est la principale cause de décès non accidentel chez les enfants aux États-Unis et, malgré les progrès thérapeutiques massifs au cours des dernières décennies, nous constatons toujours une incidence croissante de cancers infantiles.” Courtney E. Wimberly, MSc, responsable du programme de recherche dans la division de neuro-épidémiologie du Duke University Medical Center, a déclaré à Healio. « Ces augmentations varient selon les origines raciales et ethniques, selon le sous-type. Nous avons identifié plusieurs facteurs de risque génétiques de cancer infantile mais, à ce jour, très peu de facteurs de risque modifiables.
Healio a parlé avec Wimberly des résultats, de leurs implications potentielles et de la manière dont les cliniciens peuvent communiquer ces risques à leurs patients.
Healio : pageas-tu mené cette étude?
Wimberly : Elle était motivée par la nécessité d’identifier davantage de facteurs de risque modifiables de cancer infantile et d’explorer l’hypothèse selon laquelle la consommation maternelle de substances pendant la grossesse pourrait influencer le développement du fœtus et contribuer au risque de cancer infantile.
Des études antérieures ont exploré les associations entre la consommation prénatale de substances par la mère et le cancer infantile, mais la plupart se sont concentrées sur la consommation de tabac et d’alcool pendant la grossesse. On n’a pas accordé autant d’attention aux drogues illicites, en partie à cause de la petite taille des échantillons et des études. Cela pourrait être dû en partie à une déclaration biaisée de la consommation de substances pendant la grossesse. Les gens ne voudront peut-être pas divulguer cette information, mais il existe des preuves selon lesquelles la consommation de drogues illicites pendant la grossesse peut contribuer à certains troubles neurologiques qui persistent à l’âge adulte. Pour cette raison, nous pensons que cela pourrait avoir un impact sur le risque de cancer chez l’enfant, mais sa contribution n’est pas claire. L’identification d’expositions modifiables supplémentaires susceptibles de réduire l’incidence du cancer infantile est importante, non seulement pour la prévention primaire du cancer infantile, mais également pour la santé de la population américaine dans son ensemble.
Healio : Comment avez-vous mené l’étude ?
Wimberly : Nous nous sommes associés à une organisation à but non lucratif contre le cancer infantile – Alex’s Lemonade Stand Foundation – pour mener et analyser les données de la série d’enquêtes My Childhood Cancer (MCC). Cette enquête longitudinale en ligne, menée de 2011 à 2023, a été conçue comme une évaluation des besoins visant à mieux comprendre l’impact du cancer sur la cellule familiale. Les familles d’enfants du monde entier diagnostiqués avant l’âge de 18 ans étaient éligibles.
Nous avions plus de 3 000 familles représentant une myriade de sous-types de cancer infantile, et les enquêtes ont collecté des informations sur l’expérience de la famille, du diagnostic au traitement et à la survie.
Une section portait spécifiquement sur les comportements maternels pendant la grossesse. Cela incluait des comportements bénéfiques – comme aller à des visites prénatales – et des comportements moins bénéfiques, comme la consommation d’alcool, de tabac et de drogues illicites pendant la grossesse. Nous souhaitions évaluer de manière indépendante les associations entre la consommation maternelle de différentes substances pendant la grossesse et 16 sous-types de cancer infantile différents.
Healio : Qu’as-tu trouvé ?
Wimberly : La consommation de drogues illicites pendant la grossesse était associée à deux types de cancer infantile. La première concernait les tumeurs embryonnaires intracrâniennes, qui se développent à partir de cellules laissées par le développement fœtal. Cela comprenait des associations avec le médulloblastome, qui sont des tumeurs du cervelet et de l’arrière de la tête, et avec des tumeurs neuroectodermiques primitives supratentorielles, connues sous le nom de PNET. Nous avons également constaté une association entre la consommation maternelle de drogues illicites et le rétinoblastome. À notre connaissance, cela n’a jamais été vu auparavant. Nous avons également constaté une association entre une consommation modérée à forte d’alcool pendant la grossesse et un lymphome non hodgkinien. La consommation d’alcool par la mère pendant la grossesse a été associée à certains cancers du sang dans le passé.
Bonjour: Que pensez-vous de ces associations ?
Wimberly : Aux États-Unis, moins de 1 000 enfants reçoivent chaque année un diagnostic de cancers du cerveau et des yeux qui, selon nous, sont liés à la consommation maternelle de drogues. Ils restent donc très rares. D’un autre côté, le cannabis est la substance illicite la plus couramment consommée pendant la grossesse, et les cannabinoïdes peuvent traverser la barrière placentaire et affecter le développement neurologique du cerveau du fœtus. Certaines recherches ont montré que l’exposition fœtale à la marijuana était liée à des caractéristiques neurodéveloppementales altérées, notamment le TDAH et l’autisme. Ainsi, au lieu de tirer la sonnette d’alarme, j’espère que ces résultats sensibiliseront aux risques potentiels associés à la consommation maternelle de substances pendant la grossesse et inspireront de futures recherches.
Healio : Sur la base de vos conclusions, les cliniciens devraient-ils décourager les femmes enceintes de consommer du cannabis comme remède contre les nausées matinales ? ou des nausées?
Wimberly : La consommation de drogues illicites, en particulier par les femmes enceintes, est fortement découragée par les professionnels de la santé depuis de nombreuses années. Les résultats de notre analyse ne font que souligner que des méthodes alternatives plus sûres pour gérer les nausées matinales sévères devraient être explorées et recommandées, au moins jusqu’à ce que nous en sachions davantage sur le profil risque-bénéfice pour les femmes enceintes.
Healio : Quelles autres implications vos découvertes pourraient avoir pour la pratique clinique?
Wimberly : L’évolution des attitudes à l’égard du cannabis a entraîné une augmentation de sa consommation dans de nombreux groupes démographiques, notamment les femmes en âge de procréer. Des recherches supplémentaires sont nécessaires en termes de profil risque-bénéfice des femmes enceintes, ainsi que des recherches en laboratoire pour comprendre les mécanismes moléculaires et développementaux qui sous-tendent les associations entre la consommation maternelle de substances et les sous-types de cancer infantile.
En ce qui concerne la pratique clinique, il est essentiel que les cliniciens communiquent aux femmes enceintes les risques potentiels et les incertitudes associés à la consommation prénatale de cannabis, en soulignant l’importance de la santé maternelle et fœtale. Les cliniciens devraient fournir des informations fondées sur des données probantes sur d’autres approches de gestion des nausées matinales qui ne présentent pas de risque pour le développement du fœtus.
Je vois ces résultats avoir des implications potentielles sur les relations prestataire-patient. C’est l’occasion d’engager des discussions ouvertes et éclairées avec des patientes enceintes, tout en tenant compte de leurs antécédents médicaux, de leurs facteurs de risque et de leurs préférences. C’est également l’occasion d’une approche multidisciplinaire des soins prénatals. Les cliniciens peuvent collaborer avec d’autres prestataires, comme des nutritionnistes, pour développer des stratégies individualisées de gestion des nausées matinales et d’autres symptômes pendant la grossesse.
Enfin, les résultats de l’étude ont plusieurs implications en matière de santé publique, notamment le développement d’interventions visant à réduire la toxicomanie maternelle pendant la grossesse grâce à des programmes éducatifs ciblés, des services de conseil et des initiatives communautaires. Je pourrais imaginer les décideurs politiques de santé publique envisager d’intégrer cette recherche et les recherches futures dans l’élaboration des politiques de santé maternelle et infantile. En réunissant des prestataires de soins de santé, des chercheurs, des décideurs politiques et des experts en santé publique, ces efforts de collaboration peuvent conduire à l’élaboration de stratégies globales qui abordent l’interaction complexe des facteurs contribuant à la consommation maternelle de substances et au risque de cancer infantile.
Healio : Y a-t-il autre chose vous pensez qu’il est important de souligner ?
Wimberly : Il est important que les cliniciens et les praticiens de la santé publique reconnaissent l’impact des facteurs socio-économiques sur la consommation prénatale de substances. Les efforts cliniques et de santé publique visant à réduire la consommation maternelle de substances pendant la grossesse doivent être adaptés pour atteindre des populations diverses et doivent également répondre aux besoins des populations vulnérables. Cela pourrait impliquer de fournir un soutien supplémentaire, des ressources et un accès aux soins de santé aux personnes confrontées à une instabilité financière et à d’autres facteurs de stress susceptibles de les inciter à consommer des substances pendant la grossesse.
Référence:
Pour plus d’informations:
Courtney E. Wimberly, MSc, peut être contacté au Duke University Medical Center, Division de neuro-épidémiologie, Département de neurochirurgie, 200 Trent Drive, Box 3807, Durham, NC 27710 ; e-mail : [email protected].
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2024-02-08 13:01:14
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