Source de données
Cette recherche a spécifiquement analysé les données d’enquête des années 2005-2006, 2007-2008 et 2009-2010, en se concentrant sur l’exploration de l’association potentielle entre l’apport quotidien en sodium et la constipation chez les hommes adultes. Des informations détaillées sur toutes les méthodologies d’enquête pertinentes, le codage des données et les schémas de traitement, y compris la façon dont les données manquantes ont été traitées, la pondération de l’échantillon et le plan d’échantillonnage complexe, peuvent être trouvées sur le site officiel de la NHANES (lien d’accès : https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htmconsulté pour la dernière fois le 1er septembre 2024) [11].
Population étudiée
Cette étude a sélectionné des données de trois cycles consécutifs de la base de données NHANES des années 2005-2006, 2007-2008 et 2009-2010. Les critères d’inclusion étaient les suivants : participants âgés de 20 ans et plus, participants de sexe masculin et personnes disposant d’informations complètes sur l’apport quotidien en sodium et la constipation.
Mesure de l’apport quotidien en sodium
Dans cette étude, l’apport quotidien en sodium des participants a été mesuré sur la base de données d’enquête alimentaire complètes provenant de la base de données NHANES. L’apport en sodium comprenait principalement le sodium consommé dans tous les aliments et boissons. Dans NHANES, les données sur l’apport en sodium sont principalement enregistrées via deux variables clés : DR1TSDI et DR2TSDI. Ces variables enregistrent respectivement l’apport total en sodium des participants le premier et le deuxième jour de l’enquête, englobant le sodium provenant de tous les aliments et boissons. Pour fournir une estimation plus stable et plus précise de l’apport en sodium, cette étude a utilisé la moyenne de l’apport en sodium sur deux jours. Cette méthode réduit efficacement les biais dans les données causés par les variations alimentaires quotidiennes, améliorant ainsi la fiabilité et la précision des estimations de l’apport en sodium.
Définition de la constipation
Dans cette étude, la constipation a été définie à l’aide de deux critères principaux : la consistance des selles et la fréquence des défécations. L’un ou l’autre de ces indicateurs pourrait être utilisé pour déterminer l’état de constipation. Au cours de la période d’étude, la consistance des selles et la fréquence de défécation des participants ont été enregistrées en continu pendant 30 jours. Plus précisément, la consistance des selles a été évaluée à l’aide de l’échelle de forme des selles de Bristol, qui identifie les conditions de constipation en décrivant sept types différents de formes de selles. Selon cette échelle, le type 1 (morceaux durs, comme des noix) et le type 2 (en forme de saucisse mais grumeleux) sont classés comme constipation. Les autres types (3 à 7) sont considérés comme des états non constipés. Concernant la fréquence de défécation, les données ont été collectées en demandant aux participants : « Combien de fois déféquez-vous habituellement par semaine ? » D’après les réponses des participants, déféquer moins de trois fois par semaine était défini comme de la constipation, tandis que trois fois ou plus par semaine était considéré comme normal. [12, 13]. Cette approche permet une évaluation plus objective de la constipation, car elle prend en compte à la fois la dureté et la fréquence des selles plutôt que de se fier uniquement à l’état de constipation autodéclaré à partir du questionnaire.
Covariables
Dans cette étude, des covariables ont été sélectionnées sur la base de la base de données NHANES et de la littérature pertinente pour évaluer de manière exhaustive les facteurs potentiels influençant la constipation. Les covariables incluent des facteurs qui peuvent affecter la constipation : âge, état matrimonial (marié, veuf, divorcé, séparé, jamais marié, vivant avec un partenaire), race (Mexicain-Américain, Autre Hispanique, Blanc non hispanique, Noir non hispanique, Autre Race), ratio de revenu de pauvreté (PIR), niveau d’éducation (inférieur au lycée, lycée ou équivalent, collège ou supérieur), indice de masse corporelle (IMC), hypertension, statut tabagique (jamais, ancien, actuel) [14]diabète, dépression et niveau d’activité physique (activité insuffisante, activité recommandée) [15]. De plus, des indicateurs biochimiques tels que l’azote uréique du sang, la créatinine, l’acide urique, le calcium total dans le sang, le sodium dans le sang et le potassium dans le sang ont été inclus. Des variables d’apport nutritionnel telles que les fibres alimentaires quotidiennes, l’humidité quotidienne, les glucides quotidiens, les sucres totaux quotidiens, le potassium quotidien, et la consommation quotidienne d’alcool ont également été évaluées.
Analyses statistiques
Cette étude a été rigoureusement menée conformément aux directives analytiques de la NHANES, toutes les données étant soumises à une pondération à l’aide de poids d’échantillons alimentaires sur deux jours. Dans l’analyse statistique descriptive, les variables catégorielles ont été représentées sous forme de pourcentages et comparées à l’aide du test du chi carré. Les variables continues conformes à une distribution normale ont été décrites à l’aide de moyennes et d’écarts types et analysées à l’aide du test t pour échantillon indépendant. Pour les variables continues qui ne suivaient pas une distribution normale, les données ont été décrites par médiane et intervalle interquartile et analysées à l’aide du test de somme des rangs de Wilcoxon pour tenir compte des distributions non normales. L’analyse multivariée a utilisé des modèles de régression logistique multivariée pour explorer l’association entre l’apport quotidien en sodium classé par quartiles (de Q1 à Q4) et la constipation. Le modèle 1 était le modèle de base, sans aucun ajustement. Modèle 2 ajusté en fonction de l’âge, de l’éducation, de l’état civil, de la race, du taux de revenu de pauvreté (PIR), de l’indice de masse corporelle (IMC), de l’hypertension, du tabagisme, du diabète, de la dépression, de l’activité physique, de l’azote uréique du sang, de la créatinine sanguine, de l’acide urique sanguin, du sang. calcium total, sodium sanguin et potassium sanguin, sur la base du modèle de base. Le modèle 3 comprenait en outre des ajustements pour l’apport en fibres alimentaires, l’apport en humidité, l’apport en glucides, l’apport total en sucres, l’apport en potassium et l’apport en alcool. Pour explorer les associations non linéaires potentielles entre l’apport quotidien en sodium et la constipation, l’étude a utilisé la méthode Restricted Cubic Splines (RCS). De plus, des analyses de sous-groupes basées sur diverses caractéristiques et des tests d’interactions entre les caractéristiques ont été effectués. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide du progiciel R (version 4.2.2) et de Free Statistics (version 1.9). Le niveau de signification a été fixé à une valeur p inférieure à 0,05 pour les tests bilatéraux. Afin de contrôler l’erreur de type I dans les analyses de plusieurs sous-groupes, une correction de Bonferroni a été appliquée, les résultats étant considérés comme statistiquement significatifs uniquement lorsque la valeur p était inférieure au seuil ajusté.
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