La constipation et les difficultés à avaler sont des symptômes digestifs courants chez les enfants et les jeunes adultes atteints du syndrome d’hypermobilité articulaire ou du syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile (hEDS), selon une étude monocentrique menée aux États-Unis.
En outre, environ 20 % des patients souffraient d’œsophagite à éosinophiles, une réaction allergique dans l’œsophage – le tube musculaire qui transporte les aliments et les liquides dans l’estomac – déclenchée par les éosinophiles, un type de cellules immunitaires.
Compte tenu de la forte prévalence de ces symptômes digestifs, le dépistage des problèmes gastro-intestinaux chez ces populations de patients « devrait être systématique, avec des investigations plus approfondies et des orientations guidées par les symptômes identifiés », ont écrit les chercheurs.
Leur étude, «Prévalence élevée de troubles gastro-intestinaux dans une large cohorte de patients présentant une hypermobilité articulaire», a été publié dans le Journal de gastroentérologie et de nutrition pédiatriques.
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Davantage d’essais sont nécessaires pour mieux étudier les symptômes digestifs du SEDh
Le syndrome d’hypermobilité articulaire, appelé JHS, et l’EDS hypermobile partagent des manifestations similaires. Collectivement, ils affectent le tissu conjonctif du corps et sont caractérisés par des articulations hypermobiles, c’est-à-dire des articulations qui dépassent l’amplitude de mouvement attendue. Bien que ces patients puissent également présenter des symptômes du tube digestif, ces manifestations sont mal caractérisées chez les enfants affectés.
Ici, des chercheurs du centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati, dans l’Ohio, et de l’hôpital pour enfants de Pittsburgh, en Pennsylvanie, ont examiné les données cliniques de 435 patients diagnostiqués avec JHS ou hEDS et présentant des symptômes gastro-intestinaux. L’âge médian des patients était de 16 ans et 66 % étaient des femmes. Comme les hEDS et JHS relèvent tous deux du terme générique de troubles du spectre d’hypermobilité, aucune distinction n’a été faite entre ces deux diagnostics dans l’analyse.
Selon l’étude, la constipation était le symptôme le plus fréquemment rapporté, touchant 61 % de ces enfants et jeunes adultes, suivie de la dysphagie, ou difficulté à avaler, qui touchait 32 %.
Un quart des patients ont signalé des douleurs abdominales, des nausées après un repas, des vomissements, une satiété précoce ou une sensation de satiété ou une perte de poids.
Futurs essais prospectifs visant à déterminer l’histoire naturelle de la progression des symptômes, les résultats du traitement et les études translationnelles analysant la dynamique du tissu conjonctif impliquée dans l’appareil gastro-intestinal [gastrointestinal] des troubles sont nécessaires dans cette population.
En fonction de leurs symptômes, 79 % ont subi d’autres tests, comme une endoscopie – un examen permettant de visualiser la partie supérieure du tube digestif – et/ou des tests de motilité qui évaluent la façon dont les aliments se déplacent dans le tube digestif.
Parmi les 293 patients ayant subi une endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur, 34 % ont eu des résultats anormaux au niveau des tissus biologiques. L’œsophagite à éosinophiles était le diagnostic le plus courant, suivie de la maladie cœliaque, qui est une réaction immunitaire à la consommation de gluten, puis du reflux acide et de la gastrite chronique, ou d’une muqueuse gastrique enflammée.
Au total, 111 patients ont subi une coloscopie, un examen du gros intestin et du rectum, dont 24 % ont présenté des résultats anormaux. La plus courante était la colite à éosinophiles, ou une lésion et une irritation du côlon déclenchées par les éosinophiles, suivies d’une colite microscopique, ou d’une inflammation du côlon, et d’une maladie inflammatoire de l’intestin.
Des troubles de la déglutition ont été constatés chez 14 patients, selon un test approprié. La dysmotilité œsophagienne, c’est-à-dire un dysfonctionnement de l’œsophage, était le symptôme le plus signalé.
De plus, 50 participants ont eu une période de digestion plus longue que la normale, nécessitant quatre heures pour que la nourriture passe dans l’estomac.
Les études de motilité ont révélé des résultats anormaux chez 25 patients sur 80 (31 %). Les symptômes les plus courants comprenaient le réflexe acide, ainsi qu’une mauvaise motilité de l’œsophage, de l’intestin grêle et du côlon.
L’œsophagite à éosinophiles était significativement plus fréquente chez les patients ayant signalé des problèmes de déglutition que chez ceux qui n’en avaient pas (33 % contre 16 %). Cela signifie que le risque d’œsophagite à éosinophiles était 2,15 fois plus élevé chez les patients ayant des problèmes de déglutition que chez ceux qui n’en souffraient pas. .
Les chercheurs ont noté qu’« une forte prévalence de constipation [and] dysphagie… dans notre cohorte de patients atteints de hEDS/JHS.
Dans l’ensemble, « les futurs essais prospectifs visant à déterminer l’histoire naturelle de la progression des symptômes, les résultats du traitement et les études translationnelles analysant la dynamique du tissu conjonctif impliquée dans les troubles gastro-intestinaux [gastrointestinal] des troubles sont nécessaires dans cette population », a conclu l’équipe.
2024-06-21 19:41:46
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