Contrôler la moisissure dans les établissements de soins de santé

La croissance des moisissures est une préoccupation importante dans les établissements de soins de santé en raison de son potentiel à causer divers problèmes de santé et des dommages structurels. Les établissements de soins de santé sont particulièrement sensibles à la croissance de moisissures en raison de leurs conditions environnementales uniques, notamment des niveaux d’humidité élevés et la présence de sources d’eau. Les hôpitaux possèdent de nombreuses zones qui remplissent les conditions requises pour la croissance des moisissures. La moisissure se développe dans l’obscurité et a besoin de matières organiques, telles que des cloisons sèches ou de la poussière, pour soutenir sa croissance. Avec leurs conceptions complexes et leurs grandes cavités dans les murs et les plafonds, les établissements de soins de santé offrent un environnement idéal pour que les moisissures se développent sans être détectées.¹ L’introduction d’humidité agit comme le composant final nécessaire à la croissance et à la prolifération des moisissures.² La présence de moisissures dans les établissements de soins de santé peut également entraîner une augmentation des infections associées aux soins de santé, ce qui peut avoir de graves conséquences pour les patients. La moisissure est courante dans notre environnement; la plupart des individus inhalent régulièrement des spores de moisissures sans éprouver d’effets indésirables. Cependant, l’exposition aux moisissures peut entraîner des infections et d’autres complications de santé pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Le système immunitaire protège le corps contre les substances et organismes nocifs, y compris les moisissures. Lorsque le système immunitaire est affaibli en raison de conditions médicales sous-jacentes, de médicaments ou de l’âge, il devient moins capable de combattre la moisissure et d’autres menaces. En conséquence, les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont plus sensibles aux maladies liées aux moisissures, allant des réactions allergiques mineures aux infections respiratoires graves. Par conséquent, contrôler efficacement la croissance des moisissures dans les établissements de santé est crucial pour maintenir un environnement sûr et sain pour les patients, le personnel et les visiteurs. Parfois, nous ne sommes qu’à 1 tempête violente (littéralement et métaphoriquement) de la formation de moisissures.

Pour prévenir la croissance de moisissures dans les installations, il est impératif de corriger les conditions qui favorisent la prolifération des spores, telles que les fuites d’eau, la condensation et les inondations.

Les installations peuvent contrôler la croissance des moisissures en procédant comme suit :

• Contrôler les niveaux d’humidité.

Les capteurs d’humidité peuvent aider à surveiller et à maintenir des niveaux d’humidité optimaux, alertant les gestionnaires d’installations si les niveaux dépassent ou tombent en dessous des seuils recommandés. Le contrôle de l’humidité est impératif dans toutes les zones d’un établissement de soins de santé, et l’humidité peut avoir des effets néfastes sur les patients qui se trouvent dans la salle d’opération (OU) ou les zones de procédure. La surveillance des niveaux d’humidité dans la salle d’opération est essentielle pour maintenir un environnement sûr et stérile pour les interventions chirurgicales. Des niveaux d’humidité élevés peuvent augmenter le risque de croissance microbienne et de contamination, compromettant le succès des interventions chirurgicales et exposant les patients à des risques d’infections postopératoires. Toutes les installations doivent procéder à une évaluation des risques par zone afin de déterminer les niveaux d’humidité appropriés et d’établir les mesures appropriées pour répondre aux zones où les niveaux d’humidité sont tombés en dehors de la plage. Certains exemples de réponses comprenaient la fermeture des salles d’opération jusqu’à ce que l’humidité revienne dans les limites, le nettoyage final des zones touchées et la surveillance étroite des patients touchés pour détecter d’éventuelles infections fongiques.

Les établissements de santé doivent se référer aux directives de température et d’humidité établies par le Facility Guidelines Institute,³ La Commission mixte,⁴ et les Centers for Medicare & Medicaid Services.⁵

• Identifier et corriger rapidement les fuites.

Si elles ne sont pas traitées, les fuites peuvent endommager la structure du bâtiment et entraîner le développement de moisissures, qui peuvent se propager rapidement et contaminer l’air, les surfaces et l’équipement médical. Bien que les carreaux de plafond tachés ne soient pas esthétiques, ils peuvent également indiquer un problème croissant, comme une fuite active. Remplacez tous les carreaux de plafond tachés et recherchez immédiatement la cause de la fuite. Des inspections et un entretien réguliers de la structure du bâtiment peuvent aider à identifier les fuites avant qu’elles ne causent des dommages importants, et des mesures correctives peuvent être prises rapidement pour prévenir la croissance de moisissures.

• Réduction de la poussière pendant la construction.

La prévention de la poussière pendant la construction de l’hôpital est essentielle pour minimiser le risque d’infections par les moisissures. Pendant la construction, la poussière peut être générée à partir de diverses sources, telles que la coupe ou le perçage dans les murs, les sols et les plafonds. La poussière peut contenir diverses particules, y compris des spores de moisissures, qui peuvent contaminer l’air et les surfaces, entraînant la croissance et la propagation de moisissures. La moisissure peut se développer sur les cloisons sèches, l’isolation, les carreaux de plafond et la moquette, entre autres. Si ces matériaux sont contaminés par des spores de moisissure pendant la construction, la moisissure peut se développer et se propager, créant un environnement dangereux pour les patients, le personnel et les visiteurs. La prévention de la poussière pendant la construction peut être obtenue par diverses mesures, telles que l’utilisation de systèmes de ventilation et de filtration de l’air appropriés, le confinement de la zone de travail avec des bâches en plastique et le nettoyage et la désinfection réguliers des surfaces. L’utilisation de filtres à air à particules à haute efficacité peut être particulièrement efficace pour éliminer les particules de poussière et les spores de moisissures de l’air. L’atténuation de la poussière pendant la construction doit être détaillée dans l’évaluation des risques de contrôle des infections rédigée et approuvée avant le début des travaux.

• Placer les patients immunodéprimés dans des chambres à pression positive pour réduire le risque d’infections par les moisissures.

Les chambres à pression positive sont conçues pour empêcher l’infiltration d’air contaminé provenant de l’extérieur de la chambre. L’air à l’intérieur de la pièce est constamment alimenté en air frais et filtré pour maintenir une pression plus élevée que les zones environnantes. Les patients immunodéprimés peuvent également recevoir des médicaments antifongiques pour prévenir les infections.⁶

• Utiliser d’autres stratégies pour atténuer les moisissures.

Il s’agit notamment de la filtration de l’air, du nettoyage et du séchage en profondeur après une inondation et de la ventilation des zones telles que les douches, la lessive et les zones de cuisson.⁶ Assurez-vous que toutes les portes et fenêtres sont fermées et qu’elles sont munies des scellés appropriés. Les établissements de soins de santé peuvent consulter un hygiéniste industriel ayant des connaissances spécialisées dans l’évaluation et la gestion de la qualité de l’air intérieur, la prévention des moisissures et
stratégies de remédiation.

Selon le CDC, les moisissures intérieures les plus courantes sont Cladosporium,
Pénicillium, et Aspergillus Aspergillus provoque généralement des infections de moisissures sont généralement causées par Aspergillusmais peut être causée par d’autres types de moisissures, comme les mucormycètes.⁶ Il existe plusieurs tests de diagnostic pour identifier les infections à moisissures chez les patients, tels que le lavage bronchoalvéolaire, les biopsies, l’imagerie et les tests sanguins. Après une intrusion d’eau dans un établissement de santé, envisagez une infection par des moisissures chez les patients exposés qui présentent des symptômes tels que fièvre, toux, sueurs nocturnes, essoufflement et symptômes sinusaux sans autre cause identifiable. Tous les établissements de soins de santé devraient suivre l’incidence des infections par les moisissures chez les patients. Une légère augmentation des cas attendus pourrait indiquer une source potentielle de moisissures intérieures et une éclosion.

L’identification des sources de moisissures dans les établissements de soins de santé peut être une tâche difficile. Les incidents récents liés à la moisissure dans les hôpitaux ont inclus des épidémies dues au système de traitement de l’air dans un hôpital pour enfants à Seattle, Washington, du linge contaminé,⁷ et de la moisissure derrière le mur d’un lavabo à l’étage d’une maternité.⁸ L’identification des sources de moisissures dans les établissements de santé est essentielle pour assurer un environnement sûr et sain pour les patients, le personnel et les visiteurs. Des incidents récents impliquant des moisissures dans les hôpitaux ont souligné l’importance d’effectuer des inspections de routine; entretenir les systèmes de chauffage, de ventilation et de climatisation ; et inspecter les zones cachées de l’installation pour prévenir et gérer la croissance des moisissures. Il est essentiel d’avoir un plan d’intervention complet contre les moisissures en place pour votre établissement de santé, en particulier avant les saisons des pluies et plus chaudes, lorsque la croissance des moisissures est la plus répandue.

Les références:

1. McCarty C, Favor J. Le défi de la moisissure dans les hôpitaux et les établissements de santé modernes. Les établissements de santé aujourd’hui. 20 mars 2020. Consulté le 24 avril 2023. https://www.healthcarefacilitiestoday.com/posts/The-challenge-of-mold-in-modern-hospitals-and-healthcare-facilities–23901
2. Stewart T, McCall JA. Comment la moisissure dangereuse se développe. Gestion des établissements de santé. 16 août 2019. Consulté le 25 avril 2023. https://www.hfmmagazine.com/articles/3729-how-dangerous-mold-develops
3. Directives FGI. Institut des lignes directrices des installations. Consulté le 25 avril 2023. https://fgiguidelines.org/guidelines/editions/
4. Température et humidité – exigences de surveillance. La Commission mixte. Consulté le 25 avril 2023. https://www.jointcommission.org/standards/standard-faqs/ambulatory/environment-of-care-ec/000001269/
5. Moisissures invasives chez les personnes immunodéprimées. Centres de contrôle des maladies et des infections. 6 juin 2019. https://www.cdc.gov/mold/invasive-mold-infections.htm
6. Cheng VCC, Chen JHK, Wong SCY, et al. Épidémie hospitalière de zygomycose pulmonaire et cutanée due à des articles de linge contaminés provenant d’une blanchisserie de qualité inférieure. Clin Infect Dis. 2016;62(6):714-721. doi:10.1093/cid/civ1006
7. Masson G. 5 hôpitaux confrontés à des problèmes de moisissures cette année. Examen de l’hôpital de Becker. 11 décembre 2019. Consulté le 25 avril 2023.