2024-08-30 08:15:00
En mai dernier, d’abord l’ECDC (Centre européen de prévention et de contrôle des maladies) et puis, pour l’Italie, la société pédiatrique nous avait invité à ne pas sous-estimer l’augmentation des cas et des complications de coqueluche observée en Europe et dans notre pays. Aujourd’hui, les données actualisées pour l’Italie, qui incluent également les premiers mois d’été, confirment pour 2024 une augmentation inquiétante des cas et des décès liés au coqueluche.
Alarme des pédiatres : « Les hospitalisations de nouveau-nés augmentent, la coqueluche constitue une menace sérieuse »
Le Corriere della Sera les a fait connaître, en rapportant les chiffres actualisés provenant du contrôle en cours dans 11 hôpitaux répartis dans toute l’Italie. A ce jour, apprend-on, il y a 191 nouveau-nés et nourrissons hospitalisés, 4 décès (ils étaient 110 et 3 décès, dans le dernier suivi annoncé en mai). Confirmant que la coqueluche circule toujours.
La coqueluche continue de circuler
Il n’est pas possible de faire des pronostics, confie-t-il à Salute Fabio Midullaancien président de la Société italienne pour les maladies respiratoires infantiles, professeur de pédiatrie à l’Université La Sapienza de Rome et chef du service de pédiatrie et des urgences de l’hôpital Umberto I de Rome. Mais c’est un fait que 2024, dans la continuité de ce qui a été observé pour 2023 dans l’espace européen, a vu une augmentation du nombre de cas de coqueluche, une maladie causée par la bactérie. Bordetella pertussis.
« Même à Rome, nous continuons à hospitaliser des enfants atteints de coqueluche, il y en a eu récemment quelques-uns. On a l’impression que la coqueluche circule moins que pendant les mois précédant l’été, mais elle est certainement toujours là. »
Épidémies périodiques de coqueluche : les raisons
D’autre part, il existe divers mécanismes qui facilitent la circulation et qui rendent inévitables des épidémies périodiques, étroitement liées à l’efficacité et à la couverture vaccinale contre la maladie. Ceci, même si l’actuel, est important. au niveau européenmais aussi italienne, apparaît toujours comme une vague anormale et probablement liée à la réduction de la circulation de la bactérie avec la pandémie, ont émis l’hypothèse des experts.
« Il y a au moins trois facteurs qui contribuent aux épidémies périodiques de coqueluche – poursuit Midulla – le premier concerne la couverture médiatique. Nous avons une excellente couverture pour les enfants jusqu’à six ans, mais chez les jeunes adultes et donc chez les adultes, avec une mauvaise observance des rappels programmés tous les 10 ans, elle diminue. Deuxièmement, tous les enfants vaccinés à partir du troisième mois avec l’hexavalent ne répondent pas aux vaccins : la réponse est en moyenne bonne chez environ 80 % des personnes vaccinées”.
Enfin, ajoute l’expert, un déclin physiologique de la réponse anticorps est observé après la vaccination : « Au bout d’environ cinq ans, la mémoire immunitaire diminue. Tous ces facteurs font que la coqueluche continue de circuler, surtout, curieusement, en été, contrairement aux autres infections respiratoires. »
Contribue également, ajoute Midulla, l’inclusion continue de personnes non vaccinées dans la population, car la vaccination à grande échelle n’est pas répandue dans tous les pays et l’hypothèse – non encore prouvée, précise – que le vaccin ne parvient pas toujours à couvrir les variations circulantes. .
Vaccination pour les mères
Le point clé semble donc être la vaccination. D’un autre côté, les dernières études confirment également ce qui avait été annoncé en mai : ceux qui se retrouvent à l’hôpital sont principalement des enfants non encore vaccinés, eux-mêmes des enfants de mères non vaccinées dans la grande majorité des cas.
« L’adhésion à la vaccination chez les femmes enceintes reste encore aujourd’hui un gros problème – confie Midulla – les femmes doivent savoir qu’il existe un vaccin efficace contre la coqueluche, qui doit leur être proposé vers la vingt-huitième semaine de gestation. Il risque alors d’être trop tard. »
Vaccin contre la coqueluche, quand le recevoir pendant la grossesse ?
Les recommandations sont de le faire entre la 27ème et la 26ème semaine, à chaque grossesse, précisément en raison du fait que l’immunité contre la maladie n’est pas durable : qu’elle provienne de la vaccination ou de l’immunisation due au fait d’avoir contracté la maladie à partir de la mère, ils se souviennent de Sip.
En effet, si certains anticorps peuvent également être présents dans le lait maternel, la protection du nouveau-né dans les premiers mois de la vie est offerte grâce à ceux transmis via le placenta, poursuit l’expert : « La recommandation pour les femmes enceintes tient compte du fait que il faut laisser le temps au vaccin d’être efficace, donc à la femme de produire des anticorps et de les transmettre au fœtus. Plus tard, ni même à la naissance, la vaccination n’est pas nécessaire. Le faire pendant la grossesse, et donc avec les rappels prévus après le cycle primaire, permet de réduire la circulation et donc le nombre de patientes”.
Pourquoi faut-il répéter le vaccin contre la coqueluche à chaque grossesse ?
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