Parfois, les gens sont encouragés à NE PAS se rendre aux urgences pour des urgences mineures, mais plutôt à se rendre dans des centres de soins d’urgence. Mais quels devraient être les coûts des soins urgents ?
De nos jours, il existe plus de 10 000 centres de soins d’urgence aux États-Unis, bien plus que le nombre de salles d’urgence. Voyons donc comment vous pouvez éviter de commettre des erreurs financières en choisissant de vous rendre dans une clinique de soins d’urgence lorsque vous avez besoin d’une assistance médicale, d’un test de laboratoire ou d’une vaccination.
Les soins de santé ne doivent pas vous coûter autant. Être un consommateur avisé de services de santé peut en effet être difficile. Voici les erreurs courantes que vous devez éviter pour profiter de soins de santé fiables mais abordables.
Erreur #1
Se rendre dans une « grande chaîne » de soins urgents
Allez dans une chaîne de soins d’urgence avec 20 emplacements ou plus et, il y a de fortes chances que vous deviez débourser un joli centime.
Pourquoi? Les coûts des centres de soins d’urgence des grandes chaînes sont souvent trois fois supérieurs à ceux des centres de soins d’urgence plus petits.
Vous pourriez penser : « J’ai une assurance maladie, pourquoi est-ce important ? Mon assurance paiera la note ». Eh bien, vous allez avoir un choc d’autocollant de plus de 300 $. Vous avez oublié cette franchise !
Une franchise est une partie que vous payez pour les services de santé couverts avant que votre assureur-maladie ne commence à payer. Depuis 2019, il n’y a pratiquement plus de régimes d’assurance maladie qui ont un montant déductible nul.
Voici un scénario de cas réel d’un Big Chain Urgent Care à New York :
Vous avez une assurance Big Blue.
Vous avez une franchise de 5 000 $.
Vous avez une quote-part de 50 $.
Cela signifie que vous devez payer les premiers 5 000 $ de tous les services couverts avant même que votre fournisseur d’assurance ne devienne responsable des coûts.
Voici comment cela fonctionnera :
Vous visitez le Big Chain Urgent Care.
Ils récupéreront votre quote-part de 50 $ au moment de la visite.
Vous rentrez chez vous après votre visite.
The Big Chain Urgent Care soumet maintenant une facture de plus de 350 $ à votre régime d’assurance, car c’est ce que stipule son contrat avec Big Blue Insurance Company. (La même compagnie d’assurance Big Blue avait contracté des tarifs de 100 $ avec d’autres centres de soins d’urgence de votre quartier – vous n’aviez aucun moyen de le savoir, bien sûr).
Votre fournisseur d’assurance approuve tous ses frais conformément à son arrangement tarifaire négocié avec Big Chain Urgent Care. Le montant de 350 $ et plus devient payable à Big Chain Urgent Care. Mais votre assureur sait que vous avez une franchise. Ainsi, il applique le montant de 350 $ à cette franchise.
Vous avez déjà payé 50 $ en quote-part lors de votre visite. La Big Chain Urgent Care est informée que 300 $ (frais de 350 $ moins la quote-part de 50 $) sont à la charge du membre car la franchise n’a pas été respectée. Ce membre, c’est vous. Et cette “grosse facture” de la Big Chain Urgent Care arrive maintenant à vous !
Devinez quoi?
Vous devez maintenant débourser 300 $ de plus. Tout cela parce qu’il n’y a pas de transparence dans les soins de santé. Il est truqué pour bénéficier de Big Chain Urgent Care. Il est axé sur les soins aux malades, pas sur les soins de santé. Cette grande chaîne de soins d’urgence voudra maintenant que vous voyiez les médecins et les spécialistes de l’hôpital qui sont « all-in » à ce sujet.
En fait, trois des centres de soins d’urgence «Big Chain» à New York ont un tarif négocié de 300 $ + avec de nombreuses compagnies d’assurance et de plus de 200 $ avec d’autres. Si vous aviez choisi d’aller dans un service d’urgence différent, vos dépenses personnelles auraient à peine atteint 100 $ au total. Vous auriez pu tout payer en personne et en finir.
Que pouvez-vous faire pour réduire le coût et les frais de vos soins d’urgence ?
Cela peut être une expérience déchirante à coup sûr. Le pire, c’est de ne pas savoir quelle sera sa responsabilité financière. De nombreux clients utilisant ces centres de soins d’urgence Big Chain sont coincés avec des factures de plusieurs centaines de dollars.
Suivi d’appels de leurs «médecins du réseau» pour s’inscrire à leur prochaine version de soins: soins primaires, radiologie pour l’imagerie, orthopédie, anesthésie et autres services médicaux où les spécialistes hors réseau peuvent facturer des montants absurdes.
Ils vous enverront aux laboratoires de l’hôpital pour des tests sanguins ou peuvent refuser de faire TOUT test sanguin dans leur établissement parce qu’ils veulent que vous alliez ailleurs. Plus vous circulez au sein de leur réseau, plus ils ont d’opportunités de générer des prestations facturables. Alors, que pouvez-vous faire pour négocier un système défectueux comme celui-ci ?
- Tout d’abord, renseignez-vous sur votre responsabilité financière potentielle avant de vous rendre à ce centre de soins d’urgence Big Chain en appelant votre plan de santé et en lui demandant les frais contractés. N’oubliez pas que les centres de soins d’urgence Big Chain sont désormais les salles d’urgence “nouvelles” et “hors de prix” d’hier. Et ils donnent une mauvaise réputation à tous les centres de soins d’urgence.
- Deuxièmement, appelez les centres de soins d’urgence de votre région et renseignez-vous sur leurs tarifs. De nombreux membres du personnel de ces établissements ne seront peut-être pas en mesure de répondre à toutes vos questions car ils ne sauront pas quel sera votre traitement potentiel. Leur prix vous donnera au moins une idée.
- Troisièmement, visitez leur site Web. Recherchez la transparence des prix dans les coûts, les frais et les frais de service.
Erreur #2
Ne pas connaître votre quote-part avant de vous rendre aux soins d’urgence
Si vous êtes jeune et en bonne santé, il y a de fortes chances que vous n’ayez jamais eu recours à votre régime d’assurance maladie. Il est très courant que les gens ne sachent pas quelle est leur quote-part pour une visite de soins d’urgence. En conséquence, vous n’avez peut-être pas emporté assez d’argent avec vous ou n’avez pas la carte de crédit pour facturer la quote-part.
Que pouvez-vous faire pour connaître votre coût de quote-part ?
Voici comment vous pouvez trouver vos informations de quote-part :
- La quote-part est généralement indiquée sur la carte d’assurance maladie. La quote-part ER est souvent la plus élevée à 100 $ à 500 $ ou plus. La quote-part des soins d’urgence est généralement comprise entre 40 $ et 75 $ et la quote-part du médecin de soins primaires est généralement comprise entre 25 $ et 40 $.
- Parfois, vous ne trouverez pas de quote-part pour les soins d’urgence. Cependant, il y aura un copaiement spécialisé répertorié. Les quotes-parts pour les soins d’urgence sont généralement identiques à celles d’une quote-part spécialisée.
- Vous pouvez appeler votre plan de santé et découvrir votre quote-part.
- Vous pouvez entrer dans un établissement de soins d’urgence et notre personnel peut glisser la carte d’assurance et vous informer de la couverture de votre régime d’avantages sociaux et de la quote-part avant que vous ne décidiez comment vous voulez procéder.
Erreur #3
Se rendre dans un service de soins d’urgence en milieu hospitalier
De nombreux hôpitaux ont ouvert leur propre service d’urgence ou s’y sont affiliés. Il s’agit de conserver leur empreinte dans les communautés où les clients vivent et travaillent. Les hôpitaux appellent les clients assurés des « vies couvertes » et la capture de chaque vie couverte sur leur territoire est la base de leur rentabilité et de leur pouvoir de négociation avec les régimes d’assurance, Medicare et Medicaid.
Obtenir des patients assurés par le biais de PCP n’est plus une option viable, car 70 % des milléniaux n’ont pas de PCP et ne veulent pas être captifs dans un réseau. Ainsi, ils se sont tournés vers les soins d’urgence pour s’assurer qu’ils continuent d’inscrire des vies couvertes et aider à maintenir un flux constant de laboratoires, de tests, d’imagerie radiologique, de références spécialisées et de procédures vers leur réseau affilié à l’hôpital.
Ce type de visite de soins d’urgence a le potentiel d’être une option coûteuse. Si vous avez une coupure ou une blessure, ils sont plus susceptibles de vous référer à un orthopédiste ou à un chirurgien de la main plutôt que de faire les points de suture eux-mêmes. Ils préfèrent que vous alliez à leur autre bureau pour faire des tests sanguins. Ou visitez leurs installations d’imagerie radiologique communautaires pour un scanner ou une IRM.
Que pouvez-vous faire pour connaître les coûts et les frais de votre visite ?
Voici quelques options :
- Avant de vous faire voir, demandez si l’établissement facture des soins d’urgence ou des urgences. Notez le nom de l’employé qui vous donne cette information. Lorsque vous recevrez une facture d’urgence pour cette visite, vous pourrez retourner au bureau de facturation et mieux négocier car vous aurez le nom de l’employé qui vous a mal informé en premier lieu.
- Évitez complètement les soins d’urgence de Big Chain et rendez-vous aux soins d’urgence avec moins de 20 emplacements. Très probablement, vos factures seront la moitié de ce qu’un service d’urgence de grande chaîne facturerait et collecterait auprès de vous.
Erreur # 4.
Ne pas envisager une visite virtuelle
Si vous êtes dans une impasse, il existe des options beaucoup plus économiques que de vous rendre dans un centre de soins d’urgence Big Chain.
Une visite typique aux soins d’urgence peut vous coûter environ 100 $. Une consultation virtuelle coûte beaucoup moins cher.
Comment réduisez-vous vos coûts et honoraires pour les services médicaux avec une visite virtuelle ?
Le monde des télévisistes peut être déroutant. Vous souhaitez utiliser une option de télévisite avec un bureau physique comme solution de secours, juste au cas où vous auriez besoin de tests sanguins ou de radiographies ou de quelqu’un pour vous examiner en personne.
Il existe des soins d’urgence qui peuvent fournir une assistance médicale par le biais d’une visite virtuelle dans le confort de votre maison. Vous n’avez besoin de rien d’autre que de votre smartphone, iPad ou ordinateur et d’un signal wifi décent.
Si vous n’avez pas essayé une télévisite, vous devez! Il peut être programmé entre vos réunions, pendant votre pause déjeuner ou même tard le soir lorsque la plupart des centres de soins d’urgence sont fermés. Les ordonnances seront envoyées par voie électronique à une pharmacie près de chez vous. L’assurance couvre ces visites et si vous les payez vous-même, ces visites ne sont pas chères.
