COVID-19 sévère sonne l’alarme pour un cancer non diagnostiqué

Dans une étude récente publiée dans la revue Rapports scientifiques, les chercheurs ont cherché à savoir si la gravité de l’infection par le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère était révélatrice d’un cancer non diagnostiqué.

Étude: Infection grave par le SRAS-CoV-2 en tant que marqueur d’un cancer non diagnostiqué : une étude basée sur la population. Crédit d’image : Tyler Olson / Shutterstock.com

Arrière-plan

Des études menées pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont rapporté que le sexe masculin, l’âge avancé et les comorbidités telles que les maladies chroniques et les cancers actifs augmentaient le risque d’hospitalisation et de mortalité dus à l’infection par le SRAS-CoV-2. Les personnes atteintes de cancers actifs présentaient également un risque relativement plus élevé de mortalité associée au COVID-19, même si elles étaient vaccinées.

Les six facteurs qui ont augmenté le risque de morbidité et de mortalité des patients cancéreux aux infections par le SRAS-CoV-2 étaient l’âge, l’expression accrue de la sérine protéase transmembranaire du récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE-2) 2 (TMPRSS2), une immunosuppression due aux traitements anticancéreux, ainsi qu’un état pro-coagulant et des réponses inflammatoires induites par le cancer. Certains de ces facteurs pourraient influencer la sensibilité aux infections graves par le SRAS-CoV-2 chez les personnes atteintes de cancers non diagnostiqués.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données de la base de données française du Système National des Données de Santé (SNDS). Cette base de données a été utilisée pour diverses études pharmacologiques et épidémiologiques, car elle comprend les données de remboursement des soins pour l’ensemble de la population française.

La base de données du SNDS comprend une section contenant des informations sur les remboursements des soins médicaux ambulatoires, y compris les tests de laboratoire, les soins médicaux ambulatoires et les médicaments sur ordonnance, tandis que l’autre section comprend des informations sur les admissions à l’hôpital, les sorties, les procédures médicales et les diagnostics.

A partir de données anonymisées, des algorithmes médicaux spécifiques ont été utilisés pour identifier les pathologies, les causes d’hospitalisation, les diagnostics de longue durée et les remboursements de soins. L’étude comprenait des données sur les admissions en unité de soins intensifs (USI) entre le 15 février 2020 et le 31 août 2021, qui couvraient la période entre le début de la pandémie de COVID-19 et la fin de la quatrième vague en France. Le suivi a été prolongé jusqu’à fin décembre 2021 pour permettre un suivi de quatre mois pour les patients admis en USI.

L’étude comprenait des données sur les personnes de plus de 16 ans qui avaient bénéficié d’au moins un remboursement au cours des deux années précédant la date d’indexation et qui n’avaient eu aucun diagnostic de cancer au cours des cinq années précédentes. Les résidents des maisons de retraite et les jumeaux de moins de 22 ans ont été exclus de l’étude.

Les participants à l’étude ont été classés en deux groupes, dont le premier comprenait ceux admis aux soins intensifs. Le deuxième groupe comprenait des témoins appariés selon l’âge, le sexe et le département français qui n’étaient pas hospitalisés.

Des informations sur le sexe, l’âge, le lieu de résidence et le statut socio-économique ont été déterminées, et des co-variables telles que les comorbidités existantes, le statut vaccinal COVID-19, le traitement par corticostéroïdes ou immunosuppresseurs et les troubles addictifs ont été analysés.

Le résultat examiné comprenait l’incidence du cancer au cours de la période de suivi dans l’un ou l’autre des deux groupes. Une incidence de cancer a été définie comme une hospitalisation due à un cancer ou à une affection apparentée nécessitant un remboursement.

Les participants ont été exclus de l’analyse après l’inclusion initiale en cas de décès dans l’un ou l’autre des groupes. De plus, les personnes du groupe témoin qui ont été hospitalisées en raison d’une infection par le SRAS-CoV-2 ont ensuite été retirées du groupe témoin et ajoutées au groupe d’admission aux soins intensifs.

Hospitalisation liée au COVID-19 et risque accru de cancer

Un total de 897 des 41 302 personnes admises aux soins intensifs avec une infection par le SRAS-CoV-2 ont reçu un diagnostic de cancer au cours des mois de suivi, contre 10 944 des 713 670 témoins diagnostiqués avec un cancer. En fait, les personnes qui avaient été admises aux soins intensifs avaient un risque 1,31 fois plus élevé de diagnostic de cancer que celles qui n’avaient pas nécessité d’hospitalisation pour une infection par le SRAS-CoV-2.

Lorsque la période de suivi était réduite à trois mois ou si seule la population féminine était prise en compte, l’association entre l’admission en USI et le diagnostic de cancer était plus forte. De plus, par rapport aux témoins, les personnes du groupe des soins intensifs étaient plus susceptibles d’être diagnostiquées avec des cancers hématologiques, rénaux, pulmonaires ou du côlon. Les autres types de cancers n’ont pas montré de différences significatives entre les deux groupes.

Bien que l’étude n’ait discuté d’aucun effet causal entre l’infection par le SRAS-CoV-2 et le développement d’un cancer au cours de la période de suivi, les chercheurs ont spéculé sur les différences dans les techniques de dépistage et de diagnostic entre les deux groupes qui auraient pu conduire à un biais de détection.

Les personnes admises aux soins intensifs avec une infection par le SRAS-CoV-2 peuvent avoir été soumises à des scintigraphies pulmonaires et à des analyses de sang répétitives, ce qui peut avoir conduit à la détection de cancers pulmonaires ou hématologiques. Comparativement, les tests d’antigène spécifique de la prostate ou les mammographies pourraient ne pas avoir été une priorité lors de l’admission aux soins intensifs, entraînant ainsi une détection plus faible des cancers de la prostate ou du sein, respectivement.

En revanche, les individus du groupe témoin pourraient avoir été dépistés pour d’autres cancers, car ils étaient en meilleur état de santé pour subir ces tests.

conclusion

Les personnes qui ont subi une infection grave par le SRAS-CoV-2 nécessitant une admission aux soins intensifs étaient plus à risque de recevoir un diagnostic de cancer au cours des mois suivants que les personnes qui n’ont pas nécessité d’hospitalisation pour COVID-19. Bien qu’il existe un potentiel de biais de détection, ces résultats indiquent qu’une infection grave par le SRAS-CoV-2 pourrait être un marqueur de cancer non diagnostiqué.