COVID-19 symptomatique au cours des deux premiers trimestres associés à des risques de naissance encore prématurée

Parmi les femmes enceintes atteintes de COVID-19 symptomatique, l’infection par le SRAS-CoV-2 au cours des premier et deuxième trimestres était associée à des risques plus élevés de mortinatalité et d’accouchement prématuré par rapport à l’infection au cours du troisième trimestre, selon les données.

“L’infection par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse entraîne un risque plus élevé d’accouchement prématuré”, Antonelle Iannacconemédecin, membre de la faculté de médecine de l’hôpital universitaire de Duisburg-Essen à Essen, en Allemagne, et ses collègues ont écrit dans le Journal américain d’obstétrique et de gynécologie. “Récemment, il a été démontré que l’âge gestationnel au moment de l’infection, mais pas la gravité de l’infection, a un impact significatif sur le taux de naissances prématurées. Le but de cette étude est d’analyser l’association du moment de l’infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse avec le risque de prématurité et de mortinaissance.

Iannaccone et ses collègues ont examiné les données de 113 hôpitaux en Allemagne et en Autriche qui ont été rapportées dans le registre prospectif de l’étude sur l’obstétrique et les résultats néonatals liés au COVID-19. Les chercheurs ont identifié 1 149 femmes enceintes qui avaient confirmé le COVID-19 symptomatique avant 37 semaines de gestation entre le 3 avril 2020 et le 24 août 2021.

Pour évaluer le moment de l’infection, les chercheurs ont dichotomisé l’exposition en fonction du trimestre d’infection, les infections du premier ou du deuxième trimestre étant classées comme «précoces» et les infections du troisième trimestre classées comme «tardives».

Au sein de la population étudiée, il y avait 21 (1,8 %) mortinaissances et 201 (17,8 %) naissances prématurées. La plupart des femmes ont été infectées au cours du troisième trimestre, 45,5 % ayant eu une infection au premier ou au deuxième trimestre.

Au total, 17,8 % des femmes ont accouché avant terme, soit plus du double du taux d’accouchement prématuré dans la population générale de l’Allemagne. Par rapport aux femmes ayant une infection tardive, celles infectées au début de la grossesse avaient un risque plus élevé d’accouchement prématuré à 32 semaines de gestation ou avant (RR ajusté = 2,07 ; IC à 95 %, 1,1-3,91).

Cette découverte est en contradiction avec des recherches antérieures qui ont révélé un risque accru d’accouchement prématuré avec une infection en fin de grossesse mais pas au début de la grossesse par rapport à l’absence d’infection.

Les femmes infectées au début de la grossesse présentaient également un risque plus élevé de mortinaissance par rapport à celles infectées au cours du troisième trimestre (aRR = 2,76 ; IC à 95 %, 1,15-6,64).

Par rapport aux infections précoces, les infections tardives étaient associées à des risques plus élevés de menace d’accouchement prématuré (RR = 1,8 ; IC à 95 %, 1,07-3,01) et de cholestase gestationnelle (RR = 3,18 ; IC à 95 %, 1,19-8,44).

Le risque global d’accouchement prématuré était plus élevé dans les 4 semaines suivant l’infection (RR = 4,89 ; IC à 95 %, 3,86-6,19).

À noter qu’aucune des 1 084 femmes dont le statut vaccinal était connu n’avait été vaccinée contre le SRAS-CoV-2 lorsqu’elles ont été infectées, selon les chercheurs.

“Les femmes atteintes d’une infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 pourraient bénéficier le plus d’une surveillance obstétricale intensive”, ont écrit Iannaccone et ses collègues. “Une infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 a augmenté les complications de la grossesse et doit être prévenue par la vaccination.”