2024-04-12 12:32:16
Si les médicaments contre la sclérose en plaques agissent en bloquant le système immunitaire, que se passe-t-il lorsque le patient reçoit le vaccin Covid-19 ? Des chercheurs de l’Université de Modène et de Reggio Emilia ont répondu à cette question dans un article récemment publié sur Communication naturelle. « L’étude – explique-t-il Sara De Biasi de l’Université de Modène et Reggio Emilia, premier auteur des travaux – démontre que, malgré l’utilisation d’un traitement immunomodulateur, les patients atteints de sclérose en plaques développent une réponse immunitaire spécifique et durable après la vaccination contre le SRAS-CoV-2″.
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Le problème des médicaments immunomodulateurs
Les thérapies immunosuppressives et immunomodulatrices utilisées pour traiter la sclérose en plaques agissent à différents niveaux sur les mécanismes de l’inflammation : elles peuvent inhiber l’expansion des lymphocytes activés, éloigner les cellules immunitaires pathologiques du système nerveux central ou diminuer le nombre de lymphocytes B et T. Cependant, cette immunomodulation peut augmenter le risque d’infections chez les patients, réduire l’efficacité des vaccins ou la durée de l’immunité spécifique. En bref, le traitement de la sclérose en plaques pourrait compromettre la pleine capacité de réponse du système immunitaire, avec des conséquences qui pourraient poser problème en cas d’infections, comme celle du SRAS-CoV-2.
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Les vaccins contre le Covid-19 sont également efficaces chez les personnes atteintes de SEP
Pour évaluer l’efficacité des vaccins à ARNm contre le Covid-19 chez les personnes atteintes de sclérose en plaques, les chercheurs ont impliqué 94 patients traités avec différents médicaments (cladribine, fumarate de diméthyle, fingolimod, interféron, natalizumab, tériflunomide, rituximab ou ocrelizumab) et vaccinés avec trois doses. Les scientifiques ont prélevé des échantillons de cellules T et B spécifiques du SRAS-CoV-2 jusqu’à 8 mois après la vaccination et, à l’aide d’outils avancés, ont analysé leur composition et leur profil métabolique. Il est apparu que, environ 6 mois après la troisième dose du vaccin, chez les personnes atteintes de sclérose en plaques rémittente-poussée traitées, la réponse globale des lymphocytes T et B spécifiques au virus était similaire à celle des personnes sans SEP : efficace et prolongée. durable dans le temps. L’analyse a cependant révélé quelques différences : ceux qui ont été traités par fingolimod ou par natalizumab ont développé un profil immunitaire différent de celui de tous les autres patients : leurs cellules, tout en restant fonctionnelles et capables de répondre à la vaccination, semblent répondre comme celles d’une personne âgée. système immunitaire.
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Vers la personnalisation des thérapies vaccinales
«Cette étude – commente-t-il Andrea Cossarizza, professeur à l’Université de Modène et Reggio Emilia et coordinateur de l’étude – démontre pour la première fois que les cellules produites et activées après la vaccination contre le SRAS-CoV-2 ont un métabolisme qui dépend, au moins en partie, du traitement. qui est utilisé pour traiter la sclérose en plaques ». Le fingolimod, par exemple, module le trafic lymphocytaire et, comme le natalizumab, modifie la composition des cellules B et T. De plus, dans le cas du natalizumab, on note que les cellules B sont métaboliquement dormantes et il est probable que le médicament affecte leur capacité à se différencier. et produisent des anticorps. Ceux qui développent des lymphocytes métaboliquement actifs sur plusieurs fronts sont cependant plus protégés contre le Covid-19 que ceux qui possèdent des cellules sénescentes. “Connaître les voies métaboliques utilisées par les cellules activées par un vaccin chez un patient qui reçoit une thérapie plutôt qu’une autre – conclut Cossarizza – pourrait nous permettre d’améliorer la personnalisation de la prophylaxie vaccinale chez les personnes atteintes de sclérose en plaques, en utilisant, par exemple, des médicaments qui intervenir précisément sur ces voies”. Grâce à l’utilisation de modèles prédictifs in silico, il sera possible d’évaluer l’état moléculaire et cellulaire du système immunitaire des patients avant la vaccination, prédisant ainsi la réponse immunitaire souhaitée, ouvrant la voie à de futures études. pour accroître l’efficacité.
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