Covid, voici qui finit en réanimation. Le mystère des 90 ans

Habituellement, ils n’arrivent pas en réanimation, ils restent dans les services ordinaires car ils souffrent de multiples pathologies : une situation compliquée. Et parfois ils n’y arrivent pas, ils meurent du Covid, ou du Covid, maintenant plus qu’avant. En ce mois d’août où se propagent les symptômes hivernaux que peut provoquer le virus SARS-CoV-2, notamment les symptômes respiratoires accompagnés de fièvre, les données les plus frappantes concernent les personnes de 90 ans : infectées, elles finissent à l’hôpital. mais pas en Réanimation, en fait. Et pour eux, il y a une augmentation de la mortalité. Pourquoi cela arrive-t-il ?

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Analyse des données

Les données indiquent un phénomène apparemment inexplicable, données faisant référence au rapport hebdomadaire signé par l’Institut Supérieur de la Santé et le Ministère de la Santé. Une considération fondamentale émerge : les taux d’hospitalisation et de mortalité sont particulièrement élevés chez les personnes âgées.

En particulier, pour les plus de 90 ans, les hospitalisations ont atteint 116 sur un million, tandis que l’accès aux soins intensifs est de 1 sur un million depuis début juillet : entre le 6 mai et le 24 juin, il n’y a eu aucun cas. Dans le même temps, la mortalité dans cette tranche d’âge a augmenté régulièrement : de 1 sur un million le 6 mai à 11 le 8 juillet, pour atteindre 29 sur un million le 5 août.

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Plus d’hospitalisations

En analysant le phénomène, on arrive à une première considération : malgré la rareté des plus de quatre-vingt-dix ans en réanimation, ce ne sont pas des décès qui surviennent à domicile, puisque beaucoup d’entre eux sont hospitalisés dans des services ordinaires. Plus précisément, le nombre de personnes âgées de plus de 90 ans hospitalisées est passé de 13 par million d’habitants le 6 mai à 110 le 8 juillet, pour atteindre un pic à 173 le 29 juillet, avant de retomber à 116 le 6 août.

Alors, compte tenu de leur situation particulièrement délicate, qui implique souvent la présence de multiples pathologies, pourquoi ne sont-ils pas admis en réanimation ? La réponse est donnée par le professeur Sergio Lo Caputospécialiste des maladies infectieuses, conseiller Similaire.

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C’est pourquoi les personnes de 90 ans n’entrent pas en soins intensifs

« Le fait que moins de personnes de plus de 90 ans soient admises en réanimation n’est pas accidentel, mais répond à un critère de choix précis : la priorité est donnée à l’âge, car l’espérance de vie que peut avoir une personne de plus de 90 ans en répondant à une thérapie en réanimation est importante. est inférieur à celui d’une personne de 40 ou 50 ans – explique Lo Caputo -. De plus, lors du choix de déplacer un patient vers des soins intensifs, il est nécessaire d’évaluer s’il est capable de subir une intubation ou d’autres procédures invasives. Et cela n’est souvent pas conseillé chez les personnes âgées. »

“Ce qui est vrai, et on l’a vu partout dans notre pays, c’est qu’après les premiers mois de 2020, c’est-à-dire après la campagne de vaccination, les personnes les plus à risque de mourir sont celles de plus de 80 ans, et donc aussi celles de plus de 90 ans. mais ceci est indépendant de leur éventuel accès aux soins intensifs – continue Lo Caputo -. En 2024 on enregistrera un nombre de décès chez les personnes âgées qui n’est pas très élevé, et en tout cas lié à des comorbidités. Aujourd’hui à l’hôpital, nous étudions des formes de pneumonie interstitielle qui nécessitent une assistance respiratoire, mais très souvent, lorsqu’une personne de plus de 90 ans a une complication majeure, le réanimateur ne peut rien faire d’autre.

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Lopalco : « Pas de fureur thérapeutique »

Une confirmation vient de l’épidémiologiste Pier Luigi Lopalco. Qui préface : “On parle de personnes de 90 ans, une population très fragile, souvent atteinte d’autres pathologies.” Et il souligne : « Souvent, ne pas envoyer ces personnes en réanimation répond à la volonté de ne pas mettre en œuvre une thérapie agressive. Nous considérons également que les personnes de plus de 90 ans qui contractent aujourd’hui l’infection au Covid sont encore partiellement protégées car elles ont reçu au moins trois doses de vaccin. Par conséquent, ceux qui se retrouvent à l’hôpital ont un état général particulièrement compromis et meurent sans aller aux soins intensifs. »

En soins intensifs, confirment les experts, la plupart des patients d’âge moyen souffrant de problèmes respiratoires graves finissent désormais par une pneumonie problématique, surtout si elle est associée à d’autres pathologies qui rendent le tableau clinique critique.

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Ce qu’il faut faire

Alors, que peut-on faire pour éviter une nouvelle augmentation des décès chez les personnes âgées ? Lo Caputo reprend la parole : « Nous devons nous concentrer sur le diagnostic précoce et intervenir avec des médicaments antiviraux – souligne-t-il -. Si les patients nonagénaires sont vaccinés, ils ne présentent souvent pas de formes compliquées d’infection. De plus, les cas que nous voyons sont des découvertes occasionnelles de personnes hospitalisées en raison d’autres pathologies. »

« Bien sûr, abandonner les masques et les désinfectants alcoolisés, ainsi que l’habitude de se laver fréquemment les mains, n’aide pas et désavantage surtout les personnes fragiles – conclut Lo Caputo –. N’oublions pas que nous sommes nous-mêmes responsables de plus de 45 % des infections virales en nous touchant les yeux ou en nous frottant la bouche. Et il est vrai que très peu de vaccinations sont faites contre l’infection Covid, mais depuis que 90 % de la population est entrée en contact avec le virus, elle a développé une immunité liée à la fois à la vaccination elle-même et à la maladie. Malheureusement, de nombreuses personnes de 90 ans sont décédées précisément parce qu’elles n’étaient pas vaccinées. »