2024-06-05 13:30:08
En date du : 3 juin 2024, 23 h 03
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Les symptômes d’une crise cardiaque peuvent être différents chez les femmes et chez les hommes. C’est pourquoi ils sont souvent négligés ou mal interprétés. Cela peut avoir des conséquences fatales.
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les femmes dans le monde. Néanmoins, les dangers d’une crise cardiaque chez les femmes sont parfois sous-estimés et les symptômes sont souvent négligés.
Pendant des décennies, le cœur des femmes et leurs caractéristiques particulières n’ont pas été suffisamment étudiés. Cela peut avoir des conséquences potentiellement mortelles. Il existe de nettes différences entre les femmes et les hommes en ce qui concerne le système cardiovasculaire :
- Les symptômes d’une crise cardiaque peuvent être complètement différents chez les femmes.
- Les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires plus graves.
- Le cœur des femmes est généralement plus petit et bat plus vite.
- Le cœur des femmes vieillit différemment.
- Les femmes sous-estiment souvent les facteurs de risque.
Crise cardiaque : symptômes typiques chez les femmes
Une crise cardiaque est souvent reconnue et traitée plus rapidement chez les hommes que chez les femmes. C’est aussi parce que les symptômes peuvent être différents. Les symptômes classiques d’une crise cardiaque, encore enseignés en médecine aujourd’hui, sont des douleurs thoraciques aiguës, pouvant irradier vers le bras gauche, et un essoufflement. Mais chez la femme, une crise cardiaque peut provoquer d’autres symptômes :
- douleur soudaine à la mâchoire, au cou ou au dos (par exemple entre les omoplates)
- vertiges
- Nausées Vomissements
- Douleur dans le haut de l’abdomen
- douleurs aux bras ou à la poitrine
- Fatigue, faiblesse et même épuisement extrême
- Somnolence et inconscience
Au lieu d’un cathéter cardiaque : médicaments contre les nausées, les douleurs et l’essoufflement
Mais les erreurs de jugement ne se produisent pas seulement de la part des personnes concernées et de leur entourage. Les médecins interprètent encore parfois mal les symptômes d’une crise cardiaque chez les femmes. Il peut arriver que les femmes reçoivent initialement des comprimés contre les nausées ou la douleur, un spray contre l’asthme en cas d’essoufflement ou qu’elles soient orientées vers un orthopédiste pour des maux de dos au lieu d’un traitement immédiat par cathéter pour rouvrir l’artère coronaire bloquée.
L’ECG et les valeurs sanguines sont parfois moins visibles que chez les hommes
De plus, les signes typiques d’une crise cardiaque sur l’ECG et les valeurs sanguines de laboratoire sont souvent moins prononcés chez les femmes que chez les hommes. Conséquence possible : il se peut que vous ne soyez pas traité en urgence ou que vous soyez renvoyé chez vous avec le conseil de rechercher un traitement ambulatoire supplémentaire.
Médicaments pour le cœur : posologie et effet différents pour les femmes
Il existe également des différences entre les sexes en matière de traitement médicamenteux. Un Étude l’a montré en 2019 : une femme souffrant d’insuffisance cardiaque n’a besoin que de la moitié de la dose de bêtabloquants et d’inhibiteurs de l’ECA. Un autre Étude avait également déjà montré que l’aspirine avait un effet préventif sur les hommes, mais pas du tout sur les femmes. Avec les préparations à base de digitale, les femmes souffrent d’effets secondaires nettement plus graves que les hommes, voire mortels si la posologie n’est pas adaptée en fonction du sexe.
Le risque de crise cardiaque augmente chez les femmes ménopausées
En moyenne, les femmes sont nettement plus âgées que les hommes lorsqu’elles subissent une crise cardiaque. Cela est dû, entre autres, au fait que les hormones sexuelles féminines (œstrogènes) protègent contre la calcification vasculaire. Toutefois, cette protection diminue après la ménopause. Statistiquement parlant, la maladie ne survient souvent chez les femmes qu’une dizaine d’années après la ménopause.
Les risques de décès après une crise cardiaque sont deux fois plus élevés
Lorsque les femmes souffrent d’une crise cardiaque, le risque d’en mourir est nettement plus élevé que celui des hommes. Il y a diverses raisons à cela. D’une part, les femmes présentent souvent davantage de comorbidités en raison de l’âge plus avancé auquel survient une crise cardiaque. D’un autre côté, les femmes mettent souvent plus de temps à se rendre aux urgences avec leurs symptômes et ces symptômes ne sont pas toujours correctement reconnus et traités immédiatement.
Les femmes âgées victimes d’une crise cardiaque arrivent souvent en retard à l’hôpital
Surtout pour les femmes de plus de 65 ans, un temps précieux s’écoule souvent avant qu’elles ne se présentent aux urgences avec une crise cardiaque. Cela en a un Étude du Centre allemand de recherche cardiovasculaire en collaboration avec le Centre Helmholtz de Munich et l’Université technique de Munich. En moyenne, il fallait plus de quatre heures et demie à ces patients pour se rendre aux urgences. C’était nettement plus rapide pour les hommes et les femmes plus jeunes ainsi que pour les hommes du même âge. Par exemple, pour les hommes de plus de 65 ans, cela prenait en moyenne une heure de moins.
Les scientifiques voient des raisons possibles aux différences frappantes dans le domaine psychologique – par exemple, les personnes concernées peuvent avoir tendance à faire preuve d’une fausse pudeur et donc à ne pas appeler les services d’urgence. Cependant, il est également concevable que les femmes et leur entourage ne reconnaissent pas une crise cardiaque en tant que telle en raison des symptômes spécifiques au sexe. En cas de crise cardiaque, chaque minute compte afin de rouvrir le plus rapidement possible les vaisseaux sanguins fermés et ainsi limiter au maximum les dommages au tissu musculaire cardiaque.
Rarement, réanimation en cas d’arrêt cardiaque
La réanimation peut sauver des vies en cas d’arrêt cardiaque. Mais les femmes sont moins susceptibles d’être réanimées dans la rue que les hommes. Cela montre un Étude des États-Unis et du Canada, qui a été présenté au Congrès européen de médecine d’urgence en 2023.
Les chercheurs ont examiné près de 40 000 cas entre 2005 et 2015 dans lesquels des personnes ont subi un arrêt cardiaque dans des espaces publics et une réanimation par des passants avec des compressions thoraciques et une ventilation aurait été utile. Résultat : les femmes étaient moins susceptibles d’être réanimées dans les lieux publics, seulement dans 61 pour cent des cas. Chez les hommes, c’était 68 pour cent des cas. Du point de vue des chercheurs, il s’agit d’une différence significative. Comme raison possible, ils citent le fait que les passants peuvent avoir plus d’inhibitions à toucher les femmes ou les considérer comme moins susceptibles de subir un arrêt cardiaque.
Insuffisance cardiaque chez la femme : différences dues à l’anatomie et aux performances de pompage
Le cœur des femmes vieillit également différemment de celui des hommes : le cœur des hommes s’affaiblit avec l’âge et le muscle cardiaque perd sa puissance de battement. Cela lui permet d’expulser moins de sang qu’auparavant. A l’inverse, le cœur d’une femme a tendance à se raidir à mesure qu’elle vieillit, il ne s’étire plus aussi bien et peut donc retenir moins de sang avant de l’éjecter. Cela entraîne également un volume systolique plus faible, mais pour une cause complètement différente.
Des soins préventifs réguliers dès la ménopause
Statistiquement parlant, les femmes ne développent une maladie cardiaque que plus tard dans la vie, mais elles sont alors tout aussi touchées que les hommes. Les maladies cardiovasculaires sont également la première cause de décès dans le monde. À partir de la cinquantaine, les femmes devraient faire contrôler régulièrement leur tension artérielle, idéalement sous la forme d’une mesure de 24 heures, et faire déterminer leur taux de lipides sanguins dans le cadre de contrôles de santé réguliers.
Il est également particulièrement important que les femmes évitent les facteurs de risque. Parce qu’ils ont un effet encore plus négatif sur le système cardiovasculaire que les hommes. C’est pourquoi les facteurs de risque classiques tels que le diabète, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’obésité ou le tabagisme doivent être évités à tout prix.
Crise cardiaque : des études majoritairement menées sur des hommes
Pendant longtemps, la cardiologie s’est concentrée sur les hommes en tant que patients. Il était considéré comme un modèle. De nombreuses études cliniques ont donc été réalisées majoritairement sur des hommes ou n’ont pas fait de distinction entre les femmes et les hommes. Cela ne change que lentement.
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