Crise cardiaque récurrente, le risque le plus élevé concerne les femmes

Souvent, même dans des articles publiés dans cette revue, des études sur la différence entre les sexes ont été présentées. En ce qui concerne notamment le système cardiovasculaire, des différences entre hommes et femmes ont été mises en évidence dans de nombreux contextes.

Dans les facteurs de risque cardiovasculaire, et parmi ces hypertension, ainsi que dans les symptômes et le traitement des douleurs thoraciques ou même de l’infarctus du myocarde, il existe en effet de nombreuses différences entre les différents sexes, dues à des tableaux hormonaux ou psychologiques ou à des modes de vie différents.

Dans un tout récent numéro du Journal of the American College of Cardiology, Mitsuaki Sawano et ses collaborateurs de la division Cardiovascular Medicine de la Yale School of Medicine de New Haven (Connecticut-USA) ont publié un article intéressant sur la différence de pronostic entre les jeunes hommes et femmes au cours de la première année suivant un infarctus aigu du myocarde. En utilisant les données de l’étude Virgo (qui a étudié le rôle de la différence entre les sexes chez les patients atteints de maladie coronarienne aiguë), environ 3000 patients âgés de 18 à 55 ans hospitalisés pour un infarctus aigu du myocarde dans 103 hôpitaux ont été considérés comme américains et européens et suivis après leur sortie. pendant une durée moyenne d’un an.

À L’HÔPITAL
Le pronostic de ces sujets a ensuite été évalué à la fois en termes de pathologie cardiovasculaire et en termes de mortalité totale.
Sur les quelque 3 000 patients étudiés, 30,4 % ont été réadmis à l’hôpital dans l’année suivant l’infarctus. Les femmes représentaient un pourcentage nettement plus élevé que les hommes (34,8 % contre 20 % respectivement). La cause la plus fréquente de réhospitalisation était une récidive de maladie coronarienne, et là aussi les femmes étaient majoritaires (46 % de plus).
Les réhospitalisations pour causes non vasculaires étaient deux fois plus élevées chez les femmes que chez les hommes. Sans surprise, la majorité des réhospitalisations se sont concentrées dans le premier mois suivant l’infarctus du myocarde. Après le troisième mois, le nombre s’est stabilisé. Même en corrigeant l’analyse statistique pour une série de facteurs de confusion, les données montrent que les jeunes femmes, dans la première année après une crise cardiaque, ont un risque nettement plus élevé de réhospitalisation pour une maladie vasculaire et non vasculaire que leurs pairs masculins.

Quelles sont les causes ? De nombreuses études ont montré que les femmes, au moment d’un infarctus, sont en moyenne moins bien traitées que les hommes.

Ils sont moins hospitalisés en soins intensifs, reçoivent moins fréquemment une angiographie coronarienne et une éventuelle angioplastie, tout comme moins fréquent pour eux un traitement médical correct avec l’utilisation d’inhibiteurs de l’ECA ou de bêta-bloquants.

RETARD
De plus, en cas d’infarctus aigu, les femmes arrivent en moyenne à l’hôpital avec beaucoup plus de retard que les hommes. Et cela se traduit par des crises cardiaques plus importantes avec un pronostic pire que chez les hommes.

* Professeur de Cardiologie
Université catholique, Rome