Crise des soins infirmiers : pourquoi 1 300 places de soins à Hambourg ne peuvent pas être occupées

L’appel est venu de l’hôpital pendant la nuit : parce qu’elle était paniquée et confuse, Jutta Göck avait appelé le médecin urgentiste. Extérieurement, tout allait bien pour cette femme de 75 ans, mais les médecins et les services sociaux de la clinique ont informé sa fille Yvonne Gura que sa mère ne pouvait plus retourner dans son propre appartement. « En quelques jours, nous avons dû trouver un endroit où nous héberger », raconte Gura. Bien que sa mère ait reçu un diagnostic de maladie d’Alzheimer deux ans plus tôt, l’évolution de la maladie a été si lente que la femme plus âgée a pu continuer à vivre seule dans son propre appartement – et a voulu le faire jusqu’à sa mort. Mais du jour au lendemain, il est devenu clair que cela ne fonctionnait plus. C’est ainsi qu’a commencé la lutte à travers la « jungle des soins », comme l’appelle sa fille.

Quiconque recherche une place de soins doit souvent consacrer beaucoup de temps à appeler ou à visiter des établissements pour personnes âgées, à parler aux responsables, à préparer des documents et à remplir des dossiers. Il n’existe pas de bureau central qui enregistre les places libres dans les maisons de retraite. Ce ne serait « pas prometteur », ont déclaré les autorités sociales interrogées. De plus, cela « impliquerait des efforts considérables ». Il y aurait un risque « que les chercheurs ne reçoivent pas d’informations actualisées sur les places libres » et contactent par exemple les établissements alors que les places libres signalées ont déjà été à nouveau occupées. En outre, tous les lieux de soins disponibles ne conviennent pas à toutes les personnes nécessitant des soins. En fait, la senior Jutta Göck avait besoin d’une offre adaptée aux personnes souffrant de démence.

Les proches ont toute une série de questions.

Dans des cas urgents et exceptionnels, la ligne d’urgence des services sociaux de Hambourg propose une aide 24 heures sur 24 pour organiser des soins aigus à domicile. Si vous recherchez un logement adapté pour des soins de courte durée ou hospitaliers, il existe le portail pflegelotse.de de l’Association des fonds de remplacement e. V. (vdek). Une aide est également disponible dans les centres de soins du district, soutenus par les caisses d’assurance maladie et soins et par la ville de Hambourg. «En règle générale, les enfants ou les partenaires des personnes nécessitant des soins viennent nous voir et ont toute une série de questions», rapporte la consultante Martina Brinkmann-Koch de la base de soins de Hambourg-Mitte. Il s’agit souvent de l’évaluation du niveau de soins par le service médical, des prestations de l’assurance soins, du droit à une aide financière et tout simplement des possibilités en matière de soins. « Le thème principal est toujours la recherche d’un lieu. Les choix sont très limités. L’idéal serait de trouver une solution individuelle adaptée, mais dans la pratique, il s’agit avant tout de trouver une place », explique Brinkmann-Koch.

Hambourg supprime le quota de travailleurs qualifiés

Actuellement, 1 300 places de soins ne peuvent pas être occupées à Hambourg en raison d’un manque de personnel. L’établissement pour personnes âgées de Poppenbüttel, hôpital zum Heiligen Geist, reçoit « 20 demandes par jour pour une place de soins hospitaliers et 80 par jour pour nos soins de courte durée », rapporte le président du conseil d’administration Frank Schubert. Des demandes de « proches parfois désespérés » qui ne peuvent être satisfaites. Schubert : « C’est un signal d’alarme clair. Et l’ambiance dans le secteur des soins est toujours à la baisse.» Le Sénat de Hambourg a en effet tendance à s’éloigner du quota de travailleurs qualifiés, selon lequel les maisons de retraite doivent parfois bloquer des places si elles disposent de trop peu de travailleurs qualifiés. L’autorité sociale WELT AM SONNTAG a déclaré qu’«une modification plus complète de la loi réglementaire est en cours d’élaboration»: «Cela vise à abaisser les exigences relatives aux établissements qui peuvent manifestement fournir et maintenir une bonne qualité de soins.»

Comme Jutta Göck, de nombreuses personnes âgées souhaitent rester à la maison le plus longtemps possible. Mais si vous tombez ou subissez une opération, vous avez souvent besoin d’un logement sans obstacle avec des soins infirmiers du jour au lendemain. Et même si, par mesure de sécurité, une place sur la liste d’attente a déjà été réservée, cela ne garantit pas qu’elle sera réellement disponible, explique la conseillère en soins infirmiers Brinkmann-Koch. “L’expérience a montré que le rayon dans lequel les recherches sont effectuées doit être continuellement élargi – parfois même dans les zones rurales, car il n’y a tout simplement rien de gratuit à Hambourg. Les proches doivent alors parfois parcourir de longues distances.” Si un logement convenable est effectivement trouvé, le montant individuel qui doit être financé chaque mois est le prochain choc pour beaucoup.

2800 euros d’apport personnel mensuel

En termes de contribution personnelle, Hambourg se situe dans le tiers inférieur de tous les Länder et bien en dessous de la moyenne nationale. Les prix varient selon l’établissement et comprennent, entre autres, les frais liés aux soins eux-mêmes, à l’hébergement, aux repas et aux prestations supplémentaires. Le montant des frais de soins dépend également du niveau de soins et du tarif de soins que le foyer a convenu avec les payeurs. Selon les autorités sociales, la contribution personnelle moyenne à Hambourg (sans tenir compte des offres de soins particuliers) s’élève désormais à un peu moins de 2 800 euros par mois. Le salaire horaire minimum du personnel soignant et des aides-soignants, en hausse depuis le 1er mai, la fin du frein aux prix de l’énergie et la hausse des prix des denrées alimentaires pourraient conduire à une nouvelle augmentation du salaire dit à domicile dans un avenir proche. Financer une belle maison pour vos propres parents ou partenaires âgés peut être un défi financier.

Parce que l’assurance dépendance ne paie qu’un montant fixe pour les prestations de soins. Toute personne qui ne dispose ni de biens ni d’une pension suffisante ou d’un conjoint ou d’un partenaire de vie capable de la financer peut demander une « aide aux soins » auprès de l’office d’aide sociale. Interrogée, la protection sociale « ne s’attend pas à une baisse du nombre de cas » compte tenu de la hausse des coûts. Il précise : « L’augmentation des prestations de l’assurance soins infirmiers amortira les augmentations de prix pour les personnes nécessitant des soins, mais ne suffira probablement pas à les compenser. Dès 2023, environ 6 500 personnes hospitalisées à temps plein recevaient des soins. » chaque mois, une « aide aux soins » de l’agence sociale de Hambourg. Et bien d’autres encore reçoivent des paiements de transfert supplémentaires.

Un cinquième des habitants de Hambourg sont des seniors

Fin 2021, environ 15 200 personnes à Hambourg vivaient à temps plein dans des maisons de retraite. Les statistiques de soins avec les chiffres actuels sont établies tous les deux ans ; la prochaine, datant de décembre dernier, est attendue à la fin de l’automne. Selon les derniers chiffres, près de 90 300 personnes ont besoin de soins à Hambourg, dont environ 25 500 au niveau de soins 3, 11 400 au niveau de soins 4 et 4 500 au niveau de soins 5 (voir également le texte ci-dessous). Il y a 27 500 personnels soignants, dont seulement un tiers travaille à temps plein. Parmi les personnes soignées, il y a plus de femmes que d’hommes, et la plupart sont des personnes âgées. Et dans les années à venir, le nombre total de personnes nécessitant des soins infirmiers – à domicile ou dans des établissements professionnels – devrait continuer d’augmenter : environ un cinquième de tous les habitants de Hambourg ont déjà 65 ans et plus.

Les soins à domicile n’étaient pas une option

Accueillir sa mère chez elle n’aurait pas été une option pour Yvonne Gura, 46 ans, qui travaille comme enseignante dans une garderie et a elle-même deux enfants. « J’étais complètement dépassée par ma mère, qui souffrait de démence, et nous n’avions pas d’espace », dit-elle. Heureusement, après l’appel nocturne de l’hôpital, une place en soins de courte durée a été trouvée pour la transition. Gura avait déjà cherché quelque temps auparavant des établissements spécialisés dans la démence dans sa région, mais tout le monde disait qu’il n’y avait rien de disponible pour les soins aigus. Finalement, une maison fut trouvée à Uhlenhorst. Mais lors de sa visite, Gura a été choquée : « C’était un service fermé pour démences, la maladie des résidents était beaucoup plus avancée que celle de ma mère », se souvient-elle. « Les gens faisaient pipi dans le couloir et il n’y avait rien de bien là-bas. Malgré le personnel sympathique, j’ai trouvé cela très oppressant. » Gura se souvient qu’elle a pleuré tout le week-end parce qu’elle ne pouvait pas imaginer laisser sa mère là-bas. Puis elle a réessayé à l’Hôpital du Saint-Esprit, une fondation de son quartier. Un nouveau complexe de colocations soignées y est en construction depuis deux ans. Cependant, ceux-ci étaient encore en construction à l’époque.

La famille a dû combler le fossé pendant un mois, leur a dit le responsable de la maison et du service de soins. Mais la mère peut bénéficier d’un service de soins de courte durée en interne le plus longtemps possible. “C’était une grande chance de gagner à la loterie”, déclare Gura. “Au début, je ne pouvais pas imaginer une colocation pour ma mère, qui vivait seule depuis la mort de mon père il y a 40 ans – mais elle s’est immédiatement sentie à l’aise. La sénatrice sociale de Hambourg, Melanie Schlotzhauer (SPD), est même venue à l’inauguration du nouveau.” soins des appartements partagés) et a examiné les nouveaux appartements lumineux et spacieux. Les appartements sont équipés de la technologie dite « Ambient Assisted Living » ; de nombreuses choses peuvent être contrôlées via des claviers tactiles et visent à soulager le fardeau quotidien des résidents et du personnel. Schlotzhauer a déclaré après la visite qu’il y avait un besoin pour de nombreuses autres options de logement dans lesquelles les personnes âgées puissent vivre de manière indépendante.

Une place en colocation coûte jusqu’à 3 900 euros par mois

En fait, tout le monde sur place essaie de permettre aux résidents de participer et de redonner la joie de vivre. Jutta Göck aime sa nouvelle maison. Depuis février, elle vit à proximité immédiate de sa fille avec onze autres personnes âgées dans l’un des six appartements partagés comprenant 72 places de soins. Une place dans l’immeuble flambant neuf coûte entre 3 400 et 3 900 euros par mois, selon le niveau de soins. Des travaux sont en cours sur des bâtiments supplémentaires qui abriteront des appartements, une école d’infirmières, des commodités locales et bien plus encore. Les listes d’attente pour de telles nouvelles chambres de soins partagés sont « très, très longues », a-t-on déclaré lors de la cérémonie d’ouverture.

Pour bien se préparer, le conseiller en soins Brinkmann-Koch conseille de se renseigner très tôt sur les établissements de soins adaptés, de vérifier les listes d’attente et éventuellement de s’inscrire sur la page d’accueil. “Il est important de discuter des choses au sein de la famille et de se faire une idée de la manière dont les choses devraient se dérouler plus tard, idéalement pour remplir les listes de contrôle et les procurations pour les cas aigus et pour clarifier la question des coûts. Elle avait en fait tous les pouvoirs.” d’avocat La situation s’est améliorée, rapporte la proche Yvonne Gura. Mais elle ne pouvait pas imaginer mettre sa mère dans un foyer contre sa volonté. “Heureusement, au cours de la conversation, elle s’est rendu compte qu’elle ne pouvait plus rentrer seule à la maison. Elle s’est désormais vraiment épanouie.” “Avant, ma mère s’allongeait presque sur le canapé à la maison et regardait la télévision. Aujourd’hui, elle est beaucoup plus agile, participe à la vie quotidienne, est à nouveau heureuse et plus indépendante qu’avant.”