Arrière-plan:
Le remimazolam est un nouvel agent anesthésique et sédatif qui offre plusieurs avantages, notamment des effets hémodynamiques indésirables minimaux et la disponibilité d’un antidote spécifique, le flounil. Le flumazenil peut induire des convulsions comme effet indésirable; Cependant, l’incidence des crises après une inversion du flinazenil après une anesthésie intraveineuse totale avec le remimazolam (remimazolam-flumazenil) reste inconnue. Nous avons comparé le risque de crises entre l’anesthésie IV totale avec le remimazolam-flumazenil ou le propofol.
Méthodes:
Nous avons identifié rétrospectivement les patients qui ont subi une chirurgie élective (excluant la chirurgie cérébrale) avec une anesthésie IV totale au Japon entre avril 2020 et mars 2022 en utilisant la base de données de la combinaison de procédures de diagnostic japonaise. Les patients ont été divisés en groupes remimazolam-flumazenil et propofol. Les patients du groupe Remiazolam-Flumazenil ont été appariés à ceux du groupe propofol à un rapport variable de 1: 3 (maximum) en fonction de l’âge, du sexe, de l’hôpital et du type de chirurgie. Nous avons effectué des analyses de régression logistique conditionnelle pour évaluer l’association entre l’anesthésie IV totale avec le remimazolam-flumazenil et l’incidence des crises périopératoires.
Résultats:
Nous avons identifié 12 033 patients qui ont subi une anesthésie IV totale avec remimazolam-flumazenil et 432 275 patients atteints de propofol, créant une cohorte appariée de 19 105. L’incidence brute des convulsions était de 0,66% (intervalle de confiance à 95%, 0,63-0,68%). Il n’y avait pas de différence significative dans les crises entre les deux groupes (rapport de cotes ajustée, 1,08; intervalle de confiance à 95%, 0,49-2,37).
Conclusions:
Nous n’avons observé aucune différence significative dans les crises périopératoires entre le remimazolam-flumazénil et le propofol chez les patients subissant une chirurgie non neurologique. Cela suggère que le remimazolam-flumazenil est une alternative possible à l’anesthésie IV totale avec du propofol.
Mots-clés:
Flumazenil; propofol; remimazolam; sécurité; crise d’épilepsie; anesthésie intraveineuse totale.
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