Les patients atteints de dermatite atopique (MA) à qui du dupilumab avait été prescrit présentaient un risque moindre de troubles psychiatriques et du sommeil par rapport à ceux utilisant des médicaments conventionnels, selon les résultats d’une étude publiée dans la Annales d’allergie, d’asthme et d’immunologie.
L’étude de cohorte rétrospective a comparé le risque de troubles psychiatriques et de troubles du sommeil chez des patients atteints de MA qui consommaient dupilumab par rapport aux médicaments conventionnels, tels que les corticostéroïdes systémiques ou les immunomodulateurs traditionnels.
Les résultats des troubles psychiatriques comprenaient l’anxiété, les troubles dépressifs, les troubles de l’adaptation et le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), ainsi que les troubles globaux du sommeil ont également été évalués. Les participants ont été suivis pendant 3 ans.
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Les patients atteints de MA à qui du dupilumab avait été prescrit présentaient un risque plus faible de troubles psychiatriques et du sommeil, l’effet étant plus évident au sein du sous-groupe noir ou afro-américain.
La cohorte dupilumab présentait moins de diagnostics incidents que la cohorte recevant un traitement conventionnel pour l’anxiété (4,2 % contre 4,8 % ; P. = 0,097), troubles dépressifs (2,8 % contre 3,4 % ; P. = 0,041), troubles de l’adaptation (0,7 % vs 1,2 % ; P. = 0,011) et les troubles du sommeil (3,4 % contre 3,8 % ; P. = 0,226), mais une légère augmentation des cas de TDAH (0,8 % contre 0,7 % ; P. =.834).
Selon l’analyse de régression de Cox, le groupe dupilumab présentait des risques d’anxiété significativement réduits (rapport de risque [HR]0,756 ; IC à 95 %, 0,639-0,894), troubles dépressifs (HR, 0,704 ; IC à 95 %, 0,575-0,863), troubles de l’adaptation (HR, 0,535 ; IC à 95 %, 0,367-0,779) et troubles du sommeil (HR, 0,777 ; 95). % IC, 0,645-0,937). Le risque de TDAH était comparable dans les 2 cohortes (HR : 0,915 ; IC à 95 %, 0,608-1,377).
Le dupilumab était associé à une diminution du risque d’anxiété, de troubles dépressifs, de troubles de l’adaptation et de troubles du sommeil dans la plupart des analyses de sous-groupes concernant l’âge, le sexe, la race et les comorbidités atopiques, bien que certains HR soient insignifiants. Pour les patients atteints de MA âgés de plus de 65 ans, aucune tendance n’a été observée quant à une diminution du risque de troubles du sommeil dans le groupe dupilumab par rapport au groupe médicamenteux conventionnel (HR : 0,952 ; IC à 95 %, 0,659-1,377).
L’effet protecteur du dupilumab pour les sous-groupes noirs ou afro-américains était plus important pour l’anxiété (HR, 0,414 ; IC à 95 %, 0,268-0,641), les troubles dépressifs (HR, 0,400 ; IC à 95 %, 0,296-0,627), les troubles d’adaptation (HR, 0,228 ; IC à 95 %, 0,085-0,612), et troubles du sommeil (HR, 0,623 ; IC à 95 %, 0,396-0,981).
Les limites incluent la conception observationnelle et le manque d’informations détaillées sur les spécialités des médecins, la fréquence moyenne des visites des patients, la gravité de la MA, la durée ou la posologie des médicaments, la réponse au traitement et la consommation de médicaments en vente libre. De plus, les informations sur les dossiers médicaux provenant d’institutions extérieures au système TriNetX étaient limitées.
“Les patients atteints de MA à qui du dupilumab a été prescrit présentaient un risque plus faible de troubles psychiatriques et du sommeil, l’effet étant plus évident au sein du sous-groupe noir ou afro-américain”, ont conclu les auteurs de l’étude.
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