2024-08-08 06:38:05
De temps à autre, des signes nous rappellent que le Covid-19 n’a pas disparu, même si le monde semble avoir évolué. Plus de 40 athlètes aux Jeux olympiques de 2024 à Paris ont été testés positifs, ce qui met en évidence une nouvelle augmentation mondiale des cas, a déclaré l’Organisation mondiale de la santé (OMS) le 6 août. Et maintenant, le sous-genre Sarbecovirus, dont fait partie le SARS-CoV-2, figure sur la liste des « agents pathogènes prioritaires » dans le rapport « Priorisation des agents pathogènes » récemment publié par l’OMS.
Le Sarbecovirus est classé « haut » dans la liste de l’OMS, en raison de son risque de provoquer une urgence de santé publique de portée internationale (USPI). La liste comprend également le sous-genre Merbecovirus, qui comprend le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV). Le MERS-CoV et le virus du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) figuraient également sur la liste des rapports de l’OMS de 2017 et 2018, mais pas leurs sous-genres entiers.
Sur la liste des agents pathogènes prioritaires, mais pas nouveau, figure un autre virus auquel l’Inde est confrontée ces derniers temps : Nipah, un garçon de 14 ans est décédé à l’hôpital du Collège médical du gouvernement, à Kozhikode, au Kerala, après l’avoir contracté. Les virus Ebola et Zika figurent également sur la liste, comme en 2018, tous deux classés comme « à risque élevé » pour une urgence de santé publique de portée internationale ou PHEIC. Le Maharashtra est actuellement aux prises avec une épidémie de virus Zika – les rapports indiquent qu’il y a eu plus de 70 cas de Zika à Pune au cours des deux derniers mois, dont 26 femmes enceintes.
Selon Subramanian Swaminathan, spécialiste des maladies infectieuses basé à Chennai, la liste des agents pathogènes prioritaires est un indicateur des agents pathogènes auxquels les gouvernements pourraient consacrer des ressources, pour la surveillance et les contre-mesures médicales. Cela ne signifie pas que tous constituent actuellement un problème, dit-il, mais cela signifie que les pays doivent surveiller ces agents pathogènes car ils ont le potentiel de devenir un problème.
« La surveillance de ces agents pathogènes doit porter sur de multiples aspects : l’agent pathogène se propage-t-il au-delà d’une zone géographique, devient-il plus virulent, sa transmissibilité augmente-t-elle, la manifestation clinique de la maladie qu’il provoque change-t-elle, devient-il plus résistant aux traitements connus et possède-t-il des propriétés d’échappement aux vaccins ? Tous ces aspects doivent être surveillés », dit-il.
Quoi de neuf sur la liste ? Le virus de la dengue et les virus de la grippe A, notamment le sous-type H5, qui ont provoqué une épidémie de grippe aviaire en Inde et qui ont même touché des bovins aux États-Unis, figurent désormais sur la liste, tout comme le virus mpox, qui a récemment fait irruption dans certaines régions d’Afrique.
Parmi les bactéries ajoutées à la liste figurent celles qui causent la peste, le choléra, la pneumonie, la dysenterie et la salmonelle non typhique, une cause principale de maladies diarrhéiques.
Il convient de rappeler qu’au début de cette année, l’OMS avait mis à jour la liste prioritaire des agents pathogènes bactériens (BPPL) qui comprenait les bactéries Gram-négatives résistantes aux antibiotiques de dernier recours et Mycobacterium tuberculosis résistante à l’antibiotique Rifampicine. La liste comprenait 15 familles de bactéries résistantes aux antibiotiques.
En Asie du Sud-Est, les agents pathogènes bactériens sont prioritaires, notamment Vibrio cholera O139 (choléra) et Shigella dysenteriae sérotype 1 (dysenterie). Les agents pathogènes prioritaires Henipavirus nipahense (Nipah) et Bandavirus dabieense (provoquant une fièvre sévère avec syndrome de thrombocytopénie) sont endémiques, tout comme les Orthoflavivirus denguei (dengue) et Zikaense (maladie à virus Zika) transmis par les moustiques, et l’Alphavirus chikungunya.
Selon Priscilla Rupali, professeure principale et directrice du département des maladies infectieuses du Christian Medical College de Vellore, les ressources doivent être concentrées sur les maladies à forte mortalité et à potentiel pandémique telles que le choléra, le virus Nipah, la dengue et le virus Zika. Pour d’autres maladies à l’origine d’une morbidité importante comme le chikungunya et la shigella, etc., la surveillance visant à prédire les épidémies est importante, souligne la professeure Rupali.
Selon Abdul Ghafur, consultant en maladies infectieuses aux hôpitaux Apollo de Chennai, le rapport répertorie certaines maladies que l’Inde connaît déjà et contre lesquelles elle lutte, notamment le virus Nipah, le virus Zika et la dengue. « Nous avons besoin de plus de données et de plus de recherches, mais surtout de davantage de diagnostics à faible coût pour les agents pathogènes prioritaires. Le gouvernement indien doit soutenir les start-ups pour développer de tels diagnostics pour ces agents pathogènes », déclare-t-il.
Pathogènes prototypes
Le rapport 2024 intègre pour la première fois le concept d’« approche familiale » et de « prototype d’agent pathogène ». L’approche familiale, explique le Dr Swaminathan, est importante, car les agents pathogènes d’une même famille présentent de nombreuses similitudes et partagent même du matériel génétique, ce qui signifie qu’une option de traitement ou un vaccin existant pour une souche de la famille d’agents pathogènes pourrait potentiellement être réutilisé pour une autre. « En donnant la priorité à la recherche sur des familles entières d’agents pathogènes plutôt que sur une poignée d’agents pathogènes individuels, cette stratégie renforce la capacité à répondre efficacement aux variants imprévus, aux agents pathogènes émergents, aux transmissions zoonotiques et aux menaces inconnues telles que le « pathogène X », indique le rapport.
Les « agents pathogènes prototypes », indique le rapport, sont des « agents pathogènes représentatifs au sein d’une famille sélectionnés pour servir de modèle à la recherche fondamentale » afin de développer des contre-mesures médicales qui peuvent être appliquées à d’autres membres de la famille.
Comme le souligne le rapport, le paysage sanitaire mondial est soumis à une évolution constante, avec l’émergence potentielle de nouveaux agents pathogènes et l’évolution des niveaux de menace posés par les agents pathogènes existants : il souligne la nécessité cruciale d’investir dans la recherche, le développement et l’innovation à l’échelle internationale.
Pour le rapport complet, Cliquez ici.
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