Selon les données publiées dans JAMA Médecine Interne.1 Les résultats de l’étude démontrant qu’aucun médicament n’est plus efficace que l’autre au sein de cette population, les chercheurs sont d’accord avec la pratique actuelle consistant à ne recommander aucun médicament plutôt qu’un autre.
« Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2is), l’empagliflozine et la dapagliflozine, réduisent les conséquences cardiovasculaires et rénales chez les patients atteints de [T2D]; ainsi, ils sont largement utilisés », ont écrit les auteurs de l’étude. « Les effets du SGLT2is sont généralement considérés comme des effets de classe. Par conséquent, les directives danoises, européennes et américaines ne favorisent aucun agent par rapport à d’autres lors du traitement. [T2D].»
Le DT2 est l’une des principales causes d’IRC et les deux maladies sont très répandues à l’échelle mondiale. | crédit image : Anastasiia / stock.adobe.com
«Cette étude prospective de cohorte de nouveaux utilisateurs et de comparaison active a utilisé des données de santé danoises collectées régulièrement à l’échelle nationale et basées sur la population pour imiter un essai cible (c’est-à-dire un essai pragmatique hypothétique qui aborderait la question causale d’intérêt) de l’empagliflozine par rapport à la dapagliflozine, en plus des soins standards, pour prévenir les problèmes rénaux chez les personnes atteintes [T2D]», ont-ils poursuivi.1
Le groupe de patients atteints de DT2 recevant de l’empagliflozine était plus robuste que ceux recevant de la dapagliflozine. Cependant, les caractéristiques de chaque groupe étaient plutôt similaires. Le groupe empagliflozine comprenait un total de 32 819 individus (âge médian : 62,6 ; 37,1 % de femmes), tandis que la cohorte dapagliflozine comprenait 17 464 (âge médian : 62,7 ; 38,3 % de femmes). Les taux d’HbA1c des patients et la durée du diabète étaient également significativement similaires dans les deux groupes.
“Dans cette étude de cohorte nationale, utilisant le cadre d’émulation d’essais cibles, nous n’avons trouvé aucune différence cliniquement importante dans les résultats rénaux à 6 ans chez les personnes atteintes de diabète de type 2 commençant un traitement par empagliflozine ou par dapagliflozine”, ont-ils écrit.1
Les chercheurs ont noté que les grands essais cliniques comparant directement les deux médicaments dans le traitement des problèmes rénaux font considérablement défaut. Cependant, après avoir simulé un essai clinique comparant les deux, ils conviennent que leur étude constitue la meilleure preuve existante mettant en évidence les décisions que les cliniciens devraient prendre lors de la prescription du SGLT2 aux patients atteints de DT2.
Bien que les chercheurs n’aient finalement pas trouvé de SGLT2i qui se démarque des autres pour traiter l’IRC chez les patients atteints de DT2, ils espèrent que les données pourront mieux informer les cliniciens à mesure que de nouvelles recherches cliniques seront publiées. Pour les cliniciens, ainsi que les pharmaciens, la comparabilité entre l’empagliflozine et la dapagliflozine peut servir d’exemple pour montrer à quel point l’état pathologique de chaque patient est différent des autres. Grâce à ces données, tous les prestataires peuvent désormais prendre des décisions plus éclairées.
« Les résultats de cette étude de cohorte suggèrent que les personnes atteintes [T2D] qui ont commencé un traitement par empagliflozine et dapagliflozine ont eu des résultats rénaux à long terme comparables. Ces résultats soutiennent la pratique clinique actuelle consistant à ne recommander aucun médicament plutôt qu’un autre lorsqu’il est utilisé pour traiter [T2D]», ont conclu les auteurs de l’étude.1
Références1. Bonnesen K, Heide-Jørgensen U, Christensen DH et al. Efficacité de l’empagliflozine par rapport à la dapagliflozine pour les résultats rénaux dans le diabète de type 2. Jama en interne avec. Publié en ligne le 21 janvier 2025. est ce que je:10.1001/jamainternmed.2024.73812. Khan MAB, Hashim MJ, King JK et al. Épidémiologie du diabète de type 2 : charge mondiale de morbidité et tendances prévues. J Epidémiol Glob Santé. 2020 mars;10(1):107-111. est ce que je: 10.2991/jegh.k.191028.001.3. Kovesdy CP. Épidémiologie de l’insuffisance rénale chronique : une mise à jour 2022. Suppléments de KI. 2022;12(1):7-11. doi.org/10.1016/j.kisu.2021.11.003
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