David López, psychiatre : « Peut-être qu’un groupe d’amis serait mieux pour vous qu’un antidépresseur » | Santé et bien-être

La consommation d’antidépresseurs a explosé ces dernières années dans presque le monde entier. En Espagne, entre 2020 et 2021, elle a augmenté de 10 %, et au Mexique, la consommation de ces médicaments et anxiolytiques a doublé pendant la pandémie. La consommation de benzodiazépines et d’autres tranquillisants est également en augmentation, les données estimant qu’un Espagnol sur dix en a pris au cours du mois dernier. Les médicaments psychotropes sont des médicaments omniprésents, parfois standardisés, comme la pilule qu’on se passe entre deux amis pour mieux dormir, ou controversés, comme les stimulants utilisés pour soigner les enfants présentant un déficit d’attention. Bien qu’ils soient considérés comme faisant partie du même groupe de médicaments, ce sont des substances très différentes qui doivent être utilisées en connaissance de cause, pour la maladie correspondante et uniquement pendant le temps nécessaire.

Pour offrir un aperçu général et pédagogique de ces médicaments, David López (41 ans, Madrid), psychiatre fondateur de esprit À l’esprita écrit Parlons des médicaments psychotropes (harpe), un livre dans lequel il passe en revue leurs caractéristiques, à quoi ils doivent servir et à quoi ils ne doivent pas servir, et tente d’ouvrir un chemin entre ceux qui les diabolisent et ceux qui les utilisent ou les prescrivent à la légère.

Demander. Il existe une énorme polarisation autour des drogues psychotropes. Il y a des scientifiques qui affirment qu’ils font plus de mal que de bien et des professionnels qui défendent que les problèmes psychiatriques peuvent être résolus par la thérapie et l’amélioration des conditions sociales des personnes.

Répondre. Je crois qu’il n’y a pas de vérité absolue. Il y a des gens qui prennent des médicaments et qui sont satisfaits de leur traitement. Généralisez et dites que tout se résout avec des politiques sociales ou avec des thérapies ou avec des médicaments, en fin de compte c’est le cas. tribaliser. Toutes ces manières d’affronter un problème peuvent être valables et même avoir un effet synergique. Dans le livre, je parle de drogue et non de politique, car ce n’est pas mon domaine.

P. Comment obtenir le meilleur résultat avec tous ces outils ?

R. Il faut analyser lequel est le plus adapté à chaque chose. Les médicaments peuvent être plus utiles pour traiter certains symptômes et une thérapie pour aider une personne à prendre certaines décisions dans sa vie qu’elle ne sait pas comment gérer. Les médicaments ne vous aideront pas à prendre une décision comme entamer un processus de séparation, mais il y a des gens qui sont déprimés parce qu’ils ont une mauvaise relation avec leur partenaire. Lorsque vous êtes déprimé, vous ne fonctionnez pas bien et les médicaments peuvent vous aider à sortir de cette dépression afin que vous puissiez prendre des décisions concernant votre vie, avec l’aide d’une thérapie, et résoudre le problème qui a causé la dépression. Les soins ne sont pas exclusifs.

P. En consultation, quelles sont généralement les principales préoccupations des gens face aux médicaments psychotropes ?

R. D’une part, les psychotropes sont considérés comme un seul groupe et ils sont nombreux. Ce n’est pas parce qu’un psychotrope a un effet secondaire qu’un autre en aura. Et parfois, les effets d’un médicament sont confondus avec les symptômes de la maladie. Vous rencontrez quelqu’un dans la rue qui soudainement ne vous salue pas et vous dit qu’il prend des médicaments. Et vous dites, oh, bien sûr, c’est le médicament, alors que sans lui, je n’aurais même pas pu quitter la maison.

Une part importante de la stigmatisation des médicaments psychotropes provient des benzodiazépines. Ils créent une dépendance et sont impliqués dans de nombreux accidents de la route, car même si les gens se sentent bien au volant, leurs réflexes diminuent.

Et il y a aussi des gens qui ont peur qu’en prenant un médicament, ils reconnaissent leur maladie, car si vous commencez à prendre un médicament, vous devrez toujours le prendre et il n’y aura pas d’autre solution à votre problème. Ce n’est pas le cas. Le problème qui existe est que si vous ne traitez pas cette maladie à temps, par exemple la dépression, vous êtes condamné à en souffrir pour le reste de votre vie, car elle risque davantage de devenir chronique.

P. Dans le livre, il affirme que le manque de temps convient aux psychiatres lorsqu’ils prescrivent des médicaments, car c’est parfois le seul traitement qu’ils peuvent proposer avec le peu de temps dont ils disposent.

R. Si vous remarquez, dans d’autres spécialités, ce n’est pas très différent. Il y a une blague que nous faisons à propos des dermatologues, selon laquelle chaque fois que vous y allez, ils vous donnent une crème corticostéroïde et si ce que vous avez ne disparaît pas, ils examinent davantage de choses. C’est un traitement empirique. Si je vous examine et constate que vous souffrez de dépression et que le traitement de la dépression est une psychothérapie, je peux vous le proposer, mais vous avez une liste d’attente de neuf mois et pour pouvoir faire six séances vous devrez attendre un an et un demi ou deux ans. Et, comme je vous l’ai déjà expliqué, plus une personne reste déprimée longtemps, plus son évolution sera mauvaise. L’autre alternative est de prendre un antidépresseur, c’est ce dont je dispose. Peut-être qu’un partenaire, un travail ou un groupe d’amis seraient mieux pour vous, mais un psychiatre ne peut pas vous donner cela.

P. L’utilisation de benzodiazépines en Espagne est l’une des plus élevées au monde. Parce que?

R. Dans d’autres pays, ils les donneraient également s’ils n’étaient pas limités. Des campagnes ont sûrement été menées auprès de la population et des médecins pour limiter son utilisation, comme c’est le cas avec les antibiotiques, même si je ne crois pas qu’il y ait une cause unique. Les benzodiazépines sont très efficaces et produisent une sensation agréable lorsqu’elles sont prises. Ce n’est pas comme un antidépresseur, où, jusqu’à plusieurs jours plus tard, vous ne remarquez rien d’autre que des nausées ou des inconforts intestinaux. Si vous souffrez d’insomnie, vous vous sentez somnolent et si vous êtes nerveux, vous vous calmez. Ils attirent comme l’alcool ou les aliments savoureux attirent. De plus, lorsqu’ils sont prescrits, ils se présentent sous forme de boîtes contenant de nombreux comprimés, qui ne sont pas nécessaires au traitement d’un épisode précis d’anxiété ou d’insomnie. Les gens accumulent des médicaments à la maison et peuvent ensuite les donner à un voisin ou à un membre de leur famille parce que cela a bien fonctionné pour eux.

Ensuite, il y a des gens qui viennent chez le médecin de famille, qui dispose de sept minutes par patient, et disent qu’ils ont été licenciés de leur travail, qu’ils n’ont pas d’argent, qu’ils vivent une période horrible, pouvez-vous me donner une autre ordonnance ? Et il reste au médecin trois minutes de consultation. Que fais-tu? Est-ce que vous vous battez avec le patient, lui dites non, vous livrez-vous à une agression, comme cela arrive parfois ? A la fin, il lui donne la recette. Et il y a la question de l’ordonnance électronique. Avec cela, vous pouvez établir qu’ils vous donnent la boîte à médicaments chaque mois. Un médicament est prescrit, l’ordonnance électronique s’ajoute et un traitement qui doit être limité dans le temps, puisque chaque boîte vaut un euro, il continue à prendre des boîtes et à accumuler, et il continue à le prendre et à le donner aux membres de sa famille lorsqu’ils ont un problème. C’est quelque chose que nous devons résoudre ensemble, avec plus de professionnels pour qu’ils puissent avoir plus de temps de consultation, plus de matériel d’auto-assistance, limiter les prescriptions ou la taille des boîtes.

P. Alors, est-ce que d’autres pays où l’on consomme moins s’en sortent mieux ?

R. Les benzodiazépines sont très utiles à certains moments, donc il ne me semble pas juste de les interdire. Et comme les listes d’attente sont très longues et qu’il n’existe plus de ressources alternatives, comme des groupes de relaxation ou pour enseigner des techniques de régulation du sommeil, elles constituent un outil utile si une personne ne peut pas dormir, par exemple, et doit continuer à aller travailler et à donner en haut.

P. De nombreuses personnes, en particulier des femmes, prennent ces médicaments pour réguler leur humeur.

R. Ce sont des gens qui souffrent, qui ont un malaise, une crise de panique, et ils ont une urgence à résoudre ces problèmes et on leur donne une prescription parce qu’il n’y a pas beaucoup d’alternative. Mais le médicament peut être bénéfique au début et finir par être nocif. Il existe une statistique qui montre que les personnes de plus de 45 ans sont celles où elles consomment le plus. Cela peut être dû au fardeau social des femmes et de la postménopause, mais cela est également dû à un effet cumulatif. Certains en prennent depuis 30 ans. Le problème est de maintenir la prescription en permanence. Ils devraient chercher d’autres alternatives, commencer à comprendre pourquoi ils prennent ces médicaments depuis si longtemps et les orienter vers des psychiatres pour leur proposer d’autres possibilités.

Souvent, ils sont endormis, il faudrait donc trouver des moyens pour qu’ils dorment sans ce médicament, et tout d’abord, vérifier qu’il n’y a pas de dépression, un trouble généralisé qui provoque cette insomnie. Et puis, arrêtez le médicament très progressivement, pour éviter l’effet rebond, car sinon, l’insomnie peut revenir sous une forme plus aiguë. Vous pouvez le supprimer par gouttes par exemple. Divisez le comprimé en 10 parties et réduisez un dixième de comprimé chaque semaine ou tous les 15 jours ou tous les trois jours et la personne prend confiance et se rend compte qu’elle dort tout aussi bien avec une dose de plus en plus faible jusqu’à ce qu’elle arrête de le prendre.