De 34 en 2023 à plus de 200 en 2024

Bien qu’il y ait eu un Augmentation des cas de rougeole en Espagne34 cas ont été adoptés en 2023 à plus de 200 en 2024, notre pays est toujours dans la situation de l’élimination de la rougeole, qui est maintenue depuis 2016. Selon les données de la Réseau national de surveillance épidémiologique du National Epidemiology Centerdepuis 2014, il n’y a pas de circulation continue du virus.

Cependant, il a dit lors d’une réunion organisée par Science Media CenterNOemí López PereaChercheur du National Epidemiology Center de l’Institut de santé Carlos III, nous avons parfois «des importations du virus des pays où la rougeole continue de circuler. Ces cas importés peuvent générer des épidémies de différentes tailles ».

Actuellement, a-t-il dit, dans Espagne, nous avons une épidémie, avec 110 cas confirmés, la plupart dans le pays basqueoù 41 cas sont confirmés, certains dans les environnements hospitaliers et d’autres de la famille. À l’échelle nationale, 34 cas ont été importés et les autres font partie de petites pousses dispersées, avec moins de 10 cas chacune. “C’est ce que l’on attend dans une situation d’élimination.”

Lorsque la maladie affecte les environnements de santé, la diffusion est généralement plus grande. María del Mar Tomás, du Société espagnole des maladies infectieuses et de la microbiologie cliniqueIl a souligné l’importance que les professionnels de la santé soient conscients de l’importance de détecter rapidement les cas possibles par le biais de techniques de biologie moléculaire pour éviter la propagation du virus. “Le séquençage des variantes vous permet de connaître l’origine du virus et d’anticiper son impact”, a-t-il déclaré.

Comme la rougeole était considérée comme pratiquement éradiquéa-t-il dit, de nombreuses toilettes ne l’ont pas à l’esprit lorsqu’ils font des diagnostics différentiels. Par conséquent, “il est essentiel de renforcer la sensibilisation aux pédiatres et à tous les professionnels de la santé sur l’utilisation de techniques de diagnostic rapide”.

Pour le pédiatre Fernando Moragabien qu’en Espagne, la situation soit relativement stable, la préoccupation est à l’échelle mondiale. En 2020, il a dit: «Avant la pandémie, il avait déjà alerté l’origine de la rougeole. Depuis 2017, il y a eu une augmentation significative des cas dans le monde et qui a reconnu que l’objectif d’éradication pour 2020 n’était pas réalisable ».

Selon Moraga, de la Association espagnole de la vaccinationmalgré le fait que pendant la pandémie covide, l’incidence est tombée, peut-être en raison de la réduction des interactions sociales et de l’utilisation de masques, la détection des cas des cas a également été difficile. Cependant, «depuis 2022, la rougeole est revenue fortement et, en 2023, l’OMS a signalé une augmentation de 30 fois dans les cas mondiaux par rapport à 2022. En fait, lors de l’examen de l’année complète, le chiffre réel était une augmentation de 65 fois. Ce rebond – a-t-il dit – est directement lié à la baisse de la couverture de la vaccination».

Ainsi, Moraga a déclaré, avec les données de 2023, la couverture moyenne de la première dose est très bonne, 97,8%, bien qu’il y ait quatre communautés inférieures à 95%. La deuxième dose a une couverture plus faible, avec 11 communautés inférieures à 95%.

De plus, a-t-il ajouté, il y a des différences au sein des villes. «Une étude de la couverture de la vaccination par les quartiers révélerait que, bien qu’une ville puisse avoir une moyenne de 97%, il peut y avoir des zones où la couverture n’est que de 50%. Cela génère Sacs de personnes sensibles qui peuvent faciliter les épidémiescomme celui qui s’est produit à Grenade il y a quelques années dans un quartier à faible vaccination ».

L’expert du Carlos III Health Institute a reconnu que la deuxième dose du vaccin viral triple, qui est administrée entre 3 et 4 ans, a une couverture plus faible que la première. En 2012, le calendrier de vaccination a été modifié, établissant la première dose à 12 mois et la seconde entre 3 et 4 ans, selon la communauté autonome. En Espagne, “la couverture de la première dose a toujours été supérieure à 95%, mais la deuxième dose a été légèrement inférieure.”

À cet égard, il a commenté que dans certains domaines spécifiques, le taux de vaccination de la deuxième dose est inférieur à 95%, permettant au virus de circuler et de provoquer de petites épidémies. Bien que les épidémies soient réduites, lorsqu’ils rejoignent, génèrent le sentiment qu’il y a une augmentation massive des cas, a-t-il déclaré.

Réticence de la vaccination

Par rapport aux pays de notre OTone, l’Espagne est dans une position favorable et possède l’un des calendriers de vaccination les plus complets d’Europe. Cependant, Moraga a averti que la réticence de la vaccination augmente, bien qu’il ne s’agisse pas seulement de groupes anti-Vacacon.

Ainsi, Lopez a insisté nOu nous sommes dans une situation alarmante, «Ni nous ne devons nous inquiéter ou alarmer la population». Bien qu’il existe des groupes de personnes sensibles, ce ne sont pas de grands sacs de population vulnérables.

Et bien qu’il soit vrai qu’entre 2010 et 2012, il y a eu un énorme pic en Andalousie, nous sommes maintenant dans une période post-élimination en Espagne.

Depuis 2014, il n’y a pas de circulation endémique du virus, de sorte que les cas de courant sont importés et génèrent de petites épidémies. “Il peut y avoir des épidémies moyennes, comme celle que nous voyons dans le pays basque, mais cela est dû en grande partie à la transmission dans les environnements hospitaliers, où la diffusion du virus est amplifiée”, a déclaré López Perea.

À cet égard, Tomás a précisé que bien que l’augmentation des cas soit également due au Améliorer les techniques moléculaires. Maintenant, nous détectons beaucoup plus de cas. Ce n’est pas une augmentation incontrôlée, mais une amélioration de la détection.

De plus, il a indiqué, dans un contexte mondial avec un mouvement anti-Vacunas en plein essor, en particulier aux États-Unis et en Europe, «il est important d’être conscient des risques. Par exemple, en 2023, la Roumanie a enregistré 80% des cas de rougeole en Europe.

Cependant, il voulait laisser un message clair: la rougeole n’est pas éradiquée, mais ce n’est pas non plus une crise de santé. «Il s’agit d’une maladie contrôlée tant que la couverture de vaccination élevée est maintenue. Les personnes vaccinées peuvent être infectées, mais l’affectation est généralement légère. L’important est de continuer à réaliser le calendrier de vaccination ».

Moraga a indiqué un autre point important, tout comme la possibilité de voir Plus de cas chez les enfants de moins de 12 anss. «Ces enfants sont des enfants de mères vaccinées, et l’immunité passive qu’ils reçoivent à travers le placenta est moins durable que chez les enfants de mères qui ont passé la maladie naturellement. Cela pourrait expliquer certains cas chez des nourrissons de 9 ou 10 mois », a-t-il expliqué.

Faire avancer la 2e dose

Par conséquent, bien qu’il ne considère pas que la première dose du vaccin doit être avancée, qui est actuellement administrée à 12 mois, elle est urgente de 2 ans. “Cela faciliterait l’accès au vaccin, car les enfants ont beaucoup plus de contacts avec le pédiatre au cours de leurs deux premières années de vie.”

Cependant, López a indiqué que les modifications du calendrier de vaccination doivent être maintenues dans les cadres appropriés. «La modification du calendrier de la vaccination nécessite un consensus dans le Conseil de santé interterritorialavec la participation de toutes les communautés et experts, en plus d’un Débat intense et exhaustif»Dit-il.

En fait, il a ajouté que le calendrier commun du Conseil interterritorial du système de santé national spécifie qu’il s’agit d’un calendrier commun, mais pas nécessairement unique. En Espagne, il existe actuellement différents calendriers d’immunisation, bien que les différences soient minimes. Par exemple, la Catalogne a un vaccin supplémentaire, tandis que d’autres communautés ne le gèrent pas. Quant à l’âge de l’administration, il peut y avoir de petites variations, mais le calendrier du Conseil interterritorial reste l’un des meilleurs d’Europe. «C’est un calendrier commun, mais les communautés autonomes, en raison de leurs transferts de compétenceils peuvent effectuer des ajustements dans la stratégie, mais pas dans tous les cas ou à toutes les doses ».

Quant à la protection chez les adultes, ceux nés en 1971 et plus tard ont été considérés comme les plus sensibles. Cependant, il y a des cohortes traditionnellement considérées comme plus sensibles car elles sont nées avant l’introduction du vaccin en 1981, lorsque l’incidence de la rougeole était déjà descendante. Ces personnes n’ont pas été exposées au virus naturellement ou ont reçu le vaccin.

Néanmoins La rougeole de la rougeole chez les personnes correctement vaccinées est rare. Il est considéré comme correctement vacciné à une personne qui a reçu la première dose de 12 mois et la deuxième dose avec un intervalle minimum d’un mois, avec des vaccins bien conservés. La séroconversion avec la première dose est de 95%, et avec la seconde, il atteint 99,5%. Bien qu’il soit possible qu’il existe des cas de rougeole modifiée chez les personnes vaccinées, il est rare.

En Espagne, les cas affectent souvent les adultes. Il n’est pas fréquent qu’il existe des infections chez les jeunes enfants, comme dans d’autres pays avec une couverture de vaccination plus faible. Mais dans certains cas sporadiques, les personnes correctement vaccinées peuvent également être infectées, en particulier dans les environnements hospitaliers, où l’exposition est plus grande. Heureusement, lorsque cela se produit, il s’agit généralement d’une rougeole modifiée, une moindre version de la maladie avec moins de capacité d’infection.

En ce qui concerne la réticence à la vaccination en Espagne, les experts conviennent que, heureusement, ce n’est pas un problème généralisé comme dans d’autres pays, où il y a de forts mouvements anti-vagussion. Il y a des cas isolés de personnes qui rejettent la vaccination, mais pas avec l’intensité observée en Europe du Nord ou dans certains groupes en France et en Europe de l’Est, ont-ils déclaré.

Couverture de vaccination

Moraga l’appelle la réticence de la vaccination. «La situation de la rougeole en Espagne n’est pas une alarme, mais alerte. En 2023, il y avait 237 cas et en 2024, nous en avions 217. Cela indique quelque chose », a-t-il averti.

Tomás a souligné qu’il était nécessaire d’identifier les personnes sensibles et de leur offrir la vaccination. En Espagne, la couverture de la vaccination est très élevée dans la population née ici, mais il est important d’assurer l’accès à la vaccination dans des populations plus vulnérables. D’un point de vue microbiologique, “Je recommanderais un diagnostic de laboratoire rapide face à tout soupçon, ainsi que la caractérisation génomique des cas pour éviter la diffusion du virus et contenir des éclosions possibles.”

Enfin, López Perea a souligné l’importance de ne pas stigmatiser les gens, mais d’identifier les populations sensibles pour intervenir correctement. “Le travail doit se concentrer sur l’identification de ces groupes et l’offre de vaccination, sans indiquer à quiconque est responsable de la propagation de l’infection.”