L’État a payé 341 millions de NOK pour un médicament auquel des milliers de patients n’ont pas droit. Ils veulent maintenant restreindre les possibilités de couverture.
Le médicament contre le diabète Ozempic était le médicament le plus remboursé en Norvège l’année dernière. Mais de nombreux patients ont été pris en charge par l’État sur de mauvaises bases. Photo : Jan T. Espedal
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Publié : 13/02/2024 23:01
La version courte
- Les médecins ont prescrit à leurs patients le médicament contre le diabète Ozempic sur de mauvaises bases. Cela a coûté à l’État 341 millions NOK.
Le résumé est créé à l’aide de l’intelligence artificielle (IA) et de la qualité assurée par les journalistes d’Aftenposten.
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Le médicament contre le diabète Ozempic est devenu très populaire car il peut également être utilisé pour mincir. Il peut être obtenu sur une ordonnance bleue. L’État prend en charge une grande partie du coût du médicament. si vous souffrez de diabète de type 2 et que vous utilisez également d’autres médicaments moins coûteux. L’année dernière, 64 000 patients ont vu leurs médicaments couverts. Cela a coûté à l’État 1,4 milliard de NOK.
– Ce n’est pas le montant en lui-même qui pose problème. Mais nous devons veiller à ce que le public ne paie que les médicaments dont le prix est dans un rapport raisonnable avec le bénéfice, déclare le médecin-chef Sigurd Hortemo de la Direction des produits médicaux (DMP).Direction des produits médicaux (DMP) Anciennement “Agence des médicaments”. .
Le plus gros problème, cependant, est que les prescriptions incorrectes sont à l’origine d’un quart de ces dépenses, soit un total de 341 millions de NOK.
Fait
C’est le cas
Le problème est qu’un quart des dépenses de l’État consacrées à ces médicaments ont servi à financer des médicaments destinés à des personnes qui n’y ont pas droit.
Le médicament a un effet amaigrissant, mais n’est pas approuvé pour
traitement de l’obésité. Les médecins ne sont pas autorisés à le prescrire pour le traitement de l’obésité sur ordonnance bleue.
Aftenposten a fait état de chiffres de la Direction de la Santé qui montrent que :
- 15 900 personnes ont vu leurs médicaments couverts aux frais de l’assurance nationale, sans qu’ils remplissent les conditions, dites critères de remboursement.
- Les fautes d’impression s’élèvent à une valeur de 341 millions de couronnes.
- Plusieurs ont reçu ce médicament pour perdre du poids et non pour traiter le diabète de type 2. Cela montre une contrôle depuis Helfo l’automne dernier.
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– C’est sérieux. Nous ne connaissons pas de cas similaires où une proportion aussi importante d’ordonnances sur ordonnances bleues ne remplissent pas les conditions de remboursement, déclare Rita Hvalbye du DMP.
Rita Hvalbye
Chef d’unité évaluation des méthodes et prescription bleue à la Direction du Produit Médical (DMP)
Les autorités vont désormais contrôler les dépenses. Ils resserreront les possibilités de prise en charge des médicaments par l’État.
DMP a déjà notifié qu’elle envisageait de retirer le remboursement pré-approuvé sur Ozempic. Cela signifie que le médicament ne peut plus être obtenu directement sur ordonnance bleue. Le médecin doit plutôt rédiger une demande individuelle pour le patient. Elle doit ensuite être évaluée par Helfo.Helfo.Etat relevant de la Direction norvégienne de la santé, qui s’occupe entre autres des remboursements des produits pharmaceutiques et des services de santé.
L’Association du Diabète s’insurge contre cette proposition.
L’Association du Diabète : Absolument absurde
Ils estiment qu’il est très regrettable que les patients diabétiques deviennent une cible d’économies pour les autorités.
Car si Ozempic est pris sur ordonnance bleue, cela s’appliquera également aux patients diabétiques. L’association estime que cela entraînera davantage d’administration pour les médecins généralistes déjà sous pression.
– C’est complètement absurde étant donné qu’il s’agit d’un médicament contre le diabète, déclare Cecilie Roksvåg, dirigeante de la fédération.
Cecilie Roksvåg
Leader de la Confédération au sein de l’Association du Diabète
L’Association du diabète estime que le DMP doit agir comme l’Agence norvégienne des médicaments en Suède : Dites aux médecins d’arrêter d’écrire distribuer le médicament aux non diabétiques.
Le syndicat rencontrera prochainement les autorités norvégiennes pour discuter de la question.
Car plus de six mois après l’annonce des changements, le DMP n’est pas encore conclu.
Autorités du médicament : c’est compliqué
– C’est compliqué. Et de nombreuses considérations doivent être prises en compte, estime Rita Hvalbye.
Elle est responsable d’unité d’évaluation des méthodes et de prescription bleue en DMP.
Ils envisagent également d’autres mesures. Ils ont également eu une réunion avec le constructeur danois.
– Nous avons eu des négociations sur les prix avec Novo Nordisk, mais jusqu’à présent, cela n’a pas abouti, dit Hvalbye.
Le DMP est tiède à l’idée d’une “campagne suédoise” contre les médecins. Plusieurs pays ont essayé cela. Cela n’a eu aucun effet sur la situation de pénurie en Europe, selon Hvalbye.
Le producteur : Mesure drastique
Le fabricant Novo Nordisk estime qu’il est impossible de supprimer l’approbation préalable d’une ordonnance bleue. Ils écrivent cela dans une déclaration de consultation.
Ils estiment également que les estimations de la Direction norvégienne de la santé concernant la prescription incorrecte d’Ozempic sont probablement trop élevées.
– Il serait naturel d’essayer d’autres mesures “plus douces” avant de prendre la mesure drastique de supprimer le remboursement pré-approuvé pour un médicament utilisé par des milliers de patients atteints de diabète de type 2, écrit Novo Nordisk.
En 2023, Novo Nordisk avait un bénéfice d’exploitation de près de 126 milliards NOK. Il s’agit d’une forte croissance de 51 pour cent par rapport à l’année précédente.
Fait
Médicaments sur ordonnance bleue
- Médicaments avec remboursement pré-approuvé : lorsque le médecin prescrit des médicaments sur ordonnance bleue directement au patient.
- Un remboursement pré-approuvé est accordé pour les médicaments qui traitent des maladies graves et de longue durée. Le traitement doit avoir un bon effet par rapport aux coûts.
- C’est la DMP qui détermine quels médicaments bénéficient d’un remboursement pré-approuvé.
- Remboursement individuel : Si le médecin estime que vous avez droit à un médicament qui n’est pas pré-approuvé sur une ordonnance bleue, il demande à Helfo de prendre en charge les frais en votre nom. Helfo évalue si les conditions de couverture sur une ordonnance bleue sont remplies.
Source : Helsenorge.no
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2024-02-14 01:01:15
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