August Miravalle, MD, FAAN
“DIAGNOSTIQUER ET AU REVOIR” était une expression utilisée pour décrire la gestion des affections neurologiques à la fin des années 1990. Par exemple, cette idée fausse a été reconnue comme l’un des facteurs à l’origine de la neurophobie chez les étudiants en médecine.1 La « décennie du cerveau » a été créée en 1989 pour sensibiliser et stimuler le soutien à l’avancement de la recherche fondamentale et clinique en neurosciences, et les 3 dernières décennies ont apporté un arsenal élargi de thérapies pour de nombreux troubles neurologiques.
L’exemple le plus impressionnant est peut-être l’approbation de plus de 20 traitements modificateurs de la maladie pour la sclérose en plaques (SEP). En raison de différentes options avec divers degrés d’efficacité clinique, le modèle traditionnel des thérapies d’escalade, dans lequel des traitements à faible efficacité étaient utilisés au début de l’évolution de la maladie, est remplacé par une approche thérapeutique précoce et très efficace. Les thérapies anti–lymphocytes B sont reconnues parmi les stratégies les plus efficaces pour traiter l’inflammation aiguë dans la SEP et, en un sens, changent le paradigme du traitement. Malgré leur grande efficacité dans la prévention des rechutes et de l’inflammation focale dans le système nerveux central, ces thérapies ont un impact limité sur la progression indépendamment de l’activité de rechute. Dans ce numéro de NeurologieEn direct®, Tyler Kaplan, MD, et moi-même passons en revue un groupe passionnant de thérapies, les inhibiteurs de la tyrosine kinase de Bruton, qui ont le potentiel de répondre à ce besoin non satisfait dans la SEP. De même, Vincent Tran et Sarah Yang, MD, fournissent un résumé expert des avancées récentes dans l’arsenal thérapeutique de la sclérose latérale amyotrophique.
Surmontant une réputation précoce de spécialité cognitive avec des traitements limités pour nos patients, la neurologie a considérablement évolué au cours des 20 dernières années avec les progrès de la neuroimagerie, de la thérapeutique, des biomarqueurs et de la génomique. De plus, le domaine de la neurologie va au-delà du simple traitement des troubles neurologiques et commence à comprendre comment prévenir le développement de la neurodégénérescence et utiliser des approches non pharmacologiques pour maximiser la santé du cerveau. En conséquence, le premier sommet sur la santé cérébrale de l’American Academy of Neurology (AAN) s’est tenu le 15 septembre 2022 à Washington, DC. À la suite de cette initiative, l’AAN a élaboré un plan stratégique décrivant les objectifs et les tactiques pour intégrer la santé du cerveau dans la pratique neurologique. Dans ce numéro de NeurologieEn direct®Jordan Acosta, MS, et Brett Fling, PhD, MS, décrivent avec élégance les avancées récentes dans notre compréhension de l’impact de l’exercice sur la santé globale du cerveau et sur la progression de la maladie dans la SEP.
Une personne sur 6 aux États-Unis est touchée par une maladie cérébrale, notamment un accident vasculaire cérébral, la maladie d’Alzheimer, la SEP, la migraine et la maladie de Parkinson. La quête d’une santé cérébrale idéale dans nos communautés est loin d’être accomplie; cependant, un changement passionnant de notre approche de la gestion des conditions neurologiques résultant en un nouveau domaine en évolution de la santé du cerveau.
