Dans une récente revue systématique et méta-analyse publiée dans la revue Nutriments, des chercheurs italiens ont mis à jour une revue systématique et une méta-analyse pour examiner si de faibles taux sériques de vitamine D (25-hydroxyvitamine D ou 25OHD) peuvent prédire l’apparition du diabète de type 2 (DT2) chez les personnes âgées. Malgré l’ajustement de plusieurs facteurs confondants, ils ont constaté que de faibles niveaux de 25OHD étaient associés à un risque accru de développer un DT2 chez les personnes âgées.
Vitamine D et risque d’incident de diabète de type 2 chez les personnes âgées : une revue systématique et une méta-analyse mises à jour. Crédit d’image : Jane Vershinin/Shutterstock
Arrière-plan
Selon l’Atlas du diabète de la Fédération internationale du diabète (FID), la prévalence mondiale du diabète chez les personnes âgées de 20 à 79 ans était de 536,6 millions de personnes en 2021 et devrait atteindre 783,2 millions d’ici 2045. La prévalence du diabète est la plus élevée chez les personnes âgées, en particulier chez les personnes âgées. entre 75 et 79 ans, ce qui entraînera une augmentation substantielle des dépenses de santé dans un avenir proche.
La carence en vitamine D, fréquente chez les personnes âgées, est associée à un risque accru de DT2, potentiellement en raison de son rôle dans la sécrétion d’insuline pancréatique, le syndrome métabolique, l’inflammation et des facteurs génétiques. Alors que les études observationnelles et les méta-analyses indiquent une relation inverse entre les niveaux de 25OHD et le risque de diabète, les études d’intervention donnent des résultats mitigés. Certaines méta-analyses montrent que la supplémentation en vitamine D réduit le risque de diabète, en particulier chez les personnes non obèses. Cependant, ces études se concentrent principalement sur les jeunes adultes, avec des recherches limitées sur les populations plus âgées, malgré leur risque plus élevé de développer les deux pathologies. Par conséquent, les chercheurs de la présente étude ont mis à jour une revue systématique et une méta-analyse antérieures pour déterminer si de faibles taux sériques de 25OHD (hypovitaminose D) peuvent prédire l’apparition du DT2 chez la population âgée.
À propos de l’étude
La présente étude a effectué des recherches dans les bases de données PubMed et SCOPUS pour inclure des études prospectives longitudinales avec des diagnostics de diabète autodéclarés, des dossiers médicaux ou des critères de diagnostic selon l’American Diabetes Association. Les études transversales, les études utilisant des évaluations non sériques de 25OHD et celles comportant uniquement des estimations de diabète subclinique ont été exclues. La revue et la méta-analyse mises à jour comprenaient 12 études comprenant un total de 40 664 personnes âgées issues de populations européennes et nord-américaines. L’âge moyen des participants était de 69,1 ans et 66 % étaient des femmes. La période médiane de suivi était de 7,3 ans.
Les données sur les caractéristiques de l’étude, les données démographiques, la taille de l’échantillon, la durée du suivi, les taux sériques de 25OHD, les critères de diagnostic du diabète et les covariables des analyses ont été extraites. La qualité de l’étude a été évaluée à l’aide de l’échelle de Newcastle-Ottawa. Une méta-analyse à effets aléatoires a calculé les risques relatifs (RR) regroupés, tandis que les analyses secondaires ont été ajustées en fonction des covariables. Une analyse statistique plus approfondie impliquait l’utilisation du test du chi carré, du test du I carré, du test de biais d’Egger et de la méthode de Duval et Tweedie.
Résultats et discussion
La qualité des études s’est avérée modérée. Dans l’analyse non ajustée, des niveaux de base plus faibles de 25OHD étaient associés à un risque plus élevé d’incident de diabète chez les personnes âgées. La méta-analyse a inclus 15 924 participants (RR = 1,20), indiquant une association significative. Aucun biais de publication n’a été détecté (test d’Egger = 0,26), et l’analyse des garnitures et des remblais n’a pas modifié ces résultats.
Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, les taux sériques de base plus faibles de 25OHD augmentaient encore de manière significative le risque de développer un diabète de 19 % (rapport de risque = 1,22). L’analyse a porté sur 12 études avec une médiane de 11 ajustements, et aucun biais de publication n’a été trouvé (test d’Egger = −0,34).
Aucune hétérogénéité significative n’a été trouvée entre les résultats, donc aucune analyse de méta-régression n’a été réalisée. De plus, la durée du suivi n’a pas modéré de manière significative les données non ajustées ou ajustées. L’analyse cumulative, qui a supprimé une étude à la fois, a confirmé que les résultats étaient robustes et inchangés.
Selon l’étude, la vitamine D affecte le risque de DT2 par le biais de multiples mécanismes, notamment la modulation de la sécrétion et de l’action de l’insuline, la réduction de la résistance à l’insuline, la régulation du métabolisme du calcium et du magnésium, l’atténuation de l’inflammation chronique et les impacts potentiels sur le métabolisme du tissu adipeux. Comprendre ces mécanismes est crucial pour élucider l’interaction complexe entre le statut en vitamine D et la santé métabolique, en particulier dans le contexte de la prévention et de la gestion du diabète.
L’étude examine de manière unique le lien entre la vitamine D et le DT2 incident chez les personnes âgées, bénéficiant d’un échantillon de grande taille, d’ajustements de covariables étendus et d’une longue période de suivi avec une faible hétérogénéité des résultats. Cependant, l’étude est limitée par sa conception observationnelle, le manque d’inférences causales, le manque d’attention portée à la population très âgée, l’insuffisance d’études sexospécifiques et le recours au dosage radio-immunologique pour mesurer le 25OHD sérique, qui peut être moins précis que la chimiluminescence.
Conclusion
En conclusion, la présente méta-analyse montre que de faibles niveaux de vitamine D sont liés à un risque accru de diabète chez les personnes âgées, même après ajustement pour tenir compte de divers facteurs de confusion potentiels. Cela réaffirme et met à jour les résultats d’une étude de 2017. Les résultats mettent en évidence l’impact plus large de la vitamine D au-delà de la santé osseuse. Compte tenu de la prévalence de la carence en vitamine D chez les personnes âgées et de la concentration des essais cliniques existants sur des populations plus jeunes, d’autres études bien conçues sont nécessaires pour confirmer ces résultats chez des populations très âgées.
Référence du journal :
- Vitamine D et risque d’incident de diabète de type 2 chez les personnes âgées : une revue systématique et une méta-analyse mises à jour. Dominguez LJ et coll., Nutriments16(11) :1561 (2024), DOI : 10.3390/nu16111561, https://www.mdpi.com/2072-6643/16/11/1561
2024-05-28 06:29:00
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