LIGNE SUPÉRIEURE :
Plus de la moitié des patients présentant des symptômes de gastroparésie ont une faible Vitamine D niveaux, ce qui est lié à une augmentation des nausées, des vomissements et du dysfonctionnement neuromusculaire gastrique.
MÉTHODOLOGIE:
- Dans cette étude observationnelle, les chercheurs ont évalué 513 patients, âgés de 18 ans ou plus, présentant des symptômes de gastroparésie et inscrits au registre du Gastroparesis Clinical Research Consortium. Les patients ont été recrutés dans sept centres cliniques tertiaires aux États-Unis.
- Les taux de vitamine D des patients ont été mesurés lors de l’inscription au registre. L’indice des symptômes cardinaux de la gastroparésie, la scintigraphie de vidange gastrique et l’électrogastrographie avant et après un test de satiété avec charge hydrique (WLST) ont été mesurés.
- De faibles niveaux de vitamine D ont été définis comme des niveaux de 25-hydroxy vitamine D
- Les objectifs de l’étude étaient de déterminer la prévalence de faibles taux de vitamine D chez les patients atteints de gastroparésie et d’examiner les relations entre les taux de vitamine D, les symptômes, le taux de vidange gastrique et l’activité myoélectrique gastrique en réponse au WLST chez les patients atteints de gastroparésie et ceux présentant des symptômes mais une vidange gastrique normale.
EMPORTER:
- Parmi les 513 patients présentant des symptômes de gastroparésie, 288 patients (56,1 %) présentaient un faible taux de vitamine D, les taux étant insuffisants chez 156 patients et déficitaires chez 132 patients. La prévalence d’un faible taux de vitamine D était similaire chez les patients atteints de gastroparésie (54,8 %) et chez ceux présentant une vidange gastrique normale (59,9 %).
- De faibles taux de vitamine D ont été associés à des sous-scores de nausées et à des scores individuels de haut-le-cœur significativement plus élevés chez les patients atteints de gastroparésie, à une vidange gastrique normale et à des scores individuels de vomissements plus élevés chez les patients atteints de gastroparésie. Ils n’ont pas été associés à une sensation de plénitude ou de ballonnement accrue dans aucun des deux groupes.
- Les patients atteints de gastroparésie et présentant de faibles taux de vitamine D ont montré une rétention gastrique plus élevée d’un repas solide et faible en gras à 4 heures que ceux présentant des taux normaux de vitamine D (36 % de rétention contre 31 % de rétention ; P = .05) mais pas à 1 ou 2 heures.
- Les patients ayant une vidange gastrique normale et des taux de vitamine D insuffisants et déficients présentaient une bradygastrie accrue et une activité myoélectrique gastrique de trois cycles par minute diminuée avant l’ingestion d’une charge d’eau par rapport à ceux ayant des taux de vitamine D normaux (P = .004 pour les deux). Après avoir ingéré une charge d’eau, ils ont eu une tachygastrie accrue (P = .01).
EN PRATIQUE:
« Cette étude pose les bases du prochain niveau d’investigation, à savoir la reconstitution de la vitamine D chez les patients présentant des symptômes de gastroparésie et ayant de faibles niveaux de vitamine D, et voir si cela améliore leur dysfonctionnement neuromusculaire gastrique et leurs symptômes de gastroparésie. En attendant que cette étude soit réalisée, nous préconisons l’évaluation des niveaux de vitamine D chez les patients présentant des symptômes de gastroparésie et le traitement par vitamine D exogène si le patient est déficient en vitamine D », ont écrit les auteurs.
SOURCE:
L’étude, dirigée par le Dr Kenneth L. Koch, de la section de gastroentérologie de l’université Wake Forest, à Winston-Salem, en Caroline du Nord, a été publié en ligne dans Maladies et sciences digestives.
LIMITES:
La réalisation de tests de vidange gastrique et de mesures du taux de vitamine D uniquement au moment de l’inscription au registre pourrait influencer les associations observées. Les chercheurs n’ont pas comparé les taux de vitamine D avec l’apport alimentaire réel ni exploré la corrélation entre les taux de vitamine D et les symptômes au fil du temps. Les limites comprenaient également la nature exploratoire de l’étude dans laquelle de multiples comparaisons ont été effectuées.
DIVULGATIONS :
Le consortium de recherche clinique sur la gastroparésie est soutenu par des subventions du National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases et du National Center for Advancing Translational Sciences. Koch a déclaré être actionnaire de 3CPM, une société de dispositifs de diagnostic gastroentérologique.
2024-08-08 16:40:14
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