Malgré la large disponibilité d’un remède efficace et bon marché contre les maladies diarrhéiques potentiellement mortelles, trop peu d’enfants reçoivent ce traitement, selon une analyse cela suggère que les idées fausses des prestataires pourraient être à l’origine de la crise.
La diarrhée est la deuxième cause de décès chez les enfants de moins de 5 ans dans le monde, selon l’Organisation mondiale de la santé. UNICEF estimé qu’environ 9 pour cent de tous les décès de jeunes enfants dans le monde – environ 1 200 enfants de moins de 5 ans chaque jour – sont survenus à cause de maladies diarrhéiques en 2021.
Les sels de réhydratation orale (SRO), une solution de glucose et d’électrolytes qui préviennent la déshydratation, constituent le traitement de première ligne de la diarrhée chez les enfants et sont sur le devant de la scène. Liste OMS des médicaments essentiels. Mais le étudepublié dans la revue Science, suggère que les idées fausses parmi les prestataires conduisent les médecins à sous-prescrire ce remède peu coûteux.
Le problème est particulièrement aigu en Asie du Sud et en Afrique subsaharienne, et les enfants des zones urbaines plus riches ont plus de chances de recevoir un traitement que leurs homologues des zones pauvres et rurales.
Les chercheurs ont étudié la prescription de SRO auprès de 2 282 prestataires dans deux régions de l’Inde : le Karnataka, qui a un revenu par habitant supérieur à la moyenne et une utilisation supérieure à la moyenne des sels de réhydratation orale ; et le Bihar, qui connaît des taux de pauvreté élevés et une utilisation des SRO inférieure à la moyenne. Ils ont recruté et formé des acteurs pour rendre visite aux prestataires et ont déclaré qu’ils cherchaient à soigner un enfant de 2 ans souffrant de diarrhée liée au rotovirus pendant deux jours.
La norme de soins habituelle dans un tel cas serait des sels de réhydratation orale, plutôt que des antibiotiques ou d’autres médicaments. Certains acteurs ont exprimé une préférence pour les sels de réhydratation orale, tandis que d’autres ont exprimé une préférence pour les antibiotiques ou ont déclaré n’avoir aucune préférence. Pour réduire les risques que des incitations financières poussent les prestataires à prescrire des traitements plus coûteux, les acteurs ont dit aux prestataires qu’ils achèteraient leurs médicaments dans une pharmacie ailleurs.
Dans l’ensemble, les patients ayant exprimé une préférence pour les sels de réhydratation orale ont augmenté leurs taux de prescription de SRO de 27 pour cent. De nombreux prestataires qui ne prescrivaient pas de SRO pensaient que les patients n’en voulaient pas, cette perception erronée représentant 42 pour cent des sous-prescriptions, selon l’étude.
La suppression des incitations financières a accru la probabilité de prescription de SRO dans les pharmacies, mais pas dans les cliniques. Les tentatives visant à garantir que les cliniques disposent de stocks de SRO sur place n’ont conduit qu’à une légère augmentation de la distribution, a révélé la recherche.
Les chercheurs ont suggéré de poursuivre les interventions ciblant les prestataires et encourageant les patients et les soignants à demander des SRO en cas de diarrhée. De meilleurs taux de prescription pourraient sauver la vie des enfants, mais les chercheurs ont noté un autre avantage potentiel : réduire la prescription excessive d’antibiotiques, qui conduit à la résistance aux antibiotiques contre la diarrhée dans le monde entier.
2024-02-11 16:02:36
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