De nouvelles options prometteuses pour traiter le cancer agressif de la prostate

Des recherches récentes ont identifié deux nouvelles options de traitement prometteuses pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate récurrent. Par rapport au traitement standard actuel, les deux options ont aidé les patients à vivre plus longtemps sans que leur maladie ne progresse.

Cette étude, un essai clinique international de phase 3, a été menée par des oncologues du Cedars-Sinai Medical Center aux États-Unis.

“Si ces traitements sont approuvés par la Food and Drug Administration, nos résultats changeront la pratique médicale”, a déclaré le Dr Stephen Freedland, du centre médical Cedars-Sinai et auteur principal de l’étude. “Dans l’étude, ces deux nouvelles options” Ils ont amélioré la survie sans métastases tout en préservant la qualité de vie.

La prostate est une glande de la taille d’une noix qui aide à produire le sperme. Le cancer de la prostate sera diagnostiqué chez 288 300 hommes aux États-Unis en 2023, selon les estimations de l’American Cancer Society. Pour certains, le traitement n’est peut-être jamais nécessaire parce qu’ils souffrent d’une forme de la maladie à évolution lente, mais ceux atteints d’un cancer de la prostate plus agressif sont souvent traités d’abord par chirurgie ou radiothérapie.

“Malheureusement, chez environ un tiers de ces patients, le cancer réapparaît dans les 10 ans”, a déclaré Freedland.

Les patients présentant une récidive agressive sont traités par thérapie de privation androgénique (TAD), également connue sous le nom d’hormonothérapie, qui réduit la production par le patient de testostérone, l’hormone sexuelle masculine. La testostérone aide les cellules cancéreuses de la prostate à se développer et à se propager, et l’hormonothérapie réduit efficacement les effets stimulant la croissance. Mais, comme le soutient Freedland, l’ADT présente deux inconvénients : elle n’élimine pas complètement la testostérone et elle peut provoquer de nombreux effets secondaires.

“Lorsque vous faites de l’ADT, le niveau de testostérone dans le sang est réduit, mais pas complètement éliminé”, a déclaré Freedland. « Et le problème est que la testostérone qui reste pourrait encore être suffisante pour stimuler la croissance tumorale. “De plus, les patients n’aiment pas l’idée de prendre des hormones.”

Recréation artistique de cellules cancéreuses. (Illustration : Étonnants/NCYT)

Dans cette étude portant sur 1 068 patients atteints d’un cancer de la prostate provenant de 244 sites dans 17 pays, Freedland et ses collègues chercheurs ont testé deux interventions expérimentales, une pour résoudre chacun de ces problèmes.

Dans l’essai clinique randomisé, un tiers des patients ont reçu de l’ADT ainsi qu’un médicament appelé enzalutamide, qui bloque les effets de la testostérone. L’enzalutamide empêche la testostérone laissée dans le sang de stimuler la croissance des cellules cancéreuses.

Un autre tiers des patients ont reçu de l’enzalutamide seul. Cette option dépendait du fait que le médicament bloquait les effets de la testostérone, même si les taux de testostérone dans le sang des patients n’étaient pas réduits.

“Nous voulions voir si l’enzalutamide seul était si efficace que nous n’avions pas besoin d’ADT”, a déclaré Freedland.

Le dernier groupe de patients n’a reçu que l’ADT, qui constitue la norme de soins actuelle.

Les chercheurs ont découvert que l’association ADT et enzalutamide réduisait le risque de métastases ou de décès de 58 % par rapport à l’ADT seul. Ils ont découvert que l’enzalutamide seul réduisait le risque de métastases ou de décès de 37 % par rapport à l’ADT seul. Les deux traitements ont maintenu la qualité de vie par rapport à l’ADT seul.

« Bien que la thérapie combinée offre une plus grande réduction des risques, certains hommes peuvent préférer l’enzalutamide seul. “Il fait un bon travail pour prévenir la propagation du cancer ou de la mort, avec différents effets secondaires qui peuvent être plus acceptables pour certains hommes”, a déclaré Freedland.

La prochaine étape consiste pour les fabricants d’enzalutamide à demander l’approbation de la FDA afin que le traitement expérimental puisse être largement utilisé, a déclaré Freedland.

« L’optimisation du traitement des patients présentant une récidive agressive après le traitement initial de leur cancer de la prostate constitue un besoin non satisfait », a déclaré le Dr Dan Theodorescu, directeur de Cedars-Sinai Cancer et président distingué de PHASE ONE. “Les résultats de cet essai ouvrent la voie à deux options qui, selon l’étude, étaient plus efficaces que la norme de soins actuelle, donnant à ces patients et à leurs prestataires de soins de santé la possibilité de choisir un parcours thérapeutique potentiellement amélioré qui répond le mieux à leurs besoins.” “.

L’étude s’intitule « Amélioration des résultats avec l’enzalutamide dans le cancer de la prostate biochimiquement récurrent ». Et il a été publié dans la revue académique New England Journal of Medicine. (Source : Centre médical Cedars-Sinaï)