de quoi s’agit-il et quels symptômes surveiller – Corriere.it

Il y a ceux qui les confondent avec le syndrome du côlon irritable, mais ils maladie inflammatoire chronique de l’intestin, ou MIIsont beaucoup plus graves et peuvent compromettre considérablement la qualité de vie des personnes touchées, avec des symptômes tels qu’une diarrhée persistante, des douleurs persistantes, des saignements intestinaux, une perte d’appétit et de poids.

En Italie, le nombre de malades pourrait doubler

Il s’agit d’un problème dont même les personnes directement concernées parlent peu, notamment en raison des désagréments qu’ils provoquent et de la honte que beaucoup ressentent lorsqu’ils doivent y faire face, et pourtant colite ulcéreuse et maladie de Crohn sont en constante augmentation : les dernières données parlent de cinq millions de patients dans le monde, avec une augmentation du nombre de cas de 50 pour cent au cours des 30 dernières années.
En Italie, il y a au moins 250 mille maladesmais on estime que d’ici 2030, la propagation pourrait doubler atteindre 1 pour cent de la population : une tendance qui se produit dans tous les pays occidentaux et qui dépendrait largement de facteurs environnementaux tels que des changements dans le régime alimentaire et une consommation accrue de aliments industriels
. De plus, personne ne peut dire qu’elles sont sans danger, car même s’il s’agit de maladies qui apparaissent avec un pic entre 20 et 30 ans, cela aussi est en train de changer ces derniers temps et il y a de plus en plus de maladies. cas même chez les enfants (qui représentent environ 1 diagnostic sur 4) ou d’apparition tardive, à un âge mûr ou même plus tard.

Le cause

Il y a une bonne nouvelle : il existe de plus en plus de possibilités thérapeutiques et aujourd’hui, nous pouvons également viser à guérir les muqueuses, c’est-à-dire à ramener à la normale les tissus hyper-inflammatoires de l’intestin. Et il apparaît de plus en plus clairement que la nutrition peut être fondamentale pour la gestion de ces maladies mais aussi pour leur prévention. La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont différentes, mais elles mettent toutes deux le feu à l’intestin : les causes précises ne sont pas bien connues, mais il semble qu’à côté d’une prédisposition génétique divers facteurs environnementaux jouent un rôle, notamment régime alimentaire, tabagisme, stress, consommation de certains médicaments. L’hypothèse la plus accréditée est que ces éléments contribuent à provoquer une dysfonctionnement du système immunitaireavec l’initiation d’une réponse anormale qui conduit à une inflammation chronique responsable de l’altération de l’intestin et donc des symptômes des MICI.

Panneaux de signalisation

Il y a quelques semaines, on a découvert que certaines anomalies pouvaient être détectées plusieurs années avant l’apparition des signes cliniques des deux maladies, permettant d’anticiper significativement le diagnostic : une étude réalisée par Institut Francis Crick de Londres sur 20 000 patients et environ 4,6 millions de personnes en bonne santé a montré que dans le sang de ceux qui tombent malades, certains sels minéraux et marqueurs de l’inflammationy compris la calprotectine, ils changent jusqu’à huit ans plus tôt avant l’apparition des symptômes de la maladie de Crohn et jusqu’à trois ans plus tôt en cas de colite ulcéreuse. Les auteurs espèrent que c’est la première étape pour comprendre s’il est possible d’identifier les personnes à risque pour ralentir le processus inflammatoire, avec des changements de mode de vie ou d’autres méthodes : pour l’instant personne ne sait si arrêter de fumer ou changer de régime alimentaire peut modifier le sort. des patients, mais il est certain que le diagnostic précoce est fondamental, car il peut limiter l’impact des MII sur la vie des personnes, non seulement d’un point de vue physique, mais aussi émotionnel et économique, affirme Massimo Fantini, directeur de la Structure Complexe de Gastro-entérologie de l’hôpital universitaire de Cagliari. Cependant, de nombreux diagnostics arrivent après une visite aux urgences avec des symptômes aigus qui effraient les patients et les membres de leur famille. Il arrive encore parfois qu’à partir de l’apparition des premiers symptômes on finisse par attendre jusqu’à cinq ans pour donner un nom à sa maladie, mais dans la plupart des cas le délai diagnostique est inférieur à six mois ; pourquoi il est si essentiel de savoir reconnaître le sonnettes d’alarme qu’ils devraient apporter au gastro-entérologue afin d’intervenir rapidement, contrôler l’inflammation et réduire l’impact sur la qualité de vie.

Une épée de Damoclès

Les deux MICI se caractérisent en effet par des périodes de rémission et rechutes en raison d’une poussée d’inflammation, dans laquelle des symptômes tels que l’envie d’aller aux toilettes, la diarrhée ou la douleur apparaissent soudainement et de manière imprévisible. Les patients vivent avec une épée de Damoclès au-dessus de la tête, s’inquiètent de la prochaine récidive et changent souvent leur travail et leurs habitudes pour gérer d’éventuelles urgences : 2 sur 3, par exemple, admettent vérifier où se trouvent les toilettes lorsqu’ils ont pour assister à un événement. Comme l’a souligné Salvo Leone, directeur général de l’Association nationale AMICI ETS pour les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, nous devons nous concentrer sur des diagnostics rapides et des parcours de traitement de plus en plus appropriés et personnalisés, qui tiennent compte de la maladie chronique, garantissant un soutien, y compris psychologique, aux patients. des personnes « invisibles » qui ont droit à la meilleure qualité de vie possible. Parce que ce n’est pas une utopie, bien au contraire : comme le dit Alessandro Armuzzi, chef de l’unité MICI duHôpital de recherche IRCCS Humanitas de Milan, au cours des 10 dernières années, il y a eu une révolution dans la gestion de ces maladies et aujourd’hui, grâce à la recherche scientifique, les objectifs sont les rémission cliniquela « guérison » de la muqueuse intestinale et l’absence de handicaps, pour améliorer la qualité de vie sans avoir recours à la chirurgie (qui peut s’avérer nécessaire si l’inflammation attaque des parties de l’intestin de manière profonde et ne peut être prise en charge d’aucune manière). d’une autre manière, ndr).

Les thérapies

Y parvenir avec les thérapies disponibles aujourd’hui, qui incluent les stéroïdes, les immunosuppresseurs mais aussi et surtout les médicaments biologiques immunomodulateurs, est possible mais n’est pas toujours et partout, bien au contraire : l’étude IBD-Podcast, présentée ces derniers jours et menée en 103 centres répartis dans 10 pays ont montré qu’en Italie, 54 pour cent des patients atteints de la maladie de Crohn et 49 pour cent de ceux atteints de colite ulcéreuse ne sont pas contrôlés de manière optimale. Le échec à contrôler dans le cas de la colite ulcéreuse, elle dépend parfois d’un usage excessif de corticoïdes, dans la maladie de Crohn d’une maladie périanale active ; dans les deux cas, ceux qui ne guérissent pas la muqueuse présentent souvent des manifestations de la maladie en dehors de l’intestin (telles qu’une inflammation des articulations, de la peau ou des yeux). Dans la pratique, tout cela se traduit par une vie difficile, dans laquelle on est plus souvent fatigué ou aux prises avec des urgences intestinales ; ceux qui n’ont aucun contrôle sur leur maladie admettent avoir des répercussions négatives sur leur bien-être émotionnel et relationnel, tandis que la vie professionnelle pour beaucoup devient difficile, avec une augmentation des jours de maladie et une perte de productivité signalée par environ un patient sur quatre.

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