Défis et propositions du système de soins primaires

La passivité et la lenteur institutionnelles, le manque de reconnaissance ou la pression accrue sur les soins de santé sont quelques-uns des défis auxquels sont confrontés les soins de santé primaires. La Société espagnole de santé publique et d’administration de la santé (SESPAS) analyse dans sa dernière monographie la situation dans laquelle se trouve l’écosystème du premier niveau de soins.

Le système de santé espagnol jouit d’une grande réputation à l’échelle internationale. Cependant, ces dernières années, le système de soins primaires vivent une étape d’érosion pleine de défis. La Société espagnole de santé publique et d’administration de la santé (SESPAS) analyse la situation dans sa nouvelle monographie intitulée « L’écosystème des soins primaires ».

L’œuvre a été signée par seize auteurs issus du domaine académique, de la santé publique et de l’administration de la santé et on y fait une réflexion sur le principaux défis qui a le premier niveau de soins devant lui.

En outre, les experts qui ont participé à la préparation de « L’écosystème des soins primaires » soulignent et proposer quelques conclusions.

Eduardo Satue, vice-président de SESPAS et coordinateur de la monographie souligne : « Avec ce document, nous espérons que les bonnes questions seront posées pour contribuer, dans la mesure du possible, à une
une « refondation » des soins primaires qui leur permet de servir les citoyens pendant encore 40 ans.

Cinq défis du système de soins primaires

1. Manque de personnel

Les organisations professionnelles estiment que le personnel de soins primaires manque d’au moins 15 500 infirmiers et 5 000 médecins.

Par ailleurs, SESPAS souligne comme principales raisons, la manque de budget et diminution des dépenses dans le service de santé publique.

Malgré ces lacunes, le surmenage des professionnels qui travaillent dans les soins primaires permet les poursuites judiciaires de plus de 90% des patients.

2. Des carences non corrigées et accentuées par la pandémie

Pendant la pandémie, les carences des soins primaires ont été clairement mises en évidence. Malgré tout, le premier niveau de soins a permis de détecter précocement d’éventuelles complications et d’éviter l’effondrement de l’hôpital.

En fait, selon la monographie, presque le 94 % des patients diagnostiqués avec le COVID-19 ont été traités en soins primaires lors de la première vague de l’épidémie.

3. Hospitalocentrisme

La société récompense la résolution plutôt que le confinement, le traitement plutôt que la prévention et l’attente, le glamour, la présence médiatique et le renforcement politique tombent de l’hôpital.

Le budget de l’hôpital a toujours augmenté plus que le budget des soins primaires. Par exemple, lors de la crise de 2008, ce sont les réductions de personnel qui ont le plus touché les soins de santé primaires. Cela signifie que l’importance et le poids des hôpitaux augmentent toujours et, d’autre part, ceux des soins primaires sont de plus en plus oubliés.

4. « L’autre » soins primaires

L’hospitalocentrisme ne se déduit pas seulement des budgets ou du personnel. Dans la monographie, les experts analysent comment aujourd’hui, Le travail de soins primaires est de plus en plus affecté. Trois exemples qu’ils proposent pour l’expliquer sont les suivants :

• Chaque jour, de plus en plus d’hospitalisations surviennent en raison d’urgences hospitalières, sans passer par les soins primaires.
• Le nombre de médecins les urgences hospitalières ont doublé au cours des 16 dernières années.
• La prolifération des unités de soins chroniques et tout ce qui fragmente les soins cliniques qui perdent en exhaustivité.

5. Une plus grande universalité effective de l’hôpital public que des soins primaires

Les données analysées dans la monographie indiquent que l’hôpital public est universel en théorie et en pratique, effectivement universel, accepté et utilisé par toutes les classes sociales. Ce qui n’arrive pas aux soins primaires, qui sont déjà devenus un sorte de charité élargie évitée par presque tous ceux qui le peuvent.

Le système de soins primaires est actuellement confronté à une longue liste de défis. EFE/Morell

Propositions pour améliorer le système de soins primaires

L’équipe de SESPAS Dans sa monographie, il propose une série de lignes directrices ou de propositions pour améliorer le système espagnol de soins primaires.

Quant à travail des professionnels et fonctions de l’équipe de soins primaires :

• Meilleure coordination entre les différentes équipes de soins primaires.
• Renforcer la médecine familiale et communautaire.
• Structurer de nouvelles compétences pour les infirmières.
• Inclure la pharmacie communautaire dans l’équipe de soins primaires.

Se référant à optimisation des ressources :

• Manœuvrer dans la bonne direction financement, organisation et gestion des soins médicaux primaires.

Ils proposent en outre une série de objectifs à atteindre tant au niveau national que dans les communautés autonome et tous deux entrent également dans des relations de santé.

Salle d’attente d’un centre de santé. EFE/Andy Pluie.

Conclusions de la monographie

Les experts qui ont préparé la monographie concluent et soulignent les points suivants comme les plus importants sur lesquels travailler pour l’avenir :

• L’augmentation des ressources tant humaines que matérielles dans les soins primaires : accroître le poids des soins primaires dans l’ensemble des dépenses publiques, offrir une plus grande visibilité et une plus grande attractivité aux performances des soins primaires et réduire la dualisation de la santé grâce à l’inclusion de la mutualité.

• Réorganisation des pouvoirs : Le développement des compétences des autres professionnels, notamment des infirmiers et des pharmaciens, permet équilibrer la charge de travail entre les différents membres de l’équipe.

• Optimisation des ressources humaines et matérielles : Le travail et l’organisation structurelle du réseau de soins primaires doivent évoluer ainsi que la pratique des soins. Pour ce faire, ils proposent des mesures telles que la flexibilité de la capacité de gestion des centres de santé ou améliorer la connexion des systèmes d’information sanitaire et sociale.