Défis liés à la pandémie auxquels sont confrontées les femmes enceintes, les nouvelles mères et leurs familles en matière de soins maternels et néonatals

Dans une étude récente publiée dans le Revue internationale de recherche environnementale et de santé publiqueles chercheurs ont discuté des défis auxquels sont confrontées les femmes enceintes dans le cadre de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Arrière-plan

Les mesures mises en place en réponse à la pandémie de COVID-19 continuent de faire partie de la vie quotidienne des gens. Bien que l’utilisation de masques faciaux ait été présentée comme la nouvelle norme, d’autres mesures restrictives, y compris la fermeture d’écoles/d’installations, ont gravement affecté les individus. Le premier confinement en Allemagne a réduit le nombre de chirurgies électives de 40 %.

Étant donné que les soins maternels/néonatals ne peuvent être reportés, les femmes enceintes et leurs partenaires ont dû faire face à des restrictions en matière de soins prénatals/post-partum. Les décideurs politiques ont dû prendre des décisions dans l’incertitude et la pression car les preuves/l’expérience étaient limitées. Par conséquent, il est nécessaire d’examiner les changements liés à la pandémie de COVID-19 subis par les femmes enceintes. Dans la présente étude, les chercheurs ont exploré les défis associés à la pandémie dans les soins de grossesse.

Peser les restrictions et les changements par rapport aux mesures visant à contenir la pandémie

Le gouvernement allemand a introduit différentes mesures pour contenir la pandémie de COVID-19. Il s’agissait de restrictions de contact, de masquage obligatoire et de fermetures d’industries. Comirnaty, le premier vaccin contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a été homologué en Allemagne en décembre 2020. La vaccination a été mise en place, donnant initialement la priorité aux groupes à risque en raison des doses de vaccin limitées.

Cependant, la vaccination chez les femmes enceintes était controversée. Cette sous-population disposait de données d’innocuité/efficacité limitées, car les sujets enceintes ne faisaient pas partie des essais cliniques du vaccin. La vaccination des femmes enceintes a été progressivement recommandée, avec un nombre croissant de preuves indiquant l’effet protecteur des vaccins.

Les femmes enceintes ont toujours été exclues des essais de vaccins et considérées comme très sensibles à certaines maladies. Bien que controversés, certains chercheurs suggèrent d’inclure les personnes enceintes dans les essais cliniques, ce qui a conduit à des études évaluant l’efficacité des vaccins COVID-19. Une étude a observé une baisse significative des mortinaissances sans issues de grossesse indésirables attribuables au vaccin.

La vaccination a toujours été une mesure de santé importante contre les maladies infectieuses, et l’espoir de contenir la pandémie de COVID-19 était centré sur le développement de vaccins. L’objectif était de prévenir le COVID-19 directement ou indirectement. Plusieurs stratégies ont été mises en place pour améliorer la couverture vaccinale, dont la « règle 3G ».

Les personnes se voyaient restreindre l’accès aux espaces publics si elles n’étaient pas vaccinées, récupérées ou testées négatives pour le COVID-19. Une implication importante était dans quelle mesure les restrictions limitaient l’autonomie puisque les populations vaccinées avaient plus de liberté que les autres qui ne respectaient pas la règle 3G. L’ordonnance sur la protection contre le coronavirus exigeait le statut de vaccination primaire/de rappel pour les activités publiques.

Les femmes enceintes hésitaient initialement à se faire vacciner en raison de leur exclusion des essais de développement de vaccins. Une étude a rapporté que 73 % des femmes enceintes ne vaccineraient pas même si les vaccins étaient sûrs et efficaces pendant la grossesse. Un âge plus avancé et un niveau d’éducation plus élevé étaient associés à l’acceptation du vaccin.

Le scepticisme vis-à-vis des vaccins pourrait être dû à une désinformation sur l’impact des vaccins sur la santé reproductive et la fertilité. Ainsi, les prestataires mandatés par le gouvernement doivent relayer les informations correctes. Environ 26 % des femmes ont déclaré avoir eu des difficultés à accéder aux soins prénatals de routine en Allemagne pendant la pandémie. La plupart des restrictions concernaient l’accouchement et la période post-partum.

Une étude japonaise a révélé que les patients devaient utiliser des masques faciaux pendant le travail et l’accouchement. En revanche, une autre étude a signalé des limitations dans les expériences de naissance pendant la pandémie dans certains pays européens. Celles-ci comprenaient des restrictions sur la présence d’un compagnon pendant l’accouchement et le contact peau à peau/l’allaitement si la mère était suspectée/confirmée d’avoir été infectée.

Problèmes de santé mentale

Certaines populations ont été plus exposées au SRAS-CoV-2, tandis que d’autres ont un risque plus élevé de dommages à long terme pour la santé. Cibler les groupes vulnérables, y compris les femmes enceintes, est essentiel pour promouvoir l’équité et s’adresser aux populations les plus négligées et les plus vulnérables. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a conclu dans une note scientifique que la pandémie de COVID-19 et les mesures de santé publique et sociales associées ont aggravé les problèmes de santé mentale.

Plusieurs études ont rapporté des problèmes mentaux croissants chez les femmes enceintes. En particulier, une étude a suggéré que la pandémie aggrave les vulnérabilités associées au stress, prédisant une anxiété élevée, et a distingué deux types de stress, le stress de préparation, le sentiment de ne pas être préparé à l’accouchement, et le stress d’infection périnatale, l’anxiété de contracter l’infection.

Conclusion

Pris ensemble, les auteurs ont fourni des informations précieuses sur les mesures, les particularités et les changements vécus par les femmes enceintes pendant la pandémie de COVID-19. Les femmes qui ont accouché pendant la pandémie ont été confrontées à des limitations, en particulier lors de l’accouchement, lorsque des restrictions ont été imposées à la présence d’un compagnon et au port de masques faciaux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les différences entre les femmes confrontées à des défis liés à la pandémie pendant la grossesse/l’accouchement et celles qui n’en ont pas rencontré.