Démence et maladie d’Alzheimer : façonner consciemment la vie avec la démence

La Stiftung Warentest a interrogé le professeur Klaus Fließbach, expert en démence et neuroscientifique, sur les avantages et les risques du principe actif Lecanemab. Fließbach dirige la clinique de la mémoire de l’hôpital universitaire de Bonn et mène des recherches au Centre allemand des maladies neurodégénératives.

Professeur Fließbach, l’Agence européenne des médicaments (EMA) a recommandé l’approbation du Lécanemab. Qu’est-ce que cela signifie pour les personnes atteintes de démence d’Alzheimer ? Le Lecanemab sera-t-il bientôt disponible sur ordonnance ?

L’approbation elle-même doit encore être confirmée par la Commission européenne. Cela devrait être le cas début 2025. Mais le traitement par lecanemab est très complexe. Ce sont des anticorps qui ne peuvent fondamentalement pas être administrés par voie orale, ce qui signifie qu’il ne s’agit pas de comprimés.

Dans quelle mesure le traitement est-il complexe ?

Les patients reçoivent une perfusion intraveineuse toutes les deux semaines. Vous devez également recevoir une imagerie par résonance magnétique de la tête. Si des effets secondaires graves surviennent, une station de surveillance telle qu’une unité d’AVC doit également être disponible. C’est pourquoi le traitement n’aura probablement lieu dans un premier temps que dans des cliniques spécialisées.

Le lécanemab peut-il arrêter ou même guérir la démence d’Alzheimer ?

Avec Lecanemab, nous avons fait un grand pas en avant dans le traitement de la maladie d’Alzheimer. Le principe actif cible directement la cause de la maladie : les dépôts de protéines amyloïdes dans le cerveau. Des études ont montré que le principe actif réduit réellement ces dépôts. Cela signifiait que l’évolution des symptômes pouvait être retardée d’environ six mois sur une période de 18 mois. Le principe actif ne peut pas arrêter la maladie, mais il peut la ralentir.

Tous les malades d’Alzheimer peuvent-ils bénéficier du traitement ?

La maladie doit être à un stade très précoce. Malheureusement, si la démence est déjà avancée, le traitement n’est plus une option. Il existe également un certain nombre de raisons d’exclusion qui rendent le traitement impossible, comme des hémorragies cérébrales existantes ou antérieures, l’utilisation d’anticoagulants puissants ou des troubles circulatoires chroniques très étendus dans le cerveau.

Mon médecin de famille peut-il déterminer si je suis admissible au lécanemab ?

Non. Une condition préalable absolue est un diagnostic précis de la maladie d’Alzheimer afin de détecter et de mesurer les dépôts de protéines : soit par une ponction lombaire, soit par une tomographie par émission de positons, ou TEP en abrégé. Cela ne peut pas se faire au cabinet du médecin de famille.

Quels sont les risques du traitement ?

De petites hémorragies cérébrales ou des œdèmes sont survenus chez certains patients des études précédentes. Ils ne provoquaient souvent aucun symptôme ou seulement des symptômes mineurs et temporaires. Cependant, pour quelques-uns, des complications majeures pouvant entraîner des dommages permanents, comme une paralysie, peuvent survenir.

Comment voyez-vous le développement futur des thérapies contre la maladie d’Alzheimer ?

Les thérapies par anticorps donnent l’espoir que les maladies neurodégénératives puissent être traitées de manière causale. Les années à venir devront montrer dans quelle mesure ces effets durent et si l’apparition des symptômes peut être complètement évitée en commençant le traitement encore plus tôt. D’autres approches thérapeutiques pourraient également être possibles, par exemple contre la protéine tau, qui joue également un rôle dans le développement de la maladie d’Alzheimer.