Le vaccin contre la dengue est sur le point de fêter le premier anniversaire de son approbation en Argentine et par la Commission nationale de vaccination (CoNaIn) n’a pas encore défini Quelle sera la stratégie d’utilisation de cet outil contre la maladie qui se développe le plus dans le pays : on s’attend à ce que 2023-24 soit la pire saison de l’histoireun statut provisoirement détenu l’année précédente.
Alors que les scientifiques qui conseillent le gouvernement débattent sur la question (et que deux provinces du nord ont déjà décidé de commencer à vacciner elles-mêmes dans les zones à fort impact de la dengue), il semble que la question ait commencé une discussion sournoise entre les arguments utilisés par le Gouvernement et ceux mis en avant par le fabricant du nouveau médicament, le laboratoire Takeda.
Malgré les valeurs élevées de circulation de la dengue (avec un record de cas et de décès pour cette période de l’année), l’Exécutif national a confirmé ce jeudi que le vaccin pour le moment ne sera pas utilisé comme stratégie de santé.
Pendant ce temps, un ancien conseiller de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui était il y a dix ans responsable de la santé dans la province de Cordoue et qui travaille aujourd’hui en Espagne, a averti qu’« il ne s’agit pas de vaccin oui ou vaccin non“, mais d'”une politique concrète et globale pour lutter contre la dengue”.
Le ministère de la Santé a été encouragé à communiquer désormais officiellement ce qu’il disait seulement en projet il y a quelques jours. Mario Russo, responsable du domaine, a déclaré : « Après de multiples examens auprès de sociétés scientifiques et des références de secteurs académiques d’infectologie, nous concluons que dans un contexte épidémique comme celui actuel, le vaccin n’est pas recommandé comme stratégie de santé publique pour prévenir la propagation de la maladie, car elle nécessite deux doses, avec un intervalle de trois mois pour parvenir à une protection adéquate de la population.
Une image de l’Aedes aegypti, un moustique transmetteur de la dengue. Photo : EFE
L’argumentation, en ces termes, ne serait pas définitive, mais établirait en principe une pause jusqu’à la saison prochaine de la dengue, date à laquelle on s’attend à ce qu’il y ait plus d’informations sur l’efficacité du médicament et, en outre, s’il est utilisé, il pourra être utilisé avec une couverture génératrice d’immunité précédemment pour que les cas montent en flèche.
Le bulletin d’information qui cite Russo a l’en-tête de l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS), qui à son tour renvoie à une autre déclaration de l’organisation contenant des considérations sur le vaccin : « Il a démontré son efficacité dans les pays endémiques pour prévenir maladie symptomatique de la dengue (confirmée virologiquement) et hospitalisation chez les enfants séropositifs âgés de 4 à 16 ans (avec infection avant la vaccination) versus les quatre sérotypes du virus ».
Puis il soulève là quelques limites : « Le vaccin n’a pas démontré une efficacité adéquate chez les enfants séronégatifs contre la dengue symptomatique, l’hospitalisation, la dengue hémorragique ou la dengue sévère lorsque l’infection était due à sérotypes 3 et 4. “Le risque de dengue associée au vaccin et dû aux sérotypes 3 et 4 chez les enfants séronégatifs ne peut être exclu.” Il convient de rappeler que près de 100 pour cent des cas qui circulent actuellement en Argentine correspondent à sérotypes 1 et 2.
Et il ajoute que même si en septembre 2023 le Groupe consultatif stratégique d’experts de l’OMS sur la vaccination recommandé l’utilisation du vaccin pour les enfants âgés de 6 à 16 ans vivant dans des environnements à forte charge de morbidité, « d’importantes lacunes subsistent dans les connaissances concernant la sécurité et l’efficacité de ce vaccin contre les virus de type 3 et 4 chez les personnes séronégatives de référence ».
Dans des termes qui ne sont pas tout à fait clairs, l’OPS déclare d’une part qu’elle accepte la recommandation du Groupe consultatif stratégique sur la introduction du vaccin dans les contextes à fort impact circulation du virus, même si d’un autre côté il précise : “Actuellement, l’OPS ne recommande pas que le vaccin contre la dengue soit inclus dans les programmes de vaccination des pays”. Ce qu’il demande en outre, c’est tests pilotes et études de phase 4 (sur le terrain) pour tirer de nouvelles conclusions.
L’efficacité du vaccin contre la dengue
Pablo Bonvehí, responsable des maladies infectieuses au CEMIC, a déclaré Clairon qu ‘«il existe des données concrètes, provenant d’enfants et d’adolescents jusqu’à 16 ans, qui montrent une efficacité de 61,2 pour cent pour prévenir la maladie pour la dengue et 84 pour cent pour prévenir les complicationsavec un suivi de plus de quatre ans et demi.
Il a ajouté que « pour contrôler la maladie, il existe une stratégie globale approuvée par l’OMS, l’OPS et différentes organisations internationales, qui comprend le gestion des vecteursil décacharréo et protection individuelle. Une autre partie consiste à renforcer la capacité des surveillance du pays pour déterminer où se trouvent les cas et quel groupe ils touchent. Améliorer également le capacités de diagnostic. Le quatrième est de former le personnel à la prise en charge de la dengue. Et puis il y a le vaccin en tant qu’autre membre de la gestion de la dengue.
En ce qui concerne spécifiquement le vaccin, Bonvehí a déclaré : « Aujourd’hui, nous disposons d’un vaccin. L’OMS a recommandé l’introduction dans les zones à circulation virale élevée et une forte prévalence des cas. De 17 à 60 ans, il existe des données sur l’immunogénicité, grâce à une étude de transition, qui disent qu’on pourrait considérer que le vaccin est efficace.
Enfin, l’expert a souligné que « ce qu’il faut définir, c’est quelles sont les zones où la charge de morbidité est la plus élevée. Ce n’est pas un vaccin pour introduire dans tout le pays, mais dans les provinces et même les départements à forte charge de morbidité, probablement dans les populations adultes jeunes, où l’on voit le plus de cas. En fait, Missions et sauts Ils ont déjà introduit le vaccin. Il serait important que des études d’efficacité soient réalisées dans ces provinces afin que cela aide CoNaIn à disposer de paramètres.
La dengue et l’absence d’une vision globale
Carlos Ferreyra, ancien consultant de l’OMS, président de l’Alliance internationale pour le climat, la vie et la santé et promoteur de l’unité de contrôle de la dengue à Cordoue entre 2010 et 2013, a déclaré que « l’Argentine a des stratégies et forfaits de bureau, souvent sans budget. Ils ne sont pas ancrés dans les propres capacités de chacun et sont remplacés par actions réactives sans substance. Nous allons tomber dans le débat du vaccin oui ou du vaccin non, alors que le moustique est de plus en plus présent. mais efficace dans leurs réalisations.
Carlos Ferreyra à Genève avec l’Espagnole María Neira, directrice du Département de Santé Publique et Environnement de l’OMS.
Il a rappelé que « lorsqu’il existe des stratégies et des plans – comme à Cordoue avec la loi 9.666 et ses mises à jour – ils ne sont pas mis en œuvre avec le sérieux attendu et approprié. C’est ce qui s’est passé au cours de la dernière décennie, puisque j’ai été un acteur privilégié dans la lutte contre la dengue dans plusieurs provinces argentines et je vois avec étonnement comment les ministères de la Santé ont échoué avec les gens et la science.
Il a prévenu que « les dommages et les pertes causés par la dengue, ainsi que par d’autres maladies liées à la dengue, Temples des Egyptiensils peuvent anticiper, réduire et prévenir à travers des interventions de santé publique, des renseignements épidémiologiques, des actions intersectorielles et le renforcement des communautés vulnérables.
Mais il a souligné que cela implique d’avoir « une stratégie d’adaptation-résilience climatique et sanitaire d’au moins 10 ans et des plans ». opérations annuelles et programmes territoriaux, qui n’impliquent pas de gros investissements. Entre-temps, des technologies et des vaccins efficaces seront sûrement mis au point et permettront d’atteindre les objectifs stratégiques.
2024-03-08 12:00:21
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