Christina Y Weng, MD, MBA s’est assise pour discuter du Symposium sur l’évaluation de la technologie ophtalmique de la rétine et de son journal sur le dépistage télérétinien des maladies oculaires diabétiques lors de la réunion de l’American Academy of Ophthalmology de cette année, tenue à Chicago, dans l’Illinois.
Transcription vidéo :
Note de l’éditeur : la transcription ci-dessous a été légèrement modifiée pour plus de clarté.
Sydney M. Crago :
Bonjour, je m’appelle Sydney Crego d’Ophthalmology Times et Modern Retina, et je suis ici aujourd’hui avec le Dr Christina Weng pour parler un peu de sa prochaine présentation à la réunion de l’AAO à Chicago. Dr Weng, vous présenterez l’utilisation des dépistages télérétiniens de la rétinopathie diabétique. Pouvez-vous nous parler de ce que cette présentation impliquera ?
Christina Y Weng, MD, MBA :
Bien sûr, merci de m’avoir invité. Sidney. C’est bon d’être de retour. Lors de la réunion de l’Académie de cette année à Chicago, j’ai eu l’honneur de faire partie du Retina OTA [Ophthalmic Technology Assessment] Symposium, dirigé par mon ami et collègue, le Dr Leo Kim, qui préside le comité d’évaluation de la technologie ophtalmique de la rétine. Et ces comités OTA sont composés de membres de l’académie de diverses sous-spécialités qui évaluent les médicaments, les procédures et les tests de diagnostic pour en vérifier l’efficacité et la sécurité cliniques. Et ces synthèses de données sont soumises à une notation et à un examen rigoureux par des parties internes et externes avant leur publication.
J’ai récemment publié une OTA dans le Blue Journal avec les membres de mon comité se concentrant sur le dépistage télérétinien des maladies oculaires diabétiques. Et j’apprécie l’opportunité de fournir une sorte d’aperçu de haut niveau de notre travail aujourd’hui. Ainsi, à Sydney, l’impulsion derrière le concept de dépistage télérétinien vient en réalité du fait que la rétinopathie diabétique est en grande partie évitable grâce à une détection rapide. Mais malheureusement, seuls 50 à 65 % environ des patients atteints de diabète sucré respectent réellement ces recommandations de dépistage, et en fait, ce taux est encore plus faible pour les minorités ethniques. Aujourd’hui, les raisons de ces chiffres médiocres sont multifactorielles, mais elles incluent l’accès limité aux soins, le manque de sensibilisation des patients et, bien sûr, les disparités socio-économiques. Et le dépistage télérétinien contribue à résoudre ces problèmes en réduisant la distance entre le patient et ses soins. Nous savons que les patients diabétiques consultent leur fournisseur de soins primaires beaucoup plus fréquemment, généralement environ 3 à 4 fois par an, en moyenne, que leur ophtalmologiste. Qui ils peuvent voir, vous savez, une fois par an, voire même. Droite? C’est pourquoi les programmes de dépistage télérétinien sont souvent mis en place dans le cadre des soins primaires et sont généralement basés sur des images de caméra du fond d’œil non médiatiques qui sont ensuite interprétées de manière synchrone ou asynchrone. En fonction du niveau de la maladie, interprété à partir des images, il peut être demandé au patient de revenir pour un nouveau dépistage à l’avenir ou de se présenter à un examen clinique pour confirmation du diagnostic et traitement.
Il existe désormais de nombreux programmes comme celui-ci dans le monde et, en fait, je fais partie d’un vaste programme de dépistage télérétinien ici à Houston, qui a permis de dépister près de 200 000 yeux à ce jour. Cela s’est avéré extrêmement efficace en termes d’identification et de traitement de patients atteints d’une maladie visuellement menaçante qui, autrement, n’auraient pas reçu de soins. Nous avons également publié de nombreux articles sur l’impact du programme sur la conformité en matière de contrôle ainsi que sur sa rentabilité. Ainsi, même si nous pensons que le dépistage télérétinien est bénéfique, nous avons voulu l’évaluer de manière un peu plus objective.
Cette OTA vise donc à recenser les données publiées entre 2006 et 2023 centrées sur l’efficacité du dépistage télérétinien. Ce qui a été défini de trois manières. Le premier était la précision de la détection de la rétinopathie diabétique ou de l’œdème maculaire diabétique par rapport au dépistage ophtalmique traditionnel avec examen fondoscopique dilaté ou photographie ETDRS à 7 champs standard. La deuxième façon dont nous avons évalué l’efficacité était l’impact sur les taux d’observance du dépistage de la rétinopathie diabétique. Et le troisième concernait la rentabilité et la satisfaction des patients du dépistage télérétinien par rapport au dépistage traditionnel de la rétinopathie diabétique.
Nous avons fini par identifier 372 citations, dont 37 ont été résumées et classées en 8 études de niveau 1, 14 études de niveau 2 et 2 études de niveau 3. Et je vous dirigerai vers notre publication Blue Journal d’août 2024 pour les résumés de ces études. Mais globalement, ce que nous avons trouvé était de 4 points. La première était que le dépistage télérétinien démontrait une sensibilité acceptable et une bonne spécificité dans la détection de la rétinopathie diabétique. La seconde était que le dépistage télérétinien n’était pas aussi efficace pour détecter l’œdème maculaire diabétique. Troisièmement, le dépistage télérétinien a eu un impact positif sur l’observance globale du dépistage de la rétinopathie diabétique, en l’augmentant de plus de 2 fois dans une étude. Et le dernier point était que le dépistage par télérétine était rentable et bien accueilli par les patients, beaucoup le préférant aux méthodes de surveillance traditionnelles.
Et il y a certainement des limites à ce type d’évaluation, compte tenu des différences dans les normes de référence et les caractéristiques des programmes, mais cette OTA confirme que le dépistage télérétinien de la rétinopathie diabétique présente de multiples avantages. Y compris la capacité d’augmenter le dépistage de larges populations, en offrant une approche de dépistage rentable et conviviale pour les patients, puis en améliorant l’accès aux soins et l’observance du dépistage, prévenant potentiellement la perte de vision. Et nous espérons que ces travaux renforceront la confiance dans des programmes similaires de dépistage par télérétine de la rétinopathie diabétique et fourniront également une base pour les travaux futurs à mesure que ces programmes deviendront plus robustes, plus répandus et plus sophistiqués sur le plan technologique.
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