En utilisant 15 centres d’excellence de la Fondation Parkinson aux États-Unis, les résultats d’une étude de cohorte rétrospective ont montré que la dépression des soignants a un impact significatif sur la qualité de vie (QoL) et la fréquence des visites aux urgences (ED) pour les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP). Au total, les patients dont les soignants étaient plus à risque de dépression étaient plus susceptibles d’avoir une qualité de vie plus mauvaise et une augmentation des visites aux urgences que ceux dont les soignants n’étaient pas à risque plus élevé.
Dirigé par Rudmila Rashid, MD, assistante de recherche à l’Université de Pennsylvanie, l’essai visait à clarifier davantage les implications éventuelles du fardeau des soignants sur le pronostic des patients atteints de MP. Parmi une cohorte de 454 dyades patients-cliniciens, la qualité de vie autodéclarée a été mesurée à l’aide du questionnaire sur la maladie de Parkinson en 39 points (PDQ-39), tandis que la dépression a été identifiée chez les soignants à l’aide de l’échelle de dépression du Centre d’études épidémiologiques (CES-D), un auto-évaluation à 4 facteurs et 20 éléments.
La qualité de vie des patients, le nombre d’hospitalisations autodéclarées et le nombre de visites aux urgences autodéclarées ont été recueillis chaque année au départ et à toutes les visites de suivi. Le suivi moyen était de 2,0 (ET, 1,4) visites annuelles. À la fin de l’étude, les soignants présentant un risque plus élevé de dépression, tel qu’indiqué par des scores CES-D supérieurs à 16, étaient associés à une qualité de vie des patients inférieure, telle que mesurée par le PDQ-39 (patients dont les soignants présentaient des symptômes dépressifs : score moyen , 33,78 [SD, 17.71] vs ceux qui n’en ont pas : score moyen, 24,50 [SD, 14.19]; β = 6,89 ; IC à 95 %, 4,09–9,69 ; P <.001). Cette même association s'est produite lorsque le score CES-D a été traité comme une variable continue (ß = 0,43 ; IC à 95 %, 0,28-0,58 ; P <.001).
“Les résultats de cette étude suggèrent qu’un dépistage systématique de la dépression des soignants et un soutien accru des soignants sont importants pour la santé des patients atteints de MP et de leurs soignants”, ont écrit Rashid et al. “Des approches innovantes, telles que des visites à domicile interdisciplinaires et des programmes de mentorat par les pairs, la thérapie cognitivo-comportementale pour les soignants, les soins palliatifs ambulatoires et une formation complète sur les connaissances et les compétences, peuvent réduire avec succès la pression sur les soignants.”
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Lorsque le score CES-D a été traité comme une variable continue, les données ont identifié un lien entre les symptômes dépressifs du soignant et une augmentation des visites aux urgences (ß = 0,02 ; IC à 95 %, 0-0,04 ; P = 0,03 ); cependant, cette association a disparu lors de l’utilisation du seuil de score CES-D de 16 (ß = 0,15 ; IC à 95 %, -0,18 à 0,48 ; P = 0,38). Il convient de noter qu’il n’y avait aucune association entre les scores de dépression et les hospitalisations lors de l’utilisation du seuil de score CES-D de 16 (ß = 0,20 ; IC à 95 %, -0,13 à 0,54 ; P = 0,24) ou en traitant le score CES-D comme une variable continue (ß = 0,02 ; IC à 95 %, -0,01 à 0,03 ; P = .10).
Parmi les soignants, le groupe avec des symptômes de dépression avait une proportion plus élevée de femmes (82,7 %) que le groupe sans (68,8 % ; P = 0,007). Les patients qui avaient des soignants sans symptômes de dépression avaient également des scores de fluidité verbale plus élevés (moyenne, 18,6 [SD, 8.7]) par rapport aux patients dont les soignants présentaient des symptômes de dépression (moyenne, 17,0 [SD, 6.2]; P = .03). Le groupe avec vs sans symptômes de dépression avait également une proportion plus élevée de ceux qui ont déclaré que leur situation financière n’avait pas assez pour joindre les deux bouts (3,1 % vs 1,1 % ; P = 0,005) et ceux qui ont déclaré que leur état de santé était passable ou mauvais (14,3 % contre 4,8 % ; P <.001).
L’étude était limitée par le fait que les soignants n’ont rempli le CES-D qu’au départ, car plus de points de données auraient aidé dans les analyses. Bien que l’étude ait tenté de contrôler les mesures courantes de la gravité de la MP, les chercheurs ont noté qu’il était possible que la confusion due à des facteurs non mesurés ait joué un rôle dans les résultats observés. De plus, le CES-D étant un questionnaire de dépistage auto-rapporté, il n’a pas été possible d’affirmer qu’une dépression du soignant était présente. De plus, les patients de l’échantillon étaient également très instruits et avaient accès à des cliniques spécialisées dans les troubles du mouvement, ce qui limitait la généralisation de ces résultats de l’étude pour les populations mal desservies.
RÉFÉRENCE
1. Rashid R, Aamodt WW, Horn S, et al. Association du risque de dépression des soignants avec les résultats pour les patients atteints de la maladie de Parkinson. JAMA Netw Open. 2023;6(8):e2327485. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.27485
2023-08-18 14:05:38
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