Des avancées récentes pour freiner la prévalence du diabète

La prévalence dans certaines régions atteint 12,3 %. Le diabète de type 2 représente environ 96 % des cas, et plus de la moitié est dû à l’obésité. On estime qu’environ 1,31 milliard de personnes souffriront de la maladie en 2050, avec une prévalence augmentant à 16,8 % en Afrique du Nord et au Moyen-Orient et à 11,3 % en Amérique latine et dans les Caraïbes.

La génétique, le système nerveux central et l’interaction entre divers organes, ainsi que des facteurs sociaux et environnementaux tels que l’insécurité alimentaire et la pollution de l’air, jouent un rôle dans le développement du diabète. Cependant, certaines découvertes récentes représentent des avancées importantes dans la gestion et peut-être même dans l’inversion de la maladie. Par exemple, une étude de 2019 a révélé qu’un traitement de 14 jours avec l’anticorps teplizumab retardait de 24 mois la progression du diabète de type 1 du stade 1 au stade 3. Une analyse de suivi réalisée en 2021 a montré que le retard pourrait atteindre 32,5 mois. Sur la base de ces résultats, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le teplizumab comme premier traitement de fond pour le diabète de type 1.

Les progrès des insulines avec une pharmacocinétique optimisée, des pompes à insuline sous-cutanées pilotées par des algorithmes, une surveillance continue de la glycémie et des outils d’autogestion améliorés ont considérablement amélioré la qualité de vie et les résultats des personnes atteintes de diabète de type 1 de stade 3.

De plus, les cellules souches pourraient remplacer les cellules productrices d’insuline qui sont perdues dans le diabète de type 1.

Pour le diabète de type 2, trois classes de médicaments hypoglycémiants introduites au cours des 20 dernières années (GLP1RA (agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon), inhibiteurs de la DPP-4 et inhibiteurs du SGLT-2) ont permis aux patients de contrôler leur niveaux de glucose sans prise de poids et avec un faible risque de développer une hypoglycémie.

Des approches de médecine personnalisée et de précision sont explorées pour aborder les mécanismes moléculaires à l’origine du diabète. Cependant, ils doivent démontrer que les bénéfices sont cliniquement supérieurs aux soins standards et qu’ils sont rentables. En outre, il reste à voir si des approches de précision peuvent être mises en œuvre dans tous les contextes du monde, y compris dans ceux disposant de peu de ressources.

Les combinaisons du GLP1Ras avec des molécules agissant sur d’autres récepteurs, comme le GIP, ont montré une efficacité encore plus grande dans le traitement du diabète. Des études récentes ont également montré qu’ils sont très efficaces dans le traitement de l’obésité, de certains types d’insuffisance cardiaque et même de l’apnée du sommeil, en partie grâce à leur capacité à induire une perte de poids et à réduire l’inflammation. Des essais cliniques sont actuellement menés pour tester son efficacité dans le traitement d’autres troubles, comme la maladie d’Alzheimer.

Les progrès thérapeutiques suscitent désormais l’espoir de prévenir ou de guérir le diabète de type 1 et de traiter le diabète de type 2 de manière à améliorer non seulement l’homéostasie métabolique, mais également à réduire spécifiquement le risque et la progression de la maladie cardiorénale.

À mesure que nous comprendrons et développerons des outils permettant de discerner l’hétérogénéité sous-jacente qui conduit au diabète et à ses complications, les bases seront jetées pour guider les thérapies et les stratégies de prévention afin d’optimiser leur impact de manière largement applicable dans diverses populations et dans la disponibilité des ressources de santé. .

Enfin, dans un article publié le 25 juillet dans un numéro spécial des 50 ans du magazine Cellule les auteurs ont examiné des centaines d’études qui ont vu le jour au fil des ans pour examiner les causes du diabète de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2) et les nouveaux traitements pour la maladie.