Pour la première fois, le CDC a identifié dans des échantillons de saleté et d’eau du Mississippi une bactérie qui cause une maladie rare et parfois mortelle appelée mélioïdose, qui est courante dans les pays tropicaux à faible revenu et sur laquelle les scientifiques mettent en garde depuis plusieurs années.
Pour la première fois, le CDC a identifié dans des échantillons de saleté et d’eau aux États-Unis une bactérie qui provoque une maladie rare et parfois mortelle appelé mélioïdoseet c’est un sujet sur lequel certains scientifiques mettent en garde depuis plusieurs années, non seulement en raison de son impact dévastateur dans les pays à faible revenu, mais en raison de sa migration imminente résultant du changement climatique.
Les bactéries, Burkholderia pseudomallei, ou B pseudomalleia été identifié grâce à un échantillonnage du sol et de l’eau dans la région de la côte du golfe du Mississippi, a déclaré le CDC, après que 2 personnes non apparentées soient tombées malades à 2 ans d’intervalle.
Dans le monde, la mélioïdose, qui se trouve généralement dans les régions tropicales et subtropicales telles que l’Asie du Sud et du Sud-Est, le nord de l’Australie et certaines parties de l’Amérique centrale et du Sud et de Porto Rico, est mortelle chez 10 à 50 % des personnes infectées. Elle est sous-reconnue à l’échelle mondiale et n’est pas officiellement classée comme une maladie tropicale négligée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), ont noté des chercheurs dans un éditorial le mois dernier dans Les maladies infectieuses du Lancet.1 Ils ont noté qu’il ne cause pas le même niveau de mortalité dans les pays développés que dans les pays pauvres.
Le CDC a déclaré qu’il n’était pas clair depuis combien de temps la bactérie était dans l’environnement et où elle pourrait être trouvée ailleurs dans ce pays; dans un communiqué, le CDC a déclaré que “la modélisation suggère que les conditions environnementales trouvées dans les États de la côte du Golfe sont propices à la croissance de B pseudomallei.”
Un échantillonnage environnemental approfondi est nécessaire pour savoir à quel point il est répandu, a déclaré le CDC.
Le CDC a publié un avis de santé du réseau d’alerte sanitaire (HAN) pour avertir les médecins et les responsables de la santé publique “d’envisager la mélioïdose chez les patients dont la présentation clinique est compatible avec les signes et symptômes de la maladie, quels que soient leurs antécédents de voyage dans les régions internationales d’endémie, comme La mélioïdose est maintenant considérée comme localement endémique dans les régions de la région de la côte du golfe du Mississippi.
Les 2 individus vivaient dans le sud du Mississippi et sont tombés malades en 2020 et 2022 ; ils n’avaient pas voyagé à l’extérieur du pays. Les données de séquençage génomique ont montré qu’ils étaient infectés par la même nouvelle souche de l’hémisphère occidental. Les deux patients ont été hospitalisés pour une septicémie due à une pneumonie et présentaient des facteurs de risque connus de mélioïdose, notamment le diabète, une maladie rénale chronique, une maladie pulmonaire chronique, une forte consommation d’alcool et un traitement immunosuppresseur.
Les hémocultures étaient positives pour B pseudomalleiet les deux patients se sont rétablis après une antibiothérapie.
Avec la permission des patients, les responsables de la santé de l’État et le CDC ont effectué des tests le mois dernier sur le sol, l’eau et les matières végétales autour de leurs maisons et des zones voisines qu’ils ont visitées, ainsi que sur les produits ménagers. Trois des échantillons prélevés dans le sol et l’eau des flaques d’eau se sont avérés positifs pour B pseudomalleiindiquant que les bactéries de l’environnement étaient la source probable d’infection pour les deux individus et sont présentes dans la région depuis au moins 2020.
La mélioïdose présente un large éventail de symptômes non spécifiques tels que la fièvre, les douleurs articulaires et les maux de tête et peut provoquer des affections telles que la tuberculose, la pneumonie, la formation d’abcès ou des infections sanguines. Les symptômes peuvent apparaître quelques semaines après l’infection ou des années plus tard.
Historiquement, le nombre de cas aux États-Unis s’élève à environ 12, en raison de voyages à l’étranger. Le CDC a déclaré qu’il pensait que le risque de mélioïdose pour la majeure partie du pays “continuait d’être très faible”.
Dans le monde, la prévalence a été difficile à déterminer car elle touche principalement les ruraux pauvres. Une étude publiée en 2019 ont estimé que le fardeau de la maladie exprimé en années de vie ajustées sur l’incapacité était de 4,6 millions, soit 84 pour 100 000 personnes.2 Une étude antérieure menée par certains de ces mêmes auteurs a estimé le nombre de morts dans le monde à environ 89 000 personnes, bien qu’il puisse être beaucoup plus élevé.
Un article de 2017 décrit comment la combinaison de fortes précipitations et de la couverture nuageuse sur B pseudomalleil’augmentation des températures, l’évolution des régimes de précipitations et les phénomènes météorologiques extrêmes dans le monde créent une atmosphère propice à l’augmentation des cas de mélioïdose.3
B pseudomallei est également classée comme une menace bioterroriste par le CDC, en raison de “la facilité avec laquelle les souches peuvent être obtenues à partir de l’environnement, la capacité de concevoir des souches résistantes à plusieurs antibiotiques et l’absence de vaccin”. selon le Centre de sécurité sanitaire à la Bloomberg School for Public Health de Johns Hopkins.
Une fois que B pseudomallei est dans le sol, il ne peut pas être éradiqué, a déclaré le CDC. Il a conseillé aux résidents et aux visiteurs de la côte du Golfe, en particulier ceux souffrant de diabète et d’autres problèmes de santé chroniques, d’éviter tout contact avec le sol ou l’eau boueuse et de protéger les plaies ouvertes.
Références
1. Salvelkoel J, Dance DAB, Currie BJ, Limmathurotsakul D, Wiersinga J. Un appel à l’action : il est temps de reconnaître la mélioïdose comme une maladie tropicale négligée. Lancet Infect Dis. 2022;22(6):e176-e182. doi:10.1016/S1473-3099(21)00394-7
2. Birnie E, Virk HS, Savelkoek j, et al. Fardeau mondial de la mélioïdose en 2015 : une revue systématique et une synthèse des données. Lancet Infect Dis. 2019;19(8):892-902. doi:10.1016/S1473-3099(19)30157-4
3. Merritt AJ, Inglis TJJ. Le rôle du climat dans l’épidémiologie de la mélioïdose. Curr Trop Med Rep. 2017;4(4):185-191. doi:10.1007/s40475-017-0124-4