La rechute est courante lorsqu’une personne essaie d’arrêter, qu’elle abandonne les opioïdes, l’alcool ou les cigarettes.
Pour mieux informer le traitement, les chercheurs de l’Institut de recherche biomédicale Fralin du Centre de recherche sur le rétablissement de la toxicomanie du VTC ont voulu mieux comprendre comment l’expérience d’arrêter de fumer différait selon les substances.
“Lorsque nous parlons d’intervention contre la toxicomanie, nous savons que nous sommes loin du modèle de traitement idéal”, a déclaré Rafaela Fontes, chercheuse à l’institut et première auteure de l’étude “Au-delà du premier essai : combien de tentatives d’arrêt sont nécessaire pour parvenir à cesser de consommer des substances ? »
Pour l’étude, « arrêter » était basé sur une réponse oui ou non à une question d’enquête demandant si les participants consommaient encore une substance spécifique. Les chercheurs ont noté que la consommation de substances étant un trouble chronique récurrent, le nombre de tentatives d’arrêt signalé pourrait ne pas être définitif, même si pour tous les participants, toutes substances confondues, la durée moyenne d’abstinence était supérieure à sept ans.
L’ouvrage, dont la publication est prévue dans le numéro du 1er février de Dépendance aux drogues et à l’alcoola constaté que :
- Le trouble lié à l’usage de substances est une maladie chronique et récurrente qui nécessite souvent plusieurs tentatives d’arrêt avant de réussir l’abstinence.
- Le nombre de tentatives d’abandon varie selon la substance, les opioïdes et les analgésiques nécessitant beaucoup plus de tentatives que toutes les autres substances.
- Les hallucinogènes sont moins difficiles à arrêter et nécessitent moins de tentatives.
- Les personnes qui répondent aux critères d’antécédents plus graves ou plus longs de troubles liés à l’usage de substances pourraient avoir besoin de plus de tentatives avant de parvenir à l’abstinence.
“Nous traitons la dépendance comme un trouble aigu, même si nous savons qu’il s’agit d’une maladie chronique et récurrente”, a déclaré Fontes. « Lorsque nous parlons de dépendance, nous devons comprendre qu’il n’y a pas de solution universelle. Certaines substances sont plus difficiles à arrêter que d’autres et ce n’est pas aussi facile ni difficile pour tout le monde. Nous ne pouvons pas utiliser la même stratégie pour tout car cela pourrait ne pas fonctionner.
Les résultats suggèrent qu’une intervention précoce améliore le succès et réduit les rechutes, selon Allison Tegge, auteur correspondant de l’étude et professeur agrégé de recherche à l’institut.
“Ce qui distingue cette recherche, c’est que non seulement nous avons pris en compte la substance, mais que nous avons posé des questions supplémentaires pour examiner l’expérience individuelle dans son contexte”, a déclaré Tegge.
Ce qu’ils ont fait
Les chercheurs ont recruté des participants à l’étude à partir de l’International Quit & Recovery Registry, un outil créé pour faire progresser la compréhension scientifique de la réussite dans la lutte contre la dépendance. Parrainé par l’Institut de recherche biomédicale Fralin, il a été développé par le professeur Warren Bickel, un expert en toxicomanie décédé en septembre. Bickel était l’auteur et le chercheur principal de la recherche sur l’abandon de la consommation de substances.
“Ces résultats mettent en valeur la pertinence du registre et le travail commencé par le Dr Bickel pour comprendre le rétablissement de la dépendance”, a déclaré Fontes. « C’était un visionnaire, et son registre continue de nous aider à mieux comprendre les trajectoires de rétablissement. »
L’étude a finalement tiré ses conclusions de 344 participants au registre qui ont répondu à des enquêtes sur les substances qu’ils avaient consommées, l’âge de la première consommation, le nombre de tentatives d’arrêt et la consommation actuelle de substances. Seuls les participants ayant déclaré s’être abstenus avec succès d’au moins une substance ont été inclus.
Il a été demandé aux participants ce qu’ils avaient consommé 10 fois ou plus : nicotine, alcool, cannabis, cocaïne, opioïdes, stimulants, analgésiques sur ordonnance, hallucinogènes, anesthésiques, tranquillisants, substances inhalées ou « autres ». Ils ont également été interrogés sur la durée et la gravité de l’utilisation, sur la base des critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’American Psychiatric Association.
Ce qu’ils ont trouvé
Les participants ont signalé plus de difficultés à arrêter les analgésiques et les opioïdes, des substances avec des taux de rechute élevés et pour lesquelles l’efficacité du traitement à court terme est faible. L’alcool et les stimulants ont donné lieu à plus de tentatives d’abandon que le cannabis, la cocaïne, les hallucinogènes et la nicotine.
Les hallucinogènes, qui ont un profil clinique différent de celui des autres substances couramment utilisées à mauvais escient, ont nécessité moins de tentatives d’arrêt. Les chercheurs ont également découvert que les tranquillisants entraînaient un nombre de tentatives d’arrêt nettement plus élevé que les hallucinogènes.
Il convient de noter que les substances faisant l’objet d’un nombre plus élevé de tentatives d’arrêt sont également celles qui peuvent provoquer de graves symptômes physiques de sevrage, tels que des douleurs, des nausées et de l’anxiété.
Les chercheurs espèrent que leurs travaux éclaireront le traitement, dans le but d’éviter des taux élevés de rechute et de réadmission. “Ces informations peuvent aider à fournir le soutien nécessaire à une personne en voie de rétablissement”, a déclaré Tegge.
Pourquoi c’est important
La recherche corrobore la nature chronique des troubles liés à l’usage de substances et développe des recherches antérieures en montrant que le nombre de tentatives d’abandon varie en fonction de la substance.
De plus, reconnaître que cela nécessite plusieurs tentatives et comprendre comment certaines substances peuvent être plus difficiles à arrêter que d’autres est la première étape. “Si les personnes en convalescence connaissaient le nombre moyen de tentatives qu’il faudrait pour arrêter un médicament particulier, plutôt que de considérer la rechute comme un échec, elles pourraient la considérer comme une étape sur le chemin”, a déclaré Tegge. « Comprendre que la rechute fait partie du rétablissement peut aider les gens à rester engagés. »
Les défis liés aux effets physiologiques des substances combinés aux circonstances individuelles permettent aux prestataires de traitement de créer des plans personnalisés. Connaître les différents facteurs qui affectent la rechute peut aider à éclairer les interventions.
En plus d’aider à informer les prestataires, Fontes espère également aider les personnes qui tentent d’arrêter de fumer. « Peut-être qu’ils peuvent voir que l’échec fait partie du processus », a-t-elle déclaré, « et penser : ‘Je dois juste continuer à essayer, et un jour j’y arriverai.’ »
Auteurs
- Rafaela Fonteschercheur scientifique, Fralin Biomedical Research Institute du VTC
- Allison Teggeprofesseur agrégé de recherche, Fralin Biomedical Research Institute du VTC et Département d’enseignement des sciences fondamentales, Virginia Tech Carilion School of Medicine
- Roberta Freitas-Lemosprofesseur adjoint, Fralin Biomedical Research Institute du VTC et Département de psychologie, College of Science
- Daniel Cabralassocié postdoctoral, Fralin Biomedical Research Institute au VTC
- Warren Bickelprofesseur à l’Institut de recherche biomédicale Fralin du VTC ; Département de psychologie, Collège des sciences ; et psychiatrie et médecine comportementale, Virginia Tech Carilion School of Medicine
DOÏ : 10.1016/j.drugalcdep.2024.112525
Pour participer à cette recherche
- Complétez le questionnaire pour voir si vous êtes admissible à participer au Registre international d’arrêt et de rétablissement. La recherche est effectuée en ligne ; le registre est mondial.
- Si vous habitez près de Roanoke, envisagez de participer à l’une des études du Addiction Recovery Research Center. Complétez le formulaire confidentiel dépistage en ligne pour voir si vous êtes éligible.