Des coups de pouce électroniques sur les avantages potentiels pour le cœur du vaccin contre la grippe ont stimulé l’absorption

NOUVELLE-ORLÉANS – Des coups de pouce et des rappels électroniques soulignant les avantages CV potentiels de la vaccination contre la grippe ont entraîné une augmentation modeste des taux de vaccination chez les personnes âgées au Danemark, selon les résultats de l’essai NUDGE-FLU.

“Les taux de vaccination contre la grippe restent sous-optimaux malgré l’efficacité connue contre l’infection grippale et les complications associées, y compris les événements cardiovasculaires. Des rapports antérieurs indiquent que le taux de vaccination serait de 50 à 70 % dans les groupes de maladies cardiovasculaires », Niklas Dyrby Johansen, MD, avec l’hôpital Herlev et Gentofte à Copenhague, au Danemark, a déclaré lors d’une présentation d’essai clinique de dernière minute à l’American College of Cardiology Scientific Session.

Les chercheurs ont examiné si le coup de coude comportemental serait une stratégie viable pour stimuler la mise à jour de la vaccination au niveau de la population. Plus de 964 000 personnes âgées de 65 ans et plus (âge moyen 74 ans ; 51 % de femmes) au Danemark ont ​​été assignées au hasard à l’une des neuf lettres électroniques ou soins habituels, qui était la correspondance annuelle standard sur la vaccination antigrippale de l’Autorité sanitaire danoise. Les communications ont été transmises avant la saison grippale 2022-2023 via le système de courrier électronique gouvernemental du pays.

Les lettres électroniques comportaient différents messages, allant d’une lettre de base sans personnalisation du nom à une lettre soulignant les avantages CV potentiels du vaccin contre la grippe, tels que la protection contre l’infarctus du myocarde, l’IC et d’autres maladies cardiovasculaires, à une recommandation d’une autorité sanitaire de premier plan à une note de cadrage des pertes. soulignant qu’une faible utilisation met les individus et leurs proches en danger.

Les résultats ont été publiés simultanément dans Le Lancet.

Certains coups de pouce ont augmenté les taux de vaccination

La prise ultérieure du vaccin antigrippal était plus élevée dans deux groupes : ceux qui ont reçu la lettre électronique soulignant les avantages CV potentiels (81 % contre 80,12 % ; P < 0,0001) et ceux qui ont reçu une lettre de rappel 2 semaines après la première (80,85 % vs 80,12 % ; P = .0006).

“La stratégie de lettres répétées avec une lettre de rappel supplémentaire 14 jours plus tard a considérablement augmenté le taux de vaccination contre la grippe de 0,73 % [and] la lettre sur les gains cardiovasculaires informant sur les avantages cardiovasculaires potentiels de la vaccination a également augmenté de manière significative les taux de vaccination contre la grippe de 0,89 % », a déclaré Johansen.

Soixante-dix-sept pour cent des personnes avaient reçu un vaccin antigrippal pour la saison grippale 2021-2022 précédente. Les chercheurs ont constaté que la lettre de prestations CV était particulièrement efficace pour les personnes qui n’avaient pas reçu de vaccin contre la grippe au cours de la période précédente (P = .0002).

Les résultats étaient également cohérents chez les patients avec et sans CVD, selon les chercheurs.

Vingt-sept pour cent des personnes de cette étude avaient une MCV.

Au cours du suivi, 83 % des personnes atteintes de MCV contre 79,2 % sans MCV ont reçu le vaccin antigrippal (P < 0,001), selon une analyse prédéfinie publiée dans Circulation.

Comme dans l’essai principal, la prise du vaccin contre la grippe était plus élevée chez ceux qui avaient reçu la lettre soulignant les avantages CV potentiels et la lettre de rappel par rapport aux soins habituels, indépendamment de la présence ou de l’absence de MCV. Selon les résultats, l’effet des coups de pouce sur la prise du vaccin était constant dans les principaux sous-groupes de maladies cardiovasculaires, y compris l’IC, les cardiopathies ischémiques et la fibrillation auriculaire.

Aucune des autres stratégies de coup de pouce n’a été efficace, globalement ou par statut cardiovasculaire, et aucune des interventions n’a eu d’effet négatif sur les taux de vaccination, a déclaré Johansen.

Les taux mondiaux “restent sous-optimaux”

Les taux de vaccination mondiaux “restent sous-optimaux”, probablement en raison de lacunes dans les connaissances, de croyances préexistantes concernant la vaccination, de préoccupations de sécurité et d’autres facteurs qui favorisent la réticence à la vaccination, ont écrit les chercheurs dans Le Lance.

Le Danemark a l’un des taux de vaccination contre la grippe les plus élevés au monde, à plus de 80%, selon Tor Biering-Sørensen, MD, MSc, MPH, PhD, professeur au Centre de cardiologie translationnelle et d’essais randomisés pragmatiques, Hôpital universitaire de Copenhague, Hellerup. Aux États-Unis, les patients atteints d’IC, par exemple, ont des taux de couverture vaccinale de 50 % à 70 %, selon les chercheurs. Les taux sont généralement similaires ou inférieurs dans d’autres pays à revenu élevé, ont-ils écrit dans Circulation.

Johansen a déclaré que l’effet absolu des coups de pouce électroniques aurait pu être plus important dans une population avec un taux de vaccination inférieur à celui du Danemark.

«Lorsqu’elle est appliquée à d’autres contextes mondiaux – par exemple, parmi les quelque 63 millions de bénéficiaires de Medicare aux États-Unis – une augmentation absolue de 0,89% du taux de vaccination obtenue grâce à la lettre électronique la plus réussie dans NUDGE-FLU devrait conduire à un excès de 500 000 vaccins supplémentaires. En extrapolant à partir des estimations des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis des résultats évités par la vaccination antigrippale chez les adultes américains âgés de 65 ans ou plus au cours de la saison 2019-2020 à un taux de vaccination de 69,8 %, une augmentation absolue de 0,89 % du taux de vaccination obtenue par un la lettre électronique entraînerait 7 849 maladies supplémentaires, 4 395 visites médicales, 714 hospitalisations et 66 décès évités chaque année », ont écrit les chercheurs dans Le Lancet.

“Le concept selon lequel les coups de pouce plantent une idée qui mène à une action est à peu près la base d’un grand nombre de ces interventions de soins de santé, ce qui semble être un petit moyen d’avoir un impact important sur les résultats.” David Cho, MD, MBA, FACC, président du ACC Health Care Innovation Council et cardiologue à UCLA Health, a déclaré lors d’une discussion sur l’essai lors d’une conférence de presse.

“Malgré les tailles d’effet modestes [in NUDGE-FLU]les résultats peuvent avoir des implications importantes lorsqu’ils sont traduits au niveau de la population », a déclaré Biering-Sørensen lors de la conférence de presse.

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