Une directive invitant les médecins américains à ignorer la race dans l’évaluation de la santé pulmonaire aura probablement des effets profonds au-delà des améliorations escomptées en matière de soins médicaux, comme l’augmentation des indemnités d’invalidité et des diagnostics de maladies pour les patients noirs tout en renforçant leurs disqualifications professionnelles, selon une étude publiée dimanche.
Les patients asiatiques et noirs avanceront sur les listes d’attente américaines pour une transplantation pulmonaire, avec 4,3 jours de moins de temps d’attente prévu, tandis que les candidats hispaniques et blancs reculeront, devant attendre 1,1 jour de plus en moyenne, selon un rapport de l’étude du Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Aux États-Unis, les diagnostics de troubles pulmonaires non obstructifs, tels que la bronchite chronique, augmenteront probablement de 141 pour cent pour les patients noirs et chuteront de 69 pour cent pour les patients blancs, ont découvert les chercheurs dans le rapport présenté lors de la réunion annuelle à San Diego de l’American Thoracic. Society, la première société de médecins pulmonaires.
Les allocations annuelles d’invalidité pour les anciens combattants noirs augmenteront probablement de plus d’un milliard de dollars et diminueront de 500 millions de dollars pour les anciens combattants blancs, estiment les chercheurs.
On a supposé pendant des centaines d’années que les Noirs avaient naturellement des poumons plus petits que les Blancs, ce qui signifie qu’une quantité donnée d’air entrant et sortant des poumons pouvait sembler montrer une fonction pulmonaire altérée chez les patients blancs et une fonction normale chez les patients noirs.
Les équations traditionnelles basées sur la race pour interpréter les résultats de la spirométrie, le type de test de la fonction pulmonaire le plus couramment utilisé, sont donc nées de l’idée que le terme « normal » diffère selon la race.
Les experts pensent désormais que les capacités pulmonaires réduites de certaines populations non blanches pourraient être dues à des expositions environnementales à la pollution, à une mauvaise alimentation et à d’autres facteurs de risque.
De nouvelles équations neutres sur le plan racial pour déterminer la fonction pulmonaire – prenant en compte la taille, l’âge et le sexe mais pas la race – visent à aider à corriger ces inégalités. La ligne directrice conseillant l’utilisation de formules neutres sur le plan racial a été publiée l’année dernière par la société thoracique.
Ces équations « offrent l’opportunité d’aller au-delà des indicateurs bruts comme la race et de l’hypothèse associée selon laquelle ces différences dans la fonction pulmonaire sont bénignes », a déclaré Raj Manrai de la Harvard Medical School à Boston, l’auteur principal de l’étude.
Les résultats des nouvelles équations pourraient être complexes. S’ils révèlent une déficience pulmonaire plus grave, les chirurgiens pourraient être moins susceptibles de recommander des interventions chirurgicales potentiellement curatives, mais cela pourrait éviter des complications chirurgicales chez les patients qui présentent un risque plus élevé que celui précédemment reconnu, ont découvert les chercheurs.
La nouvelle recherche est la première grande étude à quantifier les effets probables de la façon dont les nouvelles équations déplaceront des millions de personnes d’un côté ou de l’autre des seuils d’éligibilité aux traitements et aux avantages socio-économiques, a déclaré Meredith McCormack de la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore. , Md., qui a co-écrit un éditorial d’accompagnement.
L’analyse des données de l’étude sur plus de 369 000 résidents américains et britanniques a révélé que les nouvelles formules reclasseraient probablement 12,5 millions de patients américains comme souffrant ou non de divers degrés de déficience respiratoire.
Les nouvelles équations reclassifieront les évaluations des déficiences médicales pour 8,16 millions de personnes ; l’éligibilité à des emplois, comme celui de pompier, exigeant un certain niveau de fonction pulmonaire pour 2,28 millions ; classement des maladies pulmonaires obstructives chroniques pour 2,05 millions ; et l’admissibilité à une indemnisation d’invalidité militaire pour 413 000, ont estimé les chercheurs.
Les changements dans la classification des patients pourraient affecter leur éligibilité aux essais de nouveaux traitements, ont indiqué les chercheurs.
L’impact sur les résultats médicaux et la question de savoir si les avantages l’emportent sur les inconvénients ne seront pas connus avant des années, a déclaré David Kaminsky du Larner College of Medicine de l’Université du Vermont à Burlington, co-auteur de l’éditorial.
« Nous allons devoir attendre et voir », a déclaré le Dr Kaminsky.
2024-05-19 23:34:20
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